阳和汤

患者女性，48岁。慢性咳嗽，咯黄脓痰，偶有血痰，病程10余年。咳嗽痰多，黄脓痰占1/3，伴胸闷憋气，咳引胸痛，怯寒肢冷，易自汗，神倦乏力，形体消瘦。面色暗滞，口唇暗红，舌质偏红暗，苔黄白厚腻，脉虚弦滑近数，右关弦滑，右寸细滑。证属气阳虚弱，痰热郁肺，瘀阻肺络。

患者43岁，女性，主诉左耳流脓近40年。左耳疼痛连及头面，夜间加重，伴头晕、心慌、短气懒言、纳差、腰冷。左鼓膜后上方有穿孔，伴有脓血及恶臭。中医诊断为左侧慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型），证属阳虚寒凝，浊犯耳窍。面色无华，舌淡，脉虚。耳窍局部见肉芽及脓性分泌物。

患者40岁，女性。双手指苍白青紫交替两月余，昼轻夜重，入暮手指麻木胀疼，得温稍减。素体羸瘦，畏寒喜热，心悸神疲，声低气短，月信愆期，量少色黯。面色萎黄，双手逆冷，舌质澹紫而胖，脉细弱。中医诊断为寒痹。病因病机为阳虚寒凝，气血不和，寒邪侵袭，脉泣不通，气血难达四末。

患者23岁，男性。主要症状为四肢肌肉疼痛，痛时上下游走，膝关节及手指关节疼痛，午后加重，行动障碍，膝关节肿大，局部皮肤发红，灼热，右下肢发凉，汗出心悸，胸闷气短，食欲不振。中医诊断为行痹，证型为血气不足，风寒湿邪痹阻肌肉关节，入舍于心，阳虚阴盛，不能宣化。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见时发寒热，体弱，脉象沉细弦。

患者年龄22岁，男性。主诉头部泛发化脓性肿物反复发作7年。中医诊断蝼蛄疖。病因病机为先天禀赋不足，脾虚湿热内蕴，郁阻经络，气血瘀久化热，热盛肉腐。望诊见头部布满痤疮，有脓性分泌物，皮温略高。问诊提示病程缠绵难愈，此起彼伏。切诊未提及脉象。

患者57岁，女性。腹部隐痛不适，进食少，大便日解2~3次，细软便，精神差，神疲乏力。舌淡红，苔薄，脉细弱。中医辨证为气血亏虚，瘀毒内结。病程自1995年5月初起，术后出现骨转移，腰背部疼痛，骨扫描示胸椎、腰椎及骶髂关节放射性增浓。病机属脾肾两虚，癌毒内侵，寒湿痰瘀凝结。

患者女性，47岁。主诉右大腿皮肤变硬9年，症状包括皮肤变硬、颜色加深、硬皮扩展较快，食纳欠佳，清晨腹痛，解稀软大便后缓解。中医病名为限局性硬皮病，辨证为脾肾阳虚，湿阻经络。望诊见右侧大腿硬皮，色暗红，周围澹紫色晕，皮肤干燥，毳毛脱落。舌苔白薄，舌质淡红，脉沉缓而细。

患者女，11岁。主诉咽喉疼痛，发热，头痛，拒食。病程短。中医病名乳蛾风。证型风邪外袭，化火酿痰。病因病机风热邪毒外袭。望诊舌薄黄苔。闻诊未提及。问诊咽痛、发热、头痛、拒食。切诊脉数大。

女，60岁。全身畏寒，胸腹炽热，四肢发冷，口唇发紫，项背强痛。病程5年。证属外寒内热，内有伏饮。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。畏寒肢冷，冬日需厚被取暖，夏天仍需穿戴保暖，避风独居。胸腹炽热感，需食冰块自救。

