防己

患者年龄52岁，女性。主要症状为左半身不利、肢体麻木无力、语言迟钝、头痛、困倦不欲睁眼。病程自清晨醒后起。中医病名属风痰阻络，证型为风痰壅遏，机窍不宜，脉络痹阻。舌苔白腻，脉象弦滑略缓。望诊见舌苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊提及症状及病史，切诊脉象弦滑略缓。

62岁男性，左髋疼痛10年，加重1年，伴左下肢麻木、肌肉萎缩、跛行。舌黯红，苔薄白，脉弦。左髋部无明显肿胀，左腹股沟韧带中点下方压痛，左下肢短缩约1.5cm，肌肉萎缩2cm，肌力4级。X线片示左股骨头内囊性变明显，外上关节面轻度塌陷，关节间隙变窄。诊断为痹证（瘀血阻络），病因为瘀血，病机为瘀血痹阻，经脉失养。

男，45岁，右足姆、跖趾关节剧烈疼痛，伴发热、口干、头痛、心烦，局部红肿热痛，体温38.8℃，血尿酸516μmol/L，血沉57mm/h，白细胞计数11.6×10°/L，辨证为湿热蕴结，痹阻关节。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为手足关节痛且肿，病程月余。中医病名为痹证，证型为湿痹，病因病机为湿盛于风。舌象黄不渴，脉象濡涩，胃纳差，易汗。左膝肿挛难伸，腘外侧筋掣痛，闻木声亦痛。病位在阳明兼少阳。

五十八岁，两腿乏力，腰酸，不能着力任地。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。面色、舌象未提及，声音、气味未提及，症状描述包括两腿乏力、腰酸，病史未提及。脉象未提及。

19岁女性，发热、关节灼热疼痛、四肢红斑，病程两周。风湿性关节炎。舌质绛红无苔，脉沉滑而数。内热久郁，外感风寒，邪客经络，气血沸腾，溢为红斑。发热、身痛、关节灼热、大便燥、小溲赤、唇干口燥。

患者52岁，女性，主诉甲状腺机能亢进症术后出现多汗、心慌气急、夜间不能平卧、咳嗽、咯白色泡沫样痰、咯血、眼球突出、口唇紫绀、小便量少。心界扩大，心尖Ⅳ级收缩期杂音，心率110次/分钟，房颤律，肝大，腹水，双下肢水肿。舌质澹红，苔薄白，脉结代。证属脾肾阳虚，水气内停，上逆凌心，心阳失守。

患者间断双下肢水肿1月余，加重3天。乏力，自汗，双下肢水肿伴双腿沉重，腰困，眠一般，易醒，盗汗。小便泡沫多，大便成形。舌质暗红，苔黄略干，脉沉数。中医辨证为脾肾亏虚，湿瘀化热。舌质红，苔黄，脉沉数。舌质淡红，苔腻，脉沉濡。

患者年龄9岁半，女性。主要症状为颜面水肿、发热、尿少。病程约10余日。中医病名风水相搏，证型肝阳上亢。病因病机为水湿泛滥，脾肾虚损，水不涵木，肝阳上亢。望诊见双眼睑水肿，颜面及四肢皮肤紧张。舌澹红苔薄白，后转为白腻。脉缓滑、濡缓、弦细。问诊见头痛、惊叫、烦躁、精神萎靡、不思饮食、小便短少、午后低热、大便溏薄、面黄浮。切诊脉象变化明显，反映病机演变。

患者58岁，男性，主诉胸闷心悸20余年，加剧1个月。既往有风湿性心脏病病程20余年。现病史示咳嗽、气促、咳痰不畅，痰中夹红，心悸，神乏，口渴不欲饮，纳呆，下肢水肿，四肢关节隐隐作痛。两颧色赤，咳嗽频作，咳痰不畅，心悸，气促，动则尤甚，神疲乏力，胃纳不馨，下肢水肿，唇紫。舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细。诊断为风湿性心脏病，辨证为气阳亏虚，水凌心肺，气滞血瘀。舌胖、苔白，脉小数。辨证为血瘀，气滞血瘀。口唇色紫，脉涩。

患者女性，48岁。主诉反复头昏痛伴咳嗽10余天。头痛沉重，口干苦，干咳，纳稍差，眠差。有慢性乙肝病史。中医诊断头痛，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，上犯清窍，肺气不利，湿阻中焦。望诊见舌厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛沉重，口干苦，干咳，纳差，眠差。切诊见脉沉滑。

患者62岁，男性，主诉痛风10余年，双足跟红肿，不能着地，左足跟部有红肿硬块，压之痛甚。舌边尖稍红，苔薄，脉平。证属湿热久羁，深入气营，脉络闭结，阳气失展。

60岁男性，腰部及双下肢疼痛伴活动困难3天。腰椎退行性改变，骨质增生，椎间盘膨出，硬膜囊受压，椎间孔变窄。舌澹红，苔白，脉细。腰部及双下肢疼痛明显，活动困难，弯腰下蹲痛甚，遇寒加重。腰阳关、大肠俞等穴压痛。中医诊断腰痛病，辨证寒湿痹阻。

患者34岁，女性。腰痛、颜面浮肿、腿足发热、白睛红赤、眼干涩、视力模糊、头昏、心悸气短、小便量少。病程两个月，有高血压史及人工流产史。中医诊断为腰痛、虚劳、水肿。病因病机为肝肾阴虚，内火上扰，水气不运。面色浮肿，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊包括腰痛、浮肿、头昏、心悸、小便量少及病史。脉象未提及。

患者40岁，女性。主诉全身关节游走性疼痛3年，伴手指僵硬、变形，气候变化时加重。中医诊断为久痛入络，气血两虚。舌质澹，舌边青紫，苔白润，脉沉弦细。面色浮肿无华，足胫肿，行动困难，头晕心悸，眠食俱差，形寒肢冷，左侧半身麻木，末梢乌紫，巩膜青黯。

患者年龄62岁，主诉尿频而不利3年，下肢浮肿。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，阳气不足，湿热蕴结。舌苔白，脉弦紧大。辨证分析提示湿热蕴结，阳气不足，气阴两虚。

患者偏左头痛，背嵴恶寒，遍身作痛。营血不足，风阳乘虚入络。面色苍白，舌淡，脉弦细。症状持续，病程较长。中医病名属头痛，证型为营血不足兼风阳上扰。病因病机为营血不足，风阳乘虚入络。问诊见身痛、头痛，切诊脉弦细。

患者28岁，男性。主诉心悸气促10余年，近周加重，伴双下肢浮肿。神清，半卧位，唇甲轻度发绀，呼吸急促，心界向左下扩大，心率120次/分，律不齐，心尖区可闻Ⅲ级吹风样收缩期及Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音，肝右肋下约3cm，质中，轻触痛，舌质澹红紫暗，苔薄白，脉细弱结代。中医诊断怔忡、水肿，病机为心脾两虚，气滞血瘀，脾阳不足。

患者女性，42岁。主诉双目瞳神干缺，病程两年。视煳睛酸。舌红，脉细数。中医诊断为肝肾阴亏、虚火上炎。舌象红，脉象细数。病机为肝肾阴亏，虚火上炎。

患者女，40岁。心悸、气促、肢肿反复10余年，复发并加重1周。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，下肢水肿。面色苍白、暗晦，口唇、肢端轻度紫绀，舌澹胖黯，苔薄白，脉促，沉细无力。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全，心律失常一房颤伴室内差异传导，心力衰竭。痰瘀交结，心阳衰弱，水饮上扰，脾肾阳虚，水湿内停。