防己

患者主诉月事超前，量多色澹，身面浮肿，腰膝酸痛，头晕头疼，血压偏高，心悸不宁，胸闷气短，食少腹胀，下利清谷，溲清而短，四末不温。舌质胖澹，苔白而腻。脉弦滑，时有结象。诊断脾肾两虚，心气亏损。病机为脾肾两虚，统藏失职，冲任不固，清阳不升，肾阳虚乏，髓海不充，气不化水。

38岁，腹部膨大，面目浮肿，胸闷气急，饮食无味，内热心烦，小溲短少，大便溏薄，按之凹陷。症属脾虚湿热，兼有内热。舌苔黄腻，脉滑。脾虚水湿停聚，浸渍四肢肌肉，中焦运化失司，湿阻气机，湿聚化热，内热扰心。

郭某，男，成年。脸肿恶风，咳嗽身痛，左胁痛。脉浮微数，舌上有黑苔。内有水气，表虚为风所乘。风邪乘肺，水湿化热。湿热未尽。面色未提及，舌象黑苔、黄苔，脉浮、脉不浮。声音未提及，气味未提及。症状包括脸肿、恶风、咳嗽、身痛、胁痛、全身浮肿、手指关节肿胀、牙痛、食少、腹胀、咽痛、指关节痛。

女，70岁，腹泻后全身浮肿三个月，面目四肢浮肿，腹部胀满，下肢凹陷性水肿，四肢欠温，食欲减退，大便稀溏，小便短少，乏力，动则发喘，咳嗽吐清稀痰，精神不振，头晕，心悸。面色虚黄浮肿，舌质淡、苔白，脉沉迟无力。脾肾阳虚，健运失职，气化不利，水气四溢。

患者年龄未提及，性别为女性。主诉为痛痹，症状表现为膝腘至臂骨、踝跗酸楚难忍，病程月余。中医病名为风湿痹症，证型为风湿瘀虚，病因病机为风湿入络，湿性趋下，血分素亏，津液运行不畅，瘀血痰浊闭阻经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示月信延期，切诊未提及。

患者，70岁，女性 主诉：发作性头晕、心悸、纳少、乏力15年，近3月加重 症见：胸部憋闷、心悸、气短、头晕、双下肢浮肿、纳少乏力、胃脘痞满、大便干结 舌红偏暗，苔薄中心微腻 脉迟 中医诊断：心阳虚损，水饮痞结，肺脾阳虚，寒饮内结 病因病机：心脾阳虚，水饮痞结，阳虚水湿不化，聚而成饮，水气凌心，水湿下注

女，75岁，双脚麻木，手脚心热，大便欠畅，小便不畅，脚趾麻，脚凉，腿痛，心慌，胸骨后疼痛，脚跟痛，心悸胸闷，梦多，耳鸣，头空响，下肢水肿，腰酸，头晕，纳可，小便少，大便少，胸闷气短，下肢怕冷，抽筋，腿肿，酸胀，眠差，下肢沉，胃凉，口干，气短乏力，双下肢麻木，乏力，小便略频。舌淡，苔薄；舌红，苔薄白少津；舌淡红，苔薄少津；舌暗红，苔薄；舌红，苔薄；舌嫩红，苔黄干；舌红，苔少。脉左沉细右滑；脉沉细滑；脉弦滑；脉弦沉；脉沉缓；脉细滑。

患者男性，60岁。主诉腰扭伤后左坐骨神经痛，痛势剧，夜不能寐，左下肢麻木，步履艰难。病程1月。中医诊断为腰部扭伤，病因病机为继感风寒，气血阻滞，不通则痛。证型为风寒湿阻，气血瘀滞。舌苔白腻，脉沉细。腰部压痛，直腿抬高试验阳性，活动受限，肌力减弱。

患者年龄60岁，男性。主诉胸骨痛8月余，进行性加重，伴咳嗽、气急、呼吸痛。症状包括胸部疼痛难忍，咳嗽不止，神疲乏力，舌黯红，脉弦细。中医诊断为多发性浆细胞骨髓瘤，辨证为气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。望诊见舌黯红，切诊见脉弦细。

