患者42岁,男性。四肢瘫痪,语言不利,病程3月余。面色晦暗,舌质暗红,苔薄白,脉细软无力。诊断为煤气中毒后遗症。中医病名为痿痹,证型未明确提及,病因病机为煤气中毒所致气血瘀阻,筋脉失养。四诊信息包括神志清楚,语言涩滞不清,四肢瘫痪无力,舌象及脉象异常。
四肢瘫痪语言不利肝肾亏虚气血亏虚
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5岁半男童,面唇爪甲无华,头发稀疏色黄,精神困倦嗜卧,纳差腹胀,大便时溏,形体羸瘦,时时跌倒不能站立,囟门闭合不全,不会说话。舌质色淡、苔薄白,脉沉细无力。诊断为五迟,证属肝肾亏损,心脾不足。
五迟肝肾亏损心脾不足
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70岁男性,右侧半身不遂,言语謇涩,病程17天。舌苔白,脉弦滑。痰火化风,血络阻滞。
中风痰火化风血络阻滞舌苔白
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刘某,36岁,女性。产后下肢麻木,二便失禁,食纳不佳。面色黑无泽,形体瘦弱,腰骶部及马鞍区、前阴部痛觉迟钝,左腿不能站立,右腿步履自如。舌苔薄白,脉细弦。辨证为产后正虚,肝肾亏损,筋脉失养。
产后麻木肝肾亏损筋脉失养
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45岁男性,主诉偏瘫、失语近半年,病程半年。中医诊断中风(中经络),病因过嗜烟酒厚味,致伤脾胃,蕴湿生痰,痰湿流走经络,气血阻闭。舌体胖,苔薄白,脉滑稍弦。
中风痰湿阻络肝火上炎脾胃虚弱
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患者男性,27岁。主诉为煤气中毒后四肢瘫痪半年。病史示神志半清醒,四肢瘫软、失语、二便失禁,肌肉松弛,手指拘急,翻身起坐障碍,手足发凉,大便干燥。体征见面色白,表情呆滞,两目斜视,舌质澹红,舌苔薄白,脉细弦。中医诊断为毒邪伤神,筋脉失和。四诊信息包括面色白、表情呆滞、两目斜视、舌质澹红、舌苔薄白、脉细弦。
煤气中毒毒邪伤神筋脉失和痰迷心窍
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55岁女性,右侧上下肢软弱无力7日。素体丰腴,头昏目眩多年,高血压病史,手指发麻。颜面红润,舌质微红,苔白厚腻,脉弦数有力。血压23.94/13.97kpa (180/105mmHg),脑血管弹性减弱,肌张力I级。风中经络,证属肝阳上亢,痰湿内生,风火挟痰上蒙清窍。
中风肝阳上扰痰湿内生血瘀
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患者52岁,男性。腹胀、嗳气2年。消瘦,苔薄少苔,脉滑略弦,沉取无力。病在太阴经、阳明经。足太阴经、足阳明经、足少阳经异常。舌嫩,脉沉。经络诊察示手五里至臂臑酸痛,漏谷发涩、酸疼,地机、阴陵泉松软塌陷,左丘墟疼。病史包括食管切除术及横膈膜修补术。
食管癌术后气滞血瘀脾肾两虚水湿内停
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23岁男性,四肢无力,活动受限,伴袜套状感觉和疼痛10余天。面色黄,舌质红,苔薄白,脉沉细数。湿热痹阻,肝肾不足之瘘证。肢体软弱无力,发凉,触痛明显,汗出粘腻湿冷。肌力下降,下肢尤著。病因病机为湿热交蒸,浸渍肌腠,阻遏阳气,气血运行不畅,肌肉失养。
痿证湿热痹阻肝肾不足肢体酸困
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患者女性,主诉昏迷、右半身不遂、不能言语、右肢偏废、二便自遗,病程未明确。中医病名为卒中,证型为湿邪内蕴,病因病机为湿邪内蕴。望诊见舌苔白腻,闻诊未见明显异常,问诊见昏迷、不能言语、右肢偏废、二便自遗,切诊见脉浮。
卒中湿邪内蕴痰火
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患者61岁,男性,主诉卒然昏倒,神识昏迷,口涎自流,舌萎不语,肢冷柔软,二便失禁。中医诊断中风脱证。病因病机为阳浮于上,阴竭于下,阴阳离决。望诊见颧红如妆,舌萎软暗红,舌苔白滑。闻诊见鼻鼾痰鸣。问诊见神昏、口涎自流、二便失禁。切诊见脉微欲绝。
中风脱证元阳耗散虚热夹痰肝风内动
