阳和汤

女性，49岁，颈部两侧肿大，伴畏寒乏力3月余。面色少华，上睑虚浮，舌澹边有齿痕，苔薄白，脉细弱。阳虚阴寒证。甲状腺肿大，质如橡皮，有弹性，可扪及小结节。TG-Ab 79%，TM-Ab 77%。

患者女性，30岁。主诉右足姆趾冷痛半年。症状包括右足姆趾冷痛喜暖，麻木，遇冷加剧，行走不利，间歇性跛行，小腿酸胀，神疲乏力，纳差。舌澹，苔白腻。脉沉细。中医诊断脱疽，病机为肾虚寒凝，血脉阻塞。

男，72岁，小便频多，滴沥不爽3年余，腰膝冷痛，畏寒怕冷，神情怯弱，面色白，舌澹紫，脉细两尺无力。癃闭，肾阳虚衰，痰瘀交阻。

患者年龄22岁，男性。主诉头部泛发化脓性肿物反复发作7年。中医诊断蝼蛄疖。病因病机为先天禀赋不足，脾虚湿热内蕴，郁阻经络，气血瘀久化热，热盛肉腐。望诊见头部布满痤疮，有脓性分泌物，皮温略高。问诊提示病程缠绵难愈，此起彼伏。切诊未提及脉象。

患者年龄54岁，男性。主诉糖尿病14年，双下肢行走无力1年余。双下肢肌肉萎缩，不能站立，双腿皮温降低，自觉冰凉，双下肢水肿，双手肌肉萎缩，手抖，头晕易困。舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻，脉沉细滑无力。中医病名痿证，证型气虚阳化不及，血瘀阴化过度。望诊舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻。闻诊未提及。问诊双下肢无力、肌肉萎缩、皮温降低、水肿、手抖、头晕易困。切诊脉沉细滑无力。

24岁男性，左侧胸胁疼痛，咳嗽不爽，胸闷气短，体倦乏力，动则汗出，日晡潮热。肺结核病史，现诊为渗出性胸膜炎。面色无华，舌苔薄白，脉沉细。证属久病阳虚，寒饮内聚。

患者男性，34岁。两踝关节肿痛3年多。中医病名骨关节结核，证型气阴两虚，湿热内蕴，肾气不足。舌苔薄白，脉象虚大弦紧而数，尺脉尤甚。

14岁女性，右下肢腓肠肌经常疼痛，发作无常，右臀部肿块，范围6x8公分，皮色如常，近之微热，按之疼痛，质硬，无波动感，穿刺抽出脓样土黄色胶状物，手术排脓后基本痊愈，左臀三角肌及右小腿腓肠肌处疼痛发胀，压痛明显，局部发硬，白血球升高，中性粒细胞比例偏高。

患者女性，40岁。右下肢伸侧红斑疼痛2年，每年冬季发作，春季缓解。右下肢红斑质硬色暗，边缘清楚，红灼疼痛，下肢麻木。舌质红，有瘀斑，苔薄白。脉沉涩。中医诊断为血瘀经脉，不通则痛。西医诊断为红斑性肢痛。

患者60岁，舌胖淡紫齿痕，中裂后腻，高年阳衰，寒湿凝聚。中医病名未明确，证型属阳虚寒凝，病因病机为阳气不足，寒湿内盛。望诊见舌胖淡紫齿痕，舌中裂后腻；闻诊未提及；问诊提示高年阳衰，寒湿凝聚；切诊未明确。

患者64岁，男性，主诉多食多饮多尿14年，左足小趾破溃2月余。神清，体温正常，双侧膝反射减弱，双下肢浅感觉减弱，痛觉尚可，双足背动脉搏动减弱，左侧明显。左足小趾末端缺损，创面黯红色血痂，少量血性渗出，无特殊气味，周围无红肿，皮温降低。空腹血糖9.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。中医诊断消渴，脱疽，证属阳虚寒凝，痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

30岁女性，左乳红肿热痛10天，伴发热3天。左乳外上象限硬块，局部疼痛，乳汁流出不畅。体温39.3℃，左乳外上象限燥红灼热，可及7cm×8cm肿块，波动感明显。血白细胞升高，C反应蛋白升高，B超示液性暗区。诊断为急性乳腺炎化脓期。舌象未提及，脉象未提及。

女，38岁，右眼周肌肉跳动，劳累、情绪激动时加重，病程未明确。目闰，证型风热上攻，邪郁经络。舌红苔薄黄，脉浮数。夜眠多梦，精神稍弱，纳食可，二便调。舌象舌红苔薄黄，脉象脉浮数。

女性，48岁，颈部俯仰活动不便，皮肤肿胀发硬，全身皮肤发紧，上肢举手困难，周身软弱乏力，嗜睡，畏寒。痹症，风寒湿三邪杂至，壅蔽经络，气血痞塞。面色澹褐色，舌质澹白、微胖嫩，苔薄白，脉沉细，尺部伏。皮肤肿胀僵硬，光滑如涂蜡，血红蛋白降低，尿蛋白痕迹，病理活检为成人硬肿病。

患者60岁，女性。主诉大腿背侧肿块，B超示脂肪瘤，病程15年，伴慢性心力衰竭及双下肢轻度浮肿。舌淡暗胖大边有齿印，苔薄白滑。脉沉细。中医诊断寒痰瘀阻，气血不足。

23岁，下腹痛1年，加重4天。下腹隐痛伴下坠感，少食即腹胀，喜温，食欲差，睡眠差，大便溏，3~4次/d。舌淡胖，边有瘀点，苔白腻。脉细。面色淡白，左下腹压痛，左附件区包块，质韧，压痛。中医诊断癥瘕、妇人腹痛。阳虚兼湿瘀。

患者年龄32岁，女性。主诉左乳房红肿、疼痛2个月。中医病名乳痈，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，气化不足，水湿内停。望诊见舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊见脓状分泌物、便溏、肩部抽麻样疼痛。切诊见脉沉细。

患者男性，60岁。主诉纳差、厌油腻，体检发现原发性肝癌晚期。面色苍黄晦暗，气短神疲。舌胖、淡紫、齿痕、中裂，苔白腻，舌边瘀斑成片。脉微细而数疾，120次/分。中医诊断高年阳衰，寒湿凝聚三阴。舌象示舌胖、淡紫、齿痕、中裂，苔白腻。脉象微细而数疾。病程晚期，伴有肝肿物变化及胃贲门恶变。

李某，女，46岁。主诉长期恶寒疲乏自汗，病程三年。舌淡红，舌苔白腻，脉细。阳虚寒凝证。面色苍白，神情焦虑，口澹不渴，足部浮肿，腹部微胀，自汗不止，畏冷明显。

35岁，带下量多夹血日久不愈，腰痛，胸闷，心悸，纳欠，舌质澹嫩，苔白腻，脉细软，舌澹嫩，苔薄白，脉软