闭经

患者女性，40岁。高热，右上腹部剧痛，恶心，手指发冷、麻木，皮肤颜色苍白。病程自1979年5月起，后发展为全身关节疼痛，双手麻木并向上发展。系统性红斑狼疮诊断明确。体征见慢性病容，皮肤发黑，面部黑斑，口唇明显，全身淋巴结肿大，闭经3个月。双手手指青紫，干性坏死，双脚趾青紫、干性坏死。血沉升高，抗核抗体阳性，尿蛋白阳性。

患者26岁，女性。主诉产后受风，出现面部麻木不仁、口眼喝斜、右部半身麻木沉重、行走困难，伴有口渴喜饮、大便燥结、食欲缺乏、小腹胀痛、白带多。舌质红，苔薄黄。脉浮紧沉，重按无力。中医诊断为血虚受风，正虚邪胜。病机为产后血虚，卫阳不固，贼风内侵，固闭经脉。病因属贼风内侵，营卫不调，腠理大开，风寒长驱直入。

患者26岁，女性。主诉闭经5年，平素月经量多、质稀，周期30~60天，7天净。病程5年。中医诊断为肾虚肝旺，气失条达，冲任失养，血海空虚。四诊信息：面色微赤，舌苔薄白、前半花剥，脉象沉细。二诊见舌苔薄白腻、根微黄、前半有裂纹、边有齿痕，脉左细弱、右细，重按略滑。三诊舌苔薄白，脉细弦。四诊舌苔薄腻、中裂，脉左沉细、右细微滑。

25岁女性，闭经6个月，伴面色萎黄无华，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌澹，苔少，脉细。辨证为肾虚血亏证。病机为肾虚血少，冲任血海空虚，无血可下。

患者23岁，女性，闭经半年，末次月经于去年12月来潮，量少色褐，月经周期30~60天，8天净，有痛经，经前腰酸。舌澹黄腻、中裂尖刺，脉细软尺弱。辨证为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。三诊见舌黄腻、边尖红，脉细软，辨证为阴虚血热，血热妄行。四诊见舌白腻微黄、中有芒刺，脉左软右细弦，辨证为脾肾两虚，下焦虚寒。

女，28岁，月经逐月减少2年，经前乳房胀痛数月。月经量少，经行腹痛，闭经，经前乳房胀痛，胸闷，短气，纳差，口干喜冷饮，烦躁，小便黄，大便难解，心中灼热，面色不华，舌澹苔白，脉弦细。双侧附件增厚，右侧压痛。肝阴受损，肝阳偏旺，正虚邪实，本虚标实，阴伤血不足。胸闷，乳胀乳痛，气滞，月经量少。

38岁女性，月经错后，经色乌黑，月经停止半年，小腹部不温，四肢厥冷，苔薄白，脉沉涩细缓。中医诊断闭经，病因肝寒脉凝，血行不通。面色苍白，舌苔薄白，脉象沉涩细缓。

女性，29岁，主诉结婚两年半未孕，妇科检查子宫偏小，月经后期，痛经明显，量少色深有瘀块，两胁胀满，乳房胀甚，抑郁烦急，小腹及右少腹作痛，食少作呃，睡眠不宁，两颧浅斑，舌苔薄黄，脉沉弦稍细。中医病名不孕，证型肝郁气滞，经脉闭阻。望诊面色浅斑，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊月经异常，痛经，情绪抑郁，食欲差。切诊脉沉弦稍细。

40岁女性，双下肢肿痛，皮肤发痒，皮下瘀斑月余，疼痛加剧，半年未行经，情绪不安，烦躁失眠，口干不饮，便秘尿少，舌质暗红，少苔，脉细涩，瘀血内阻之闭经。

患者42岁，女性，主诉突然停经3月。主要症状包括烘热出汗、心烦易怒、头晕头昏、腰酸乏力、睡眠不安、失眠、白带量少、前阴涩痛。舌质偏红，舌苔黄白干燥，脉象细弦带数。中医诊断为闭经，证型为阴虚火旺，肾精亏损。病因病机为阴虚火旺，肾精亏损。