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27岁男性,发冷发热12天。邪伏少阳型疟疾。舌质澹,苔薄黄腻,脉微弦数。精神欠佳,身有微热,体温37.6℃。病因与酗酒后风寒之邪入侵有关。
疟疾邪伏少阳
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患者年龄42岁,男性。主诉胃泛酸、嘈杂易饥,胃脘疼痛牵及两肋,嗳气泛恶,吐酸水,夜不安枕,便秘,寐短,黑粪。中医诊断胃痛,证型肝胃不和。病机为肝木犯胃,胃土受损,浊气上踞,清气被阻。体征脉弦细,舌薄腻质红。
胃痛肝胃不和肝气郁结脾胃不和
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患者68岁,男性。主诉行走不稳,双手震颤6年,伴语言不畅加重1周。中医诊断颤证、气血不足型,癃闭。病因病机为气血不足,筋脉失养,虚风内动,膀胱气化不利。体征见右眼睑下垂,双手搓丸状震颤,肌张力增强,腱反射亢进,霍夫曼氏征阳性,指鼻试验阳性,跟膝胫试验阳性,面色皖白,语言低弱,言语不清,吞咽困难,小溲不畅,纳差,多汗。舌象未提,脉象未提。
帕金森病气血不足虚风内动膀胱气化不利
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患者双下肢瘫痪5个月,左上肢不能活动,双下肢弛缓性瘫痪,反射消失,肌肉萎缩,肌张力增高,左下肢肌力I级,右下肢肌力Ⅱ级,膝腱反射、踝反射亢进,下腹壁反射消失,提睾反射消失,引退反射双相反应,股上部及腹股沟触觉、痛觉减退,双膝以下皮温下降。舌淡夹青,苔薄黄,脉细涩。中医诊断痿证,辨证为骨断筋伤,督脉受损,瘀血凝聚,经筋失养。
外伤性截瘫痿证督脉受损瘀血凝聚
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女性,70岁,主诉小腹灼热并向上涌动至胸中,伴胸闷、恶心。病程数日发作1次,近期加重。中医病名奔豚气病,证型肝气郁结,病因病机为情绪波动致肝气郁结。面色正常,舌象未提,声音正常,气味未提,问诊提示性情急躁易怒,近期与家人矛盾诱发,症状包括小腹灼热、胸闷、恶心、周身乏力、胃脘灼热、泛酸、嗳气、纳少、寐差。脉象未提。
奔豚气病肝气郁结胸闷恶心
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女,2岁,两下肢麻痹,病程18日。痿躄,病因高热灼肺,肺热叶焦,阳明络脉空虚,湿郁成患,病机胃虚失养,筋脉失约。体征膝反射消失,神急萎顿,声音低沉,右腹肌微突出,汗多,食欲减。舌苔薄黄燥,脉微数。
痿躄肺热叶焦阳明络虚湿郁
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患者70岁,男性。主诉右侧上下肢偏瘫,病势渐重。病史中有眩晕、右手麻木两年余,近一周出现舌强语涩。检查见口眼歪斜,神志不清,面色苍白,痰鸣漉漉,四肢厥冷,手撒,自汗,舌不能伸出,脉细弱,血压220/150毫米汞柱。诊断为中风(脱证),辨证属阳虚脱证。望诊见面色苍白,舌不能伸出。闻诊见痰鸣漉漉。问诊见神志不清,舌强语涩。切诊见脉细弱。
中风脱证阳虚脱证肢厥自汗神志不清
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17岁女性,全身关节疼痛,游走无定,恶风畏寒微热,病程反复,舌质淡、苔薄白微腻,证属行痹初起。13岁女性,发热汗出,关节红肿疼痛,舌质红、苔黄腻,脉滑数,证属湿热。52岁男性,颈椎疼痛,左肩麻木,眩晕恶心,舌质紫暗有淤斑,苔白腻,脉涩,证属痰淤阻滞。51岁男性,腰骶酸胀疼痛,局部发凉,舌质暗有淤点,苔白腻,脉濡缓,证属风寒湿痹。59岁女性,左足跟痛,舌红少苔,脉细稍数,证属肝肾阴虚。20岁女性,类风湿病8年,关节肿大变形,面色淡白,自汗乏力,脉沉细弱,证属阳气虚衰。
关节疼痛风寒湿痹痰淤阻滞肝肾阴虚
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女,25岁,不食、不语、不动、眼不睁,持续半年。神志病,心脾两虚,跷督型。面色苍白,舌淡,脉沉细。目直视不转睛,牙关紧闭,形体消瘦,木僵状,二便不能自控,对光反射正常。
神志病心脾两虚跷督型心脾气血不足
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