阳气虚衰

患者67岁，男性。反复头晕、纳差3个月，加重1周。精神不振，懒言疲倦，头晕，时欲嗜睡，纳差，四肢严重乏力，小便量多，大便少。舌淡嫩、苔白腻，脉沉滑细无力。中医诊断为脾肾两虚，痰湿相阻。病程3个月，有脑垂体肿瘤术后史，腺垂体功能减退症。生活习惯有长期吸烟史，喜食肥甘之品。

患者50岁，男性。阵发性胸闷疼痛两年，加重1周。胸闷疼痛，气短，心悸乏力，头晕怕冷，纳少，大便量少不干。舌绛，脉沉缓无力。中医诊断为阳气虚衰胸痹。病因为阳气虚衰，心阳不振，气阴两损，营卫失调，气虚血瘀。

患者58岁，女性。主要症状为肢体肿痛重着、酸痛、双足麻木、畏寒肢冷、大便困难、小便短少。中医诊断为痹证、便秘。病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛，凝阴固结，阳气不通。望诊见舌淡苔白腻。闻诊未提及。问诊包括肢体肿痛、麻木、畏寒、大便困难、小便短少。切诊见脉沉缓。

患者年龄81岁，男性。主诉胸闷憋气2年余，近1周加重。胸闷憋气，劳累后加重，时有心慌气短，背部沉重。舌黯红，苔薄白，脉弦细少力。中医诊断胸痹，证型心肾阳虚证。病机为肾阳虚衰，心脉失于温养。

患者年龄68岁，男性。主诉大便干结3个月。主要症状包括大便干结如羊屎状，排便困难，头痛头晕，胸闷胸痛，睡眠不好，精神疲倦。舌质稍红黯，苔薄澹黄，脉细。中医诊断为便秘，证型为阴虚血燥，兼肝风上扰，心脉瘀滞。病因病机为老年阴血亏虚，肠道失润，肝风上扰，气血亏虚，血行不畅。

患者68岁，女性。反复胸痛，伴胸闷、心悸、神疲气短、咯白色黏液痰、肢冷。舌澹暗略胖，舌苔白，脉沉迟。心电图提示窦性心动过缓，心肌缺血。中医诊断为胸痹，辨证为阴寒内结，痰瘀阻络。既往有原发性高血压病史，血压波动较大。

男，68岁，咳嗽气急1月，慢性咳喘史30余年。气阴两虚，阴不敛阳，痰热癖结之虚喘欲脱危证。面色暗红，口唇紫绀，神志时昧时清，咳嗽白沫痰黏，动则气急，张口呼吸，手抖不温，指端青紫，四肢微肿，腹胀或尿自遗，苔光舌绛津干，舌底筋黑，脉沉细数而无力。

杨某，54岁，双手双足冰凉，伴双上肢麻木3年。畏寒，眼睑浮肿，夜多梦，醒后入睡难，活动或夜间醒来后出汗多。舌澹红，苔薄微黄，脉细滑。血痹，阳气虚衰。寒邪侵入，内着于血脉，气血痹阻，四末失温，阳虚不能制水，水湿上泛，阳虚卫表不固，阳虚心神失护，阳不入阴。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，伴双下肢浮肿2年，再发20天。咳嗽咯痰无力，痰多色白质稀，气喘动则尤甚，胸闷心悸，背部怯寒，四肢欠温，不能平卧，口唇指甲青紫，纳少口苦口黏，双下肢浮肿，大便时结，小便量少。舌质暗偏红，舌有瘀斑，舌苔白腻厚。脉弦滑，重按无力。中医辨证为气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。

患者63岁，女性。发作性胸闷、胸痛3年余，加重一周。胸闷，心慌，气短，出汗，饮食欠佳，大便干，小便频。舌澹胖有瘀斑，苔薄白而干，有裂纹。舌下脉络曲张，脉结代。心电图示心肌缺血，心律失常。中医诊断胸痹，眩晕。证属气阴两虚兼瘀血阻络。

