闭经

患者男性，27岁。主诉为感冒后髋嵴疼痛4年，加重1年。症状包括午后潮热、五心烦热、易出汗、神疲乏力、腰部生理曲度消失、驼背、腰椎棘突压痛、双腹股沟压痛、腰椎及髋关节活动受限。舌质红，苔薄微黄，脉细数。诊断为强直性嵴柱炎（阴虚型）。辨证为肝肾阴虚，邪郁督脉，筋骨失养。病因病机为伤风感冒，外感风热，损耗阴液，余热留滞筋骨、督脉，或素体阴虚，阴液不足，外邪入侵，阻闭经络。

患者30岁，女性。月经紊乱，时而淋漓不尽、时而闭经。体形肥胖，脸上痤疮呈红斑样，体毛较多，毛发浓密，皮肤粗糙，很少出汗，双手皮肤皲裂。多囊卵巢综合征。体征包括皮肤粗糙、少汗、痤疮、肥胖、体毛多。脉象未提及。舌象未提及。病程未明确描述。

十七岁女性，闭经半年，腹中有形而痛，发热咳嗽，腹胀作泻，虚劳证全，因丧弟悲恸诱发。脾虚型闭经。脉细缓，真阴未伤。面色萎黄，舌淡苔白，脉细缓。病机为脾虚失运，气血不荣，瘀阻胞宫。

35岁女性，反复哮喘4年，情绪悲观，闭经3月。肝郁，闭经影响肺气肃降。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。问诊提示情绪低落，病程较长。

女，27岁。月经不调伴脱发5年，月经2~6个月1次，量少有血块，伴经期少腹刺痛，乳房发胀。全身乏力，头昏沉，精神不振，大便干稀不调，小便频数，形体肥胖。舌红白苔，脉数尺脉沉。中医诊断闭经，辨证脾肾亏虚，湿浊内停。

患者年龄22岁，女性。主诉颈部肿物三年余。病史中提及午后低热、手足心发热、自汗盗汗、食少便溏、失眠多梦、倦怠无力、闭经四个月。慢性病容，二目无神，语言低微，消瘦颧红。舌光无苔，舌质澹。脉沉细如丝。西医诊断为颈淋巴腺结核。中医辨证为气血双亏，脾运失调，痰湿凝聚，郁久化热。

女，41岁；主诉：情志不遂，月经延期，量少，胁肋胀满，腰膝酸软，烦躁易怒；病程一年；中医病名：闭经；证型：肝郁肾虚；病因病机：情志不遂致肝气郁结，疏泄失常；舌质澹，苔薄；脉沉细稍弦

患者年龄22岁，女性。主诉月经紊乱2年，停经50余天。中医诊断闭经，证型寒凝血瘀。苔薄白，脉缓弱。形体肥胖，月经素迟至，经来夹有血块，无腹痛。病程较长，属实证范畴，病机为阳气不足，寒凝血瘀。

79岁男性，右侧肢体偏瘫2天，口眼㖞斜，语言不利，头痛昏眩，烦躁不安，四肢麻木疼痛，大便干结。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑，血压25/13kPa。中医诊断为肝风痰热、阻闭经络。病因病机为肝肾阴亏、肝阳化风，脾失健运，痰湿内生，痰蕴生热，肝风痰热横窜经络。

21岁，形瘦，面色少华，头晕，耳鸣，心悸，脱发，夜寐盗汗，苔薄，脉细，证属肾虚精亏，冲任失盈。主诉经遂闭涩四年，因高考紧张，志向未遂，郁闷不悦。病机为肾虚精亏，冲任血海无以充养。

18岁女性，闭经一年余，初潮后未行。平素喜食冷饮，时有小腹疼痛，四肢不温，白带量多，舌澹苔白，脉沉。证属过食冷饮，血寒凝滞，气机不畅，瘀阻冲任。面色正常，舌象澹、苔白，脉沉。

张某，21岁，女性。主诉多寐1年余，终日思睡，伴闭经1年。舌黯红苔黄厚腻，脉沉涩。中医诊断多寐，证属肝郁脾虚，湿浊蒙窍。病因病机为肝郁脾虚，冲任失调，脾虚生湿，上蒙清窍，气滞血瘀，湿郁化热。

患者30岁，女性，主诉婚后3年不孕，停经3个月。情绪波动大，胸胁疼痛，眠可。舌胖边有齿痕有裂纹，舌淡红、苔薄白，脉弦。中医诊断为闭经不孕，证属肝郁血虚，瘀血内阻。辅助检查提示黄体生成素/卵泡刺激激素＞3，双侧多囊卵巢。既往有甲状腺手术史，服用优甲乐，甲状腺功能正常。

陈×，男，37岁。心前区闷痛不适，时轻时重，口干而苦，左下肢疼痛。面色暗红，舌质红，苔白，脉沉细涩。脾肾阴虚，心血不足，瘀血痰浊阻闭经络。

女，32岁，妊娠40余日，咳嗽不止，咽痒时咳甚，稀白泡沫痰，遇风寒则鼻塞流涕，舌质红，苔白，脉滑数，尺脉按之不绝，辨证为妊娠外感风寒咳嗽，属风寒犯肺，肺失宣降。

28岁，失恋后情志拂郁，闭经年余，心悸气短，失眠烦躁，夜梦纷纭，口苦咽干，唇舌糜烂疼痛，大便干燥，小便黄赤灼热，舌尖红赤，苔薄黄，脉数，证型为心火偏亢，营阴暗耗

患者28岁，女性，结婚5年未孕。月经量多色深紫，有块，周期30天，行经5~6天，经来腰腹胀坠疼痛，全身怕冷，少腹发凉，手足冰冷，纳差，伴有恶心、便溏。舌质黯，脉沉缓。中医辨证为肝郁血虚，寒客胞宫。

20岁女性，月经4个月未来，伴头晕眼花、神疲气短、纳差、记忆力减退、面色萎黄。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。继发性闭经，辨证为气血虚弱。月经史显示初潮16岁，行经3~4天，周期30~32天，血量少、色澹。病程4个月，属气血不足，冲任失养，血海空虚。

李某，女，38岁。婚后12年未孕，停经2年。中医诊断：肝肾阴虚，冲任失养。舌淡红，苔薄白。脉细弱。月经渐少，停经2年。雌孕激素均低于正常值。病程12年。

45岁女性，主诉周身关节疼痛，两手指关节对称性菱形肿疼变形，病程自1987年起。中医诊断寒热错杂痹病。望诊舌红苔白腻，闻诊未提及，问诊示晨僵120分钟，关节肿痛数12个，皮下结节5个，病变关节自觉冷但触之热，脉弦数，血沉46毫米/小时，类风湿因子(+)。