阴虚内热+血虚

余某，34岁，心悸失眠、神疲乏力、烘热多汗，病程较长。中医诊断为心悸，证属气阴两虚、肝血不足。主症包括心悸、心烦眠差、多梦、神疲乏力、烘热多汗、月经量少。面色红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细。病因病机为久病耗气伤阴，气阴两虚，肝血不足，心失所养。

患者男性，33岁。皮肤紫斑，牙龈及鼻出血、便血三个月。低热，全身无力，头晕，心跳，食纳不佳，四肢颤抖，腰腿酸痛，夜寐不实，面色黄白，精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏，脾肾不足。舌象见淡紫斑点，脉象沉细无力。

刘某，34岁。经期先后无定，行则量少即止，隔10日又复行，胸闷腹胀，纳谷不香，周身骨节酸楚。脉虚细而弦，舌薄白。中医辨证为肝郁脾虚，气血不调。二诊脉虚细而数，舌绛而苔薄黄，辨证为多产伤肾，肾水不足，肝郁化火，阴虚内热。

女，70岁。双腿片状红疹，色深红，痒，遇风凉则加重，得温减轻，春季多发。面色黄中透红，唇赤，手心红，形瘦，性躁，喜食水果，晨起口干，汗少，思虑重，易上火，喜饮凉水，纳少知饥，大便干，小便黄，尿频尿急，眠艰。脉小弦，舌红，苔薄，胖大舌。病程十余年。中医病名：皮疹。证型：湿热蕴结。病因病机：外感风湿热邪，内蕴湿热，郁于肌肤。望诊：面色黄中透红，舌红，胖大舌。闻诊：无特殊气味。问诊：口干，汗少，思虑重，喜饮凉水，大便干，小便黄。切诊：脉小弦。

患者22岁，女性，神疲乏力，面色白无华，头晕，心悸，气短，四肢不温，红细胞2.3×10^12/L，血红蛋白65g/L。中医病名属血虚，证型为血虚气弱，病因病机为素来月经量多，血亏气耗，阴虚内热，脾虚失统，气血生化无源。望诊见面色白无华，舌象未提。闻诊未提。问诊见神疲乏力、头晕、心悸、气短、四肢不温。切诊未提。

患者26岁，女性。主诉产后3月余脱发，脱发处皮肤光滑，无皮屑，伴头皮瘙痒、头晕、心烦、失眠多梦、口干口苦、鼻衄、小便短赤、小腹胀痛。舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。辨证为血虚受风，风盛血燥，肝经郁热，脉络受阻。

患者31岁，女性。主诉全身泛发红斑、丘疹、风团，剧烈瘙痒，颜面及颈部红斑、瘙痒，稍肿，病史多年，时好时发，微咳。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断慢性荨麻疹，辨证血虚有热，风湿外袭证。病因病机为血虚生风，外受风邪，血虚则血瘀，湿邪阻滞经脉。

女，73岁，腹胀腹水，腿肿，牙龈出血，皮肤瘙痒，肝区刺痛，形瘦，四肢皮包骨头，舌红苔黄燥，脉沉弦，肝脾不和，阴血亏虚，湿浊停滞，阴虚内热，气滞湿阻，血虚生风，脾失健运。

患者便秘十余年，伴尿频、心烦、口干欲饮、月经量少色深、经期腹痛、脱发、面部褐斑。舌深红，苔白腻干，脉沉小弦久候兼小洪。二诊舌红，苔薄白腻，脉小弦。三诊脉小弦数，舌澹红，苔薄白腻。四诊脉小弦数，舌澹红，苔白腻。五诊舌澹红，苔薄白腻。六诊脉小弦滑，舌正红，苔白腻。七诊脉小弦，舌澹红，苔薄白。八诊脉小弦，舌红，苔薄白。九诊脉沉小弦，舌正红，苔薄白。十诊脉小弦数，舌红，苔白腻。十一诊脉沉小弦，舌红，苔白腻。十二诊脉小弦，舌红，苔白腻。中医病名便秘，证型脾虚肺热，病因病机脾虚不运、肺热内蕴、血虚肠燥。

患者27岁，女性。经间期少量阴道流血2年，经期前错，色红量多，间有小血块，经前小腹胀痛，带多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。中医诊断为肝热血虚，湿热下注。病因病机为肝经郁热，肝肾不足，湿热下注。望诊见舌红，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见经期症状、带下、腰酸、眠食等。切诊见脉弦滑无力。