患者年龄20岁，女性。主诉月经闭止3月余，伴心烦、口干、胸闷、纳差腹胀、头昏心悸、倦怠乏力。舌质红，苔黄稍腻，脉濡数。中医诊断为药毒挟暑外受，热毒内盛，气滞血瘀湿阻，气阴亏虚，心肝火旺，冲任失调。病史提示长期接触有机磷农药。

患者30岁女性，主诉产后大出血后出现头晕耳鸣、肢软无力、毛发脱落、性欲减退、闭经、畏寒嗜睡。病程3年。中医诊断为虚劳，证型为气血虚弱、肝肾亏损。面色萎黄，目光无神，阴毛稀少，阴道分泌物少，子宫轻度萎缩。舌质淡红，脉细。

患者女性，54岁。反复镜下血尿12年，腰酸腰痛，口干，乏力。舌黯红，苔薄，脉细。中医诊断腰痛，辨证肾阴亏虚，湿瘀阻络。血压150/90mmHg。病程12年。

患者23岁，女性，停经6个月。神疲乏力，面色萎黄，头晕，活动后胸闷气短，注意力不集中，晚上怕冷。舌澹，苔薄白，脉沉细。闭经，证属冲任气血衰少，血海空虚，无血可下。面色萎黄，舌澹苔薄白，脉沉细。

患者53岁，女性，腹胀腹痛6个月，闭经，阵发性腰痛。舌绛，少苔，脉沉细数。辨证为脾肾虚弱，气瘀搏结。子宫癌，超声波检查示盆腔肿瘤，子宫靠上方有8.5cm×9cm肿块，波形迟钝，出波衰减，呈丛状。既往诊断为双侧卵巢乳头状浆液性囊腺癌，大网膜及肠管转移。

患者36岁，女性。主诉闭经、无乳、头昏耳眩、精神萎靡、四肢乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、大便溏泄、头发干枯脱落、睫毛及阴毛脱尽、乳房干瘪、阴道干涩、性欲淡漠。诊见面色皖白，舌质暗淡、苔白腻，脉沉细弱。中医诊断为精亏血枯，寒凝湿阻，胞宫瘀滞。

20岁女性，闭经8个月，主诉闭经，病程8个月。月经初潮9岁，周期规律，2009年10月因情绪激动、劳累致月经停闭。纳食少，喜冷饮，手足心冷汗，眼周泛黑，大便干燥。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。辨证为肝肾两虚之闭经。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。舌质稍绛，苔薄黄，脉弦。舌质偏红，苔薄黄腻，脉滑。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，气机不畅，肝失疏泄。

22岁 月经周期正常但经期延长 经血量少色淡红 小腹痠困 带下量多色白有味 面色萎黄 舌质淡红 舌体胖大 苔薄白润 脉缓不实 经漏 中气虚弱 感受寒湿 血行不畅

患者35岁，末次月经1997年7月10日，半天即净。舌暗红，苔薄，脉细涩。证属肾虚夹瘀。既往有左输卵管妊娠手术史，1992年人工流产致宫腔粘连，术后闭经1年，经手术分离后月经量稀少，人工周期治疗半年无效。宫腔镜检查见内膜极少，宫腔内广泛瘢痕。腹腔镜检查子宫、右附件、左卵巢外观正常，右输卵管通畅。

女，25岁，经间期出血，病程2年。经间期阴道见少量咖啡色分泌物，周期规律，末次月经12月30日—1月5日。内分泌检查示PRL升高，妇科B超未见异常。中医诊断为经间期出血，病因病机涉及肝、脾、肾，虚者肝肾亏损，精血不足，实者肝郁气滞，血瘀痰阻。