7岁男性，反复纳差乏力2年，加重2月。面色胱白，舌质澹胖有齿印，苔白腻，脉濡细。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，湿邪内蕴。病程日久，因禀赋薄弱，嗜食偏食，营养不良，致脾肾阳气虚衰，运化失健，气血不足，湿邪内蕴。

患者36岁，男性。主诉胃脘疼痛反复发作3年，胃脘剧痛半天。现病史见胃脘剧痛，胀满反酸，吐清水，面青肢冷，舌质澹，脉沉无力。诊断为寒邪凝滞中焦，胃络痹阻不通。望诊见面色青，舌质澹。闻诊无特殊描述。问诊见胃脘痛、胀满、反酸、吐清水。切诊见脉沉无力。

患者77岁，女性。主诉为发作性眩晕、心悸、心前区憋闷隐痛、四肢发凉、失眠、畏寒冷。中医诊断为胸痹。病因包括寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚。病机为阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，血行瘀滞。面色白光白，精神萎弱，脉沉细、结脉。初诊脉迟细而软，复诊脉迟但至数增加。

95岁女性，意识不清、间歇性发热5天，浅昏迷，形体消瘦，面色萎黄，呼吸稍促，喉中痰鸣音，舌紫暗少苔干燥，脉细涩，既往脑出血病史，遗留右侧肢体无力，近来躁动不安，面色潮红，两目发红，胸背部发热汗出，四肢冰冷感，寒热错杂，肾阳虚损，阳虚不镇，阴寒凝滞，中气不足，脾运失常，阳气虚衰，真气司运不足，大便秘结

患者年龄44岁，男性。主诉心悸、胸闷两年余，加重1月。病史中有冠心病、房室传导阻滞及慢性肾炎病史。初诊见面色苍白，头晕耳鸣，心悸频作，胸闷气急，神疲乏力，动则汗出，腰酸腰痛，胃纳不佳，睡眠欠佳。舌苔薄腻，脉细而促急。中医诊断为气阳不足，阴血亏耗，血行不畅，肾阳虚弱。病机为宗气内虚，损及阳气，下损肾之元阳，致心肾阳气虚衰。

女，19岁，月经来潮5年，崩漏1年，经量多，经期长，本次持续21日，量多如注，伴晕倒，血色素低，出血质稀如水，面色苍白，肢体不温，倦怠乏力，腹部坠痛，带下量多若唾，纳差，舌澹，脉沉缓，崩漏，脾肾阳虚，冲任不固，气血亏虚，阳气虚衰，久病伤阳，血失统摄。

患者年龄60岁，男性。主诉胸痛伴气短心悸6天。中医病名为胸痹，证型为阳气虚衰。病因病机为阳气虚衰。望诊示面色苍白，舌质暗澹，苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊示脉沉迟。

男性，68岁，畏寒肢冷，胸闷塞，腰膝酸软，劳累后心前区疼痛，身困乏力，冠心病心绞痛病史8年。舌暗，苔白腻，脉濡缓。胸痹（痰浊瘀阻心脉证）。年老阳气虚衰，温运失职，痰浊瘀阻。

患者年龄32岁，男性。主诉为反复遗精两年余，近因劳累加重。主要症状为睡后无梦遗精，每周3~4次，伴头昏乏力，腰酸膝软，形寒肢冷，腰及小腹、前阴不温，尿频尿清。舌质澹胖嫩，有齿痕，苔白滑。脉沉细弱，尺脉尤甚。中医诊断为肾阳虚损，精关不固。病因病机为肾阳虚衰，命门火微，精关不固。

患者女性，47岁。主诉甲状腺功能减退3年，眼睑浮肿，下肢浮肿，腰痛，神疲，头晕，纳食不馨，大便秘结，小溲不多。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，气血不足，水湿不化，气阳虚亏。病机为脾肾阳气虚衰，气化失司，水湿留滞。