男性，55岁，肝癌术后11年余，肝癌复发2月，皮肤巩膜黄染，腹膨隆，移动性浊音阴性，总胆红素升高，白蛋白降低，脾脏增大，腹腔积液。瘀毒阻络，脾虚湿盛，下焦湿热阻滞，解毒散结，健脾益肾。面色晦暗，舌苔腻，脉弦滑。

9岁男童，周身关节肿痛三年，症状逐渐加重，伴发热、步履艰难，气候变化时疼痛加剧，饮食减少，身体羸瘦。面色憔悴，体瘦，关节肿处触之发热，脚肿如脱，手指关节变形，饮食欠佳。脉沉紧，舌苔白腻。中医诊断为痹证，病因为阳气不足、寒邪外闭、风湿内蕴。四诊显示面色憔悴，舌苔白腻，脉沉紧，关节肿痛伴变形，活动受限。

脾湿不运，湿痹。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。主诉为肢体困重，病程较长。中医病名为湿痹，证型为脾湿阻络，病因病机为脾湿不运，致气血运行不畅。

患者男性，47岁。主诉右脚姆趾小关节红赤肿痛剧烈，不能起步。病程未明确提及。中医病名为痛风，证型为湿热浊邪蕴于血络，下注于足。病因病机为湿热浊邪蕴于血络，下注于足。望诊见舌苔腻，切诊见脉滑有力。体征见右姆趾仍稍红肿，局部稍红肿木僵，活动稍多即痛甚。体质肥胖，生活习惯嗜酒，喜食肉鱼肥甘之物。

患者男性，58岁。主诉痛风12年，肾功能衰竭，血液透析治疗中。症状包括面色苍白，乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛肿胀变形，痛风石形成，无法行走，舌淡紫，苔白腻，脉细。中医病名痛风，证型湿热内壅，脾肾俱虚，病因病机为嗜酒生湿，湿热内生，阻滞经络，久病伤脾肾，水湿不运，聚而化热，内外湿热合邪，聚而成石。望诊面色苍白，舌淡紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊乏力，口不渴，大便每日一行，透析治疗。切诊脉细。

足指脱疽，色赤发热，焮痛；色紫不痛；色紫黑，脚焮痛；色黑不痛；色黯不肿痛，烦躁大渴，尺脉大而涩；赤肿焮痛；色赤而肿；色黑冷不知疼痛，脉沉细。病因病机为膏粱厚味，酒面炙煿，积毒所致，或房劳伤肾，肾水枯竭，或服丹石补药致肾水涸不能制火。

患者65岁，女性。浮肿二周。口中黏，饱食则心痛，饮食油腻则腹胀，喜热饮食，眠差梦多，便少不爽、尿少。舌暗澹，苔少，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为气血虚滞，中州失运。病因病机为脾虚失运，水湿上泛，脾阳不足，运化功能低下。

患者女性，人流后出现高热、关节疼痛、胸背疼痛，脉濡滑。舌苔白腻，脉沉实。病程较短。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为湿邪内蕴，气血不畅。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、胸背痛、畏风，切诊见脉濡滑、脉沉实。

患者55岁，女性，主诉全身关节窜痛，下肢尤甚，夏轻冬重，天气变化加重，下肢胀麻微肿，踝膝关节酸沉发热，行走不便，畏寒，面色萎黄，舌暗红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为风寒湿痹夹热。望诊见面色萎黄，舌暗红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示畏寒、关节症状与天气相关。切诊见脉细滑。

患者男性，56岁。左踝扭伤后肿痛一月。左跟腱周围至左足肿胀，皮肤光亮，压之痛，扪之肤温略升。舌红，苔黄。脉数。中医诊断为扭伤，证型为瘀血化热、湿热交阻。病因病机为瘀血化热、湿热交阻。望诊见舌红苔黄，舌边有瘀点。闻诊未见明显异常。问诊提示左踝扭伤病史及近期下水田诱发症状加重。切诊见脉数。

患者男性，47岁。主要症状为头痛、阴部皮肤瘙痒、阴囊红肿、低热畏寒、身倦不适、疼痛难忍、发热烦渴、大便秘结、小溲黄赤。病程2周。急性痛苦病容，舌质红绛，苔微黄，脉滑数。阴茎包皮肿胀，阴囊皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，局部红肿有脓性分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大。辨证为湿热内蕴，外感毒邪。