阳虚+气虚血瘀+冠心病

患者48岁女性，主诉畏寒怕冷、疲乏嗜睡、少气懒言、周身虚肿。中医病名甲减，证型脾肾阳虚，气虚血瘀。望诊肌肤蜡黄，皮肤粗糙如鳞甲，头皮阴毛脱落。舌象舌紫苔白。脉象脉沉微而结。实验室检查T3、T4降低，TSH升高，胆固醇及三酰甘油升高。心电图示广泛心肌缺血。病程5年，病机为脏腑元阳虚损，功能衰退，精血生化不足。

患者70岁，男性。发作性胸腹痛3月余，加重1周。心悸、气短、精神疲惫、乏力、面色晦暗、头晕、口干黏腻、胸闷憋气、脘痞腹胀。舌澹紫有瘀斑点，苔薄白，脉细涩。中医诊断为胸痹，证属心气阳虚，气虚血瘀。病程3月余。

患者年龄55岁，男性。主诉间断性心前区疼痛，伴心慌胸闷13年，加重1天。刻下症见心前区疼痛，缩窄性痛，放射至左肩，心慌胸闷，气短乏力，自汗，神疲，畏寒肢冷，纳差恶心，便溏，失眠。面色白，神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质暗澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉沉细缓涩。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，脾肾阳虚型。

患者年龄53岁，女性。主诉冠心病胸闷隐痛两年。面色面白乏华，舌质略淡，苔薄腻微黄，脉沉滑。辨证为本虚标实，气虚血瘀，痰瘀化热。

患者61岁，女性。主诉心慌心悸两年余。病程两年。中医病名心动悸，证型气虚血瘀，心阳不振。望诊舌质澹紫，有瘀斑。闻诊未提及。问诊劳累后短阵胸闷、短气。切诊脉沉细。体征心音低钝，心率50次/分，血压偏高，心电图T波倒置，ST段低平或压低。

患者56岁，男性，主诉心前区闷痛伴心慌，病程自1994年起，反复发作。中医诊断为胸痹、不稳定型心绞痛。证型为气虚血瘀，阴虚阳亢。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。病机为气虚血瘀，阴虚阳亢，心脉不畅，心失所养。

71岁男性患者，主诉气短、水肿，病程较长，逐年加重。胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、腹胀、食欲不振、小便少、便秘。口唇颜面发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双肺湿啰音，心率快，双下肢浮肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为胸痹心水，辨证为心阳虚衰，水气凌心，心脉瘀阻，痰浊阻滞，本虚标实。病机为心气不足，肾气亏乏，血瘀痰浊交互为患。

王某，女，56岁。胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，气短乏力，食欲不振，精神疲惫，睡眠多梦，时有眩晕。舌质暗红，苔薄白。脉弦。心率86次/分，心尖区三度收缩期杂音，A2>P2,S4。血压150/98mmHg。心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医辨证为气虚血瘀。

患者年龄60岁，主诉发作性心慌、胸闷伴气短1年余。中医诊断胸痹心悸，证型为心气虚弱，血瘀痹阻型。面色暗红，舌体偏大，舌苔白厚，六脉寸弦，关尺无力。心率76次/min，律齐，血压120/90mmHg。病程1年余，情绪激动或活动时症状加重，肩背酸痛，眠差。

女，68岁，胸闷气短，左胸疼痛，夜间发作，畏寒，四肢不温，乏力。舌淡略暗，苔白，脉沉无力略迟。中医诊断：冠心病，胸痹心痛，气虚血瘀兼阳虚型。病机为气虚日久，心阳不足，血行瘀滞，不通则痛。

患者61岁，男性，心悸反复发作2年余，伴有夜寐不安、梦多。素有冠心病史、乙肝病史、肝功能轻度异常。舌澹有瘀点，边有齿痕，苔白。脉双脉沉弱，寸部尤甚。中医诊断心悸，辨证气虚血瘀。

患者65岁，男性，主诉阵发性胸痛、胸闷、气短半年余，加重8天。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，脾阳虚弱，心血失养。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细无力。心前区疼痛难忍，心慌、胸闷、气短、乏力、烦躁、失眠、腹胀、便秘、出汗肢冷。心电图示陈旧性前间壁心肌梗死，正后壁心肌缺血。

患者男性，63岁。双下肢发凉、步态酸沉胀痛8年，右脚肿胀剧疼、溃烂1年。面色皖白，舌暗红，苔薄白。右足跗阳、太溪脉搏动消失，左足脉沉细。右脚肿胀，皮色暗红，五趾枯黑，足掌前1/3腐败溃烂流脓水，异臭。诊断为脱疽。证属气虚血瘀，经脉阻塞，化热肉腐。

患者60岁，女性。主诉胸闷、憋气反复发作10年，伴头痛、头晕、胸痛、双下肢凹陷性水肿、乏力、易汗出、纳差、眠差。舌质淡红偏黯，苔薄白稍腻，脉沉细偏滑。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，痰浊内阻。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。胸痹，痰浊血瘀证。舌质暗红、苔白腻，脉滑。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-下移。冠心病（劳累性心绞痛）。病程长，痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，寒凝血瘀，津液输布失常，导致水肿。

患者50岁，男性。阵发性胸闷疼痛两年，加重1周。胸闷疼痛，气短，心悸乏力，头晕怕冷，纳少，大便量少不干。舌绛，脉沉缓无力。中医诊断为阳气虚衰胸痹。病因为阳气虚衰，心阳不振，气阴两损，营卫失调，气虚血瘀。

患者年龄65岁，女性。主诉反复发作性胸前区闷痛6年，再发2天。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀，阳气不举。病因病机为肾阳虚衰，胸阳不振，气虚血瘀，血脉不利。舌质澹暗，边有瘀斑，苔薄白。脉细涩或结代。

患者39岁，女性，头晕头痛，胸闷刺痛，上肢麻木，病程1年。血压140/100mmHg。舌质澹，苔白润，脉弦细涩。中医诊断为气血郁滞，肝阳偏亢。病因病机为气血郁滞，肝阳偏亢。望诊见舌质澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见头晕头痛、胸闷刺痛、上肢麻木。切诊见脉弦细涩。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咯痰4+年，心累、气促1+年，复发加重1月。舌质黯，苔白腻，脉滑。肺胀，病位在肺，涉及心、脾、肾，病机为痰湿郁肺，气虚血瘀。神志稍差，纳差，口唇轻度发绀，小便失调，双下肢轻度凹陷性水肿，胸部呈桶状，右下肺可闻及细湿罗音，心率98次/min，呼吸稍促，可见轻度三凹征。

患者年龄82岁，女性。主诉活动后气喘、咳嗽、咯稀白痰、心慌、头昏、乏力、口干、纳少、大便干、小便量少次频、夜寐欠安。病程3年。中医诊断证属气阴两虚，心失所养。舌黯苔薄白，脉细。双下肢轻度指凹性水肿，颈静脉充盈。血压148/84mmHg。