吴某，28岁，婚后2年未孕，身体虚弱，头眩目花，耳鸣心荡，精神不振，经量涩少，色澹，2日即净，午后潮热。脉虚细而数，舌质红苔薄黄。诊断为血海不充，阴虚内热。经来超早，量少不爽，头目昏眩，有带，兼有潮热。二诊后仍有潮热，腰酸心烦，脉细数，舌苔薄黄。三诊时经水趋准，量正常，略有腰酸神疲。脉稍细，舌澹苔正常。诊断为营血虚亏。四诊时经水正常，脉稍细，舌澹苔正常。诊断为扶土益血，调补冲任。

31岁女性，婚后3年未孕，经期推迟3～4个月。中医诊断肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下。舌暗淡、苔薄，脉细。面色少华，神疲乏力，颜面散在痤疮，带下量少。舌尖红、苔薄黄，脉细。基础体温上升，右下腹胀痛，乳房胀痛，面部痤疮稍有好转。舌红、苔薄白，脉弦。基础体温双相，腰酸，下腹胀痛，手脚冰凉，经血黯红，量不多。舌暗红、苔薄白，脉细涩。基础体温高相持续，停经，血HCG升高，胃纳不佳，舌红、苔薄白，脉弦滑。停经，血HCG、雌二醇、孕酮升高，纳可，夜寐差，舌红、苔薄白，脉弦滑。

患者50岁，女性，主诉右半身瘫痪，上下肢不能动，足能上翘，手指微动，项强，咽干口燥，自汗恶风，头痛，手足热，舌红干，脉弦滑有力，血压180/110mmHg。中医病名属中风，证型为血虚夹燥热，病因病机为内伤血虚，外感风邪，络脉痹阻。望诊见舌红干，闻诊未提，问诊见咽干口燥、自汗恶风、头痛、手足热，切诊脉弦滑有力。

张某，43岁，男性。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊1月余。病程1月。中医病名为脑震荡后遗症，证型为髓海震伤，淤血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，眼底检查示两侧瞳孔不等大，左眼对光反射迟顿。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉象浮滑，后诊脉象虚弦，缓无力。

患者27岁女性，主诉周身瘙痒、失眠、神情欠佳。舌暗淡，脉虚数。病因病机为阴血不足，阴虚内热，血虚风燥，血不养心，心肝血虚，神魂失养。中医病名为瘙痒、失眠，证型为血虚风燥、心肝血虚。望诊见舌暗淡，切诊见脉虚数。问诊见瘙痒、失眠、神情欠佳。

患者23岁，女性。主诉产后15天，大便3~4日一行，干结成粒，艰涩难下，伴肛门干燥疼痛，口干烦热，腹胀。舌红少津，脉细略数。中医诊断为产后血亏津少，阴虚内热，肠燥便结。证型为阴虚内热，肠燥便结。病因病机为产后血亏津少，阴虚内热，肠燥便结。舌象为舌红少津，脉象为脉细略数。

18岁女性，月经淋漓不断5年。主要症状包括经色暗、膝关节以下凉、手心热、纳差、入睡困难、易醒、多梦、大便带血、冬季怕冷、手足凉。舌质红有瘀斑，苔薄白，脉芤。中医诊断为崩漏，病因为脾肾亏虚，冲任失固。病因病机为脾肾亏虚，冲任失摄，血虚血瘀。

患者22岁，无月经来潮，形体消瘦矮小，乳房平坦，乳晕紫黯，情志抑郁，烦躁，口干，纳差，手心热，无带下，大便秘结，面色晦暗，唇红，舌红少苔，脉弦细数。中医病名原发性闭经，证型肝肾阴虚，兼有内热瘀滞。望诊面色晦暗，唇红，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊有情志抑郁、口干、纳差、手心热、大便秘结。切诊脉弦细数。

张某，27岁，男性。反复乏力1年。乏力，纳差。舌澹胖，边有齿印，苔白。脉细数。虚劳（气阴两虚，热毒内蕴）。禀赋薄弱，饮食不节，饥饱不调，烦劳过度。阴虚内热，气血不足。

患者45岁女性，主诉经行紊乱、寒热交错、疹毒身痒。病程较长，症状反复加重，出现阵热恶寒、高热不时飚升至39.5℃~40℃。头面热而下肢冷，唇口下方湿毒内藏，口气浊臭，舌质淡，舌根厚，苔黄浊腐，舌尖细薄有赤沙点。脉象未提及。中医病名为闭经，证型属寒热错杂、血湿伏毒、阴虚内热。病因病机为湿火合风寒、气弱血虚、下焦湿阻、肠滞内热。