闭经+肾虚

女，30岁，主诉不孕3年，流产后间断性出血10余天，月经不调，量少或淋漓不断，色暗红有血块，腹凉作痛，带多色黄有异味，腰困痛，膝软乏力。舌红苔薄黄腻，脉细略数。中医诊断为肾虚不孕，证属湿热瘀阻。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未见特殊，问诊见月经异常、带下异常、腰膝症状，切诊见脉细略数。

患者22岁，女性，形体偏胖，尤以下腹肥胖明显。主诉经行延后1年，伴经水停闭4月。中医诊断闭经，证属肾阴偏虚，癸水不足，阴虚及阳，阳虚痰湿内生。舌红苔腻，脉细弦。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及月经初潮年龄及周期，无痛经，纳谷尚可，夜寐尚安，小溲调，大便偏干，带下少，面部痤疮。脉象细弦。

患者36岁，女性。主诉婚后3年余未孕。月经稀发，常二三月一行，伴有痛经。形体略胖，腰脊酸楚，嗜睡乏力。舌淡黯、边有齿痕，苔白腻，脉细软。中医诊断为月经稀发、不孕。辨证为肾虚血瘀，兼痰湿阻滞。望诊见舌淡黯、边有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊见月经稀发、痛经、腰脊酸楚、嗜睡乏力。切诊见脉细软。

刘某，26岁，未婚。主诉闭经5年，月经量多，质稀，周期30~60天，7天净。病史示闭经后发胖，血压增高，糖尿病，记忆力减退，毛发脱落。刻诊头晕目眩，耳鸣心悸，胸闷腹胀，腰腿酸痛，面色微赤。舌苔薄白、前半花剥，脉象沉细。诊断为肾虚肝旺，气失条达，冲任失养，血海空虚。二诊舌苔薄白腻，根微黄、前半有裂纹、边有齿痕，脉左细弱、右细，重按略滑。三诊舌苔薄白，脉细弦。四诊舌苔薄腻、中裂，脉左沉细、右细微滑。诊断为血虚肝旺。

34岁，月经后期，停经7月余，头晕腰酸，四肢酸楚，面色萎黄，烘热汗出，失眠，阴道干涩，形体消瘦。舌质澹红，脉弦细。证属肝肾亏损，冲任失养，血海空虚，经源匮乏。

女性，31岁，月经周期40～80d，月经7月未潮，病程2年。闭经，痰湿瘀阻兼肾虚。形体肥胖，面部痤疮，舌淡黯苔白，脉沉无力。肢体困重，白带清稀量多，腰膝酸软，睡眠欠佳，便溏。性激素检查示睾酮升高，超声示双侧卵巢多囊样改变。

28岁女性，反复闭经2年，口唇须毛，乳房变小，体重增加25kg，月经周期紊乱，经行腹痛、空坠感，头晕、耳鸣、体虚倦怠、腰酸、足跟痛。舌苔薄腻，脉细。脾虚肝郁，冲任失调。腹胖，阴毛密集，乳晕长毛，子宫偏小，双卵巢多囊样改变。

16岁女性，主诉日渐肥胖3年余，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、足跟疼痛、畏寒肢冷。形体肥胖，面色皖白，毛发稀疏，舌澹红，苔薄白，脉沉细。月经初潮后因惊吓闭经至今。中医诊断为肝肾不足。病因病机为肝肾不充，肾虚不能化精为血，肝虚不能藏血，血海不充而经闭。水谷精微运化失常，聚为膏脂而肥胖。

女，22岁，月经先后无定期8年。舌红苔黄，脉搏76次/分。舌红，苔灰黄，脉数，84次/分。舌暗红，苔灰黄，脉弦数，76次/分。中医病名：月经不调。证型：肝郁肾虚，冲任不调。病因病机：肝气郁结，肾虚精血失化，脾虚气血不匀。

31岁女性，闭经1年余，月经周期正常，1992年游泳后闭经，肌注黄体酮可来潮。心烦易怒，白带偏多色黄，舌质暗苔黄腻，脉沉小。中医诊断闭经，辨证为肝郁气滞，下焦湿热。舌质暗，苔黄腻，脉沉小。

患者女性，47岁。主诉心慌乏力2月余。病程3月前因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，行阑尾切除及腹腔清理术。术后出现心慌乏力、失眠头晕、腹痛、闭经，后恢复。现症见眼眶发黑，面色少华，四肢不温，苔薄质澹，脉弦滑。中医诊断肾虚血瘀。四诊见面色少华，舌苔薄，脉弦滑。

女性，53岁，腹胀腹痛持续6个月，腹胀、刺痛、闭经、阵发性腰痛，舌绛少苔，脉沉细数，脾肾虚弱，气瘀搏结。

褚某，30岁。月经延期，量少，周身不适，食欲减退，腰腿酸楚。舌苔白而微腻，脉弦涩。辨证为冲任失养，脾胃虚弱，血少经滞。病机为脾肾虚弱，气血不足。四诊显示舌象白腻，脉象弦涩，症状包括月经异常、腰酸、食欲减退。

17岁女性，月经不调2年，初潮14岁，月经周期不规律，量多后转为量少，停经近3个月，伴小腹痛、腰胀、白带多、纳差、形瘦，妇科检查提示子宫小。中医诊断肾虚闭经，证型肾虚精亏，舌质澹，苔薄白，脉细，病因肾气未充。

患者33岁，女性。主诉月经3月未潮。病史提示1998年12月行“巧克力囊肿”摘除手术，术后月经常推迟，量少，小腹隐痛。检查示头面及四肢轻微浮肿，面部黄褐斑明显，倦怠气短，纳食不馨，时有头昏，恶心，腰酸膝软，小便清长，带下清稀量少。妇科检查未见异常。中医诊断为闭经，证属脾肾亏虚，冲任失养。望诊见面部黄褐斑，舌澹红苔薄白。闻诊无特殊。问诊见倦怠气短，纳食不馨，头昏，恶心，腰酸膝软，小便清长。切诊见脉弦软。

女，39岁，闭经6个月余，月经周期错后，月经稀发，月经量少，腰酸，小腹隐痛，倦怠乏力，易生闷气，时有乳胀。舌暗红，少苔，脉沉弦。中医病名属闭经，证型为肾虚肝郁，冲任失调。病因病机为肝气郁结，肾虚冲任失调。舌象暗红，少苔，脉象沉弦。病程6个月。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

患者30岁，女性，主诉闭经4个月余。腰膝酸软，倦怠懒言，带下量多，形体丰腴。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细。中医诊断闭经，证属脾肾两虚，血行不畅。

41岁女性，闭经半年余。情志不畅，月经延期量少，病程1年。中医诊断为闭经，证属肝郁肾虚。面色晦暗，舌质淡，脉弦细。情志抑郁，病史中有情绪波动，工作变故影响情志。脉弦细，舌淡。

周某，29岁，闭经1年。月经规律，周期28～29天，末次月经2014年10月25日，月经量中，色红，血块少，痛经(-)，经前乳房胀痛。形体消瘦，面色萎黄无华，舌暗苔薄白，边有瘀斑，脉弦细。中医诊断闭经，辨证肾虚肝郁血瘀证。B超示子宫内膜薄，宫腔镜未见黏连，性激素六项未见异常。