阳气虚衰

男，81岁，气短心慌，喘憋气促，心悸，胸闷不舒，心痛时作，夜间憋醒，左下肢浮肿，舌澹暗苔薄白，舌下脉络迂曲青紫，脉沉迟，心阳不振，心脉瘀阻，舌暗红苔薄白，脉沉弱，舌暗红苔薄黄，脉沉细弱

李某，男，50岁。咳喘伴双下肢浮肿，活动时心慌胸闷，夜间不能平卧，平躺则咳嗽，咳白痰，动则气喘，双下肢凹陷性水肿。病胸痹，证属痰浊阻滞。中阳不运，痰浊阻滞，肺失宣降，气机运化不利，水湿内停。舌红，苔厚薄不均，脉沉弱。舌质红绛，苔白厚。面色青灰。

73岁男性，主诉慢性肺心病心衰多年，近病情加剧，症见心悸怔忡、下肢水肿、胸闷气促、动则更甚、形寒神萎。舌紫苔薄，脉沉细。辨证为心阳失宣，痰瘀交困。

患者70岁，男性。反复胸闷、气急3年，加重1月，伴夜间不能平卧。面部虚浮，形神疲惫，心悸，气急，视物不清，夜间突发性胸闷，端坐呼吸，不能平卧，咳喘，下肢凹陷性水肿。舌淡质胖、苔薄，脉弦细。证型为阳气虚衰，水气凌心，瘀阻心脉。病因病机为肾气虚，命门火衰，心脾肾失于温煦，气化失司，水气上凌心肺。

患者31岁，女性，主诉婚后五年未孕。月经半年一行，血色黯淡，经量少。手指紫红且凉，腹部及腰部冷痛，白带清稀量多。脉沉迟，舌体稍大，边有齿痕，舌质淡红，苔白润。中医诊断为原发性不孕证，病属阳虚寒盛，胞宫虚寒，阴血不足，阳气不达四末。病因病机为阳气虚衰，寒凝胞宫，气血运行不畅。

患者45岁，女性。主诉眼睑、四肢浮肿，身体重浊，病程两年。中医诊断肿胀，证型脾胃虚弱。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。大便溏泻不爽，食谷不化，腹胀呕恶。病因为脾胃虚弱，阳气虚衰，水湿不运。

刘某，男，70岁，支气管哮喘10余年，喘促短气，呼多吸少，气不得续，动则喘息加重，汗出肢冷，面青唇黯，形体消瘦，精神疲惫，面部轻度浮肿，偶有心悸眠差，小便清长。肾不纳气，肺气不宣。面色青黯，舌澹，脉沉无力。

71岁男性患者，主诉气短、水肿，病程较长，逐年加重。胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、腹胀、食欲不振、小便少、便秘。口唇颜面发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双肺湿啰音，心率快，双下肢浮肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为胸痹心水，辨证为心阳虚衰，水气凌心，心脉瘀阻，痰浊阻滞，本虚标实。病机为心气不足，肾气亏乏，血瘀痰浊交互为患。

男，62岁，喘咳气短，咯痰心慌，水肿，脘腹痞满，尿少，心慌心悸，口唇青紫，舌胖质暗，苔腻，脉沉细而涩。肺胀，脾肾阳虚，瘀血内阻。

男，45岁，面色晦暗虚胖似肿，面颊有血缕，形寒怕冷，体倦肢困，食欲不振，腹胀明显，大便溏薄，小便清，舌质淡黯紫胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓无力尺弱。证属阴盛寒湿黄疸。

患者年龄60岁，男性。主诉失眠2个月，自觉心下有物停留，纳差，大便次数多，小便量少。胸闷，小腿肿(+++)，左腿有血栓。舌澹，苔薄白。脉沉弦细数。证属阳虚水停中焦，阻遏清阳。

女，68岁，失眠伴日夜颠倒半年余，加重2周。昏沉，时时欲睡，反应迟钝，畏寒肢冷，口淡不欲饮食，双下肢浮肿。舌淡胖、苔白润，脉沉细。中医病名属失眠，证型为阳气虚衰、阴寒内盛。病因病机为阳气虚衰、阴寒内盛。

女，58岁，主诉头汗出、心悸、食少、疲乏、浮肿、小便黄、口干、便结、昏倒。脉细弱，舌淡红，苔少。中医诊断为心肾阳虚，不能固摄津液。病因病机为阳气虚衰，心阳不足，肾阳衰微，津液失于蒸化。

刘某，女，40岁。月经周期紊乱2年，血色澹暗，量多有块，持续10~20天，腰及小腹作痛。面色晦黄，头晕心悸，动则气促，手冷足热，纳少，尿黄，眠不佳。舌质澹暗，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细数无力。辨证为气虚血滞，阴亏动血。舌象澹暗有瘀斑，脉沉细数。

女，47岁，胸闷痛牵引至背部肩胛，倦怠短气，言语低微，四肢不温。舌质淡边有瘀斑，苔白滑，脉细涩。证属阳气虚衰，大气不运，气滞血瘀。

丛某，女，58岁。心悸、胸闷、气短、频发性室性早搏、头晕、腰酸痛、腰以下小腹及会阴部冷凉、外阴重坠疼痛、黎明时绕脐腹痛、腹泻、便后脱肛、神疲乏力、嗜睡。心悸。心肾阳虚，脾阳下陷。面色淡白，舌澹红、苔薄白，脉结代。

8岁男性患者，主诉为脑膜炎后遗症，左手足痿软无力不用，失语。病程10天。中医病名为婴儿瘫（痿证），证型为热病伤津，气血被耗不能输布四肢。望诊见面色苍黄，口不能张，目合不语。闻诊无特殊描述。问诊见精神萎靡，大便干如羊失，溲澹黄，饮食不进。切诊见左手足反射消失，四肢冰冷，脉沉迟而弱。舌澹、苔黄厚。

患者男性，46岁。主诉胃痛，病程6年。中医诊断胃痛，证型为胃中蕴热，过劳诱发，胃络受损，阳气虚衰。舌淡红，苔黄，脉沉细。症状包括胃痛、泛酸、恶心、呕吐、心烦、口渴、畏寒、汗自出、大便色黑如柏油，每日2～3次，大便潜血试验阳性。

李某，女，40岁。偏右头痛8年，以胀痛为主，伴恶心、呕吐、畏光，发作与天气发热、情绪变化、疲劳、月经来潮有关。舌苔薄腻，脉细弦。辨证为气虚血瘀，痰阻络脉。头痛与月经周期密切相关，病机与冲脉不足、督脉阳气虚衰有关。舌苔薄白，脉弦细。

患者年龄63岁，女性。反复咳嗽、咳痰30余年，气喘、胸闷10余年，双下肢肿5年余。咳痰白色泡沫状，胸闷气喘，动则尤甚，端坐呼吸，唇甲青紫，脘腹满闷，纳差食少，汗出畏风，口干不欲饮，大便溏，小便少，双下肢凹陷性浮肿。舌暗淡苔白滑，脉细弦。中医诊断水肿（肺肾气虚）。病因为长期吸烟伤肺，肺卫不固，肺肾两虚，痰浊夹瘀。病机为肺失宣肃，肾失摄纳，气机失调，水液泛滥，痰瘀内阻。