患者年龄62岁，女性。颜面部及两上肢皮肤肿硬4个月。颜面部及两上肢皮肤肿硬，指端厥冷、色紫黯，舌体硬难外伸。舌淡苔白滑，脉细。证属阳虚卫外不固，肌肤寒凝血瘀，腠理痹塞不通之皮痹。中医诊断为痹证（皮痹）。

患者男性，主诉鼻咽癌，耳下癌肿甚大，面赤唇焦，食欲全无，食物不能咽下，仅喝米汤度日，头痛彻夜不眠。中医病名鼻咽癌，证型未明确，病因病机未详述。望诊面赤唇焦，舌象未提。闻诊未提。问诊食欲全无，食物不能咽下，头痛彻夜不眠。切诊脉象未提。

患者女性，40岁。右下肢伸侧红斑疼痛2年，每年冬季发作，春季缓解。右下肢红斑质硬色暗，边缘清楚，红灼疼痛，下肢麻木。舌质红，有瘀斑，苔薄白。脉沉涩。中医诊断为血瘀经脉，不通则痛。西医诊断为红斑性肢痛。

女，38岁，右眼周肌肉跳动，劳累、情绪激动时加重，病程未明确。目闰，证型风热上攻，邪郁经络。舌红苔薄黄，脉浮数。夜眠多梦，精神稍弱，纳食可，二便调。舌象舌红苔薄黄，脉象脉浮数。

30岁女性，左乳红肿热痛10天，伴发热3天。左乳外上象限硬块，局部疼痛，乳汁流出不畅。体温39.3℃，左乳外上象限燥红灼热，可及7cm×8cm肿块，波动感明显。血白细胞升高，C反应蛋白升高，B超示液性暗区。诊断为急性乳腺炎化脓期。舌象未提及，脉象未提及。

女性，48岁，颈部俯仰活动不便，皮肤肿胀发硬，全身皮肤发紧，上肢举手困难，周身软弱乏力，嗜睡，畏寒。痹症，风寒湿三邪杂至，壅蔽经络，气血痞塞。面色澹褐色，舌质澹白、微胖嫩，苔薄白，脉沉细，尺部伏。皮肤肿胀僵硬，光滑如涂蜡，血红蛋白降低，尿蛋白痕迹，病理活检为成人硬肿病。

刘某，女，68岁，左耳前硬块，病程9天，无自发性疼痛，有触痛，硬块由指头大小进展至如饼大小。左耳垂前有4.5cm×5cm大小白肿硬结，顽坚韧硬，肤色正常，无灼感，呈磊块不平感。口腔内腺口稍有分泌物。舌薄苔，脉细。病程进展迅速，肿块顽坚，情同铁石。诊断为虚寒证，寒凝气滞痰结。二诊时硬块明显化软缩小，仍舌薄苔，脉细。

患者28岁，女性。主诉皮损多年，始于左上臂外侧，后蔓延至两上肢、左季肋区及两下肢内侧。皮损呈黄褐色，发硬，不痛不痒。舌澹暗，苔白腻，脉沉。孕期出现身疼肌痛，皮肤发硬，无汗瘙痒，面部紧束感，右手指被动屈曲。病程自1964年始，经治疗后皮损渐软，皮色减退，症状改善。1976年复查皮损恢复正常。

女，52岁，左面枕部发疱后遗头痛十天，病程约十天。主诉为左面枕部发疱后遗头痛。舌质有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦略数。面色黯，语言低沉，左侧头面可见澹红色带状斑和色素沉着斑痕，局部叩之痛敏。中医辨证为阳明热扰，瘀血阻滞证。

患者年龄32岁，女性。主诉左乳房红肿、疼痛2个月。中医病名乳痈，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，气化不足，水湿内停。望诊见舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊见脓状分泌物、便溏、肩部抽麻样疼痛。切诊见脉沉细。

患者年龄65岁，男性。主诉右足麻木发凉年余，足第2趾变青紫色，剧烈冷痛，难以行走近2月。中医病名血栓闭塞性脉管炎，证型寒凝血闭，脉络不通。舌澹红苔白，脉沉细。