阴虚内热

女，36岁。主诉口干伴口腔溃疡半年。中医诊断燥证，证属阴虚内热型。口干明显，口腔溃疡时作，咳嗽阵作，痰少，舌红，苔薄黄，脉细。舌红，苔薄黄，脉细。舌红，边有紫气，苔薄白，质偏干。舌红，苔薄白，脉细。

患者有胃溃疡病史多年，曾吐血三次，胃中热痛，柏油样便。舌质紫暗，根部苔黄，脉细弦数。腹中气窜不休，肠鸣加剧，能噫气、矢气，夜间安寐。腹胀满痛消失，饮食大增，胃脘条状硬结，大便结而不畅，牙龈肿胀，头目昏蒙多眵，腹中灼热，入暮尤甚，夜寐不安。

陈某，男，32岁，前额痛连太阳穴，头晕，失眠，口干不欲饮，纳呆，恶心，呕吐白沫，大便溏，溲黄，面色皖白，口臭，舌尖深红、苔薄白，脉弦数且无力，舌尖红、边有红点，舌质深红，病程短。中医病名头痛，证型阳明经热，病因病机为用脑过度，体质本虚，外感或内伤所致。

患者女性，40岁。主要症状为胸闷憋喘、咳嗽少痰、右胸部疼痛。病程10月余。中医病名肺积，证型痰阻肺络。病因病机为感受外邪，客邪久留，化瘀化热，痰阻肺络，肺失宣肃，脾失健运，湿浊内生，壅塞于肺。舌质红，苔黄微腻或薄黄，脉细。无头痛，无明显神经系统症状，纳眠可，二便调。

患者主诉失眠半年，近1周整夜不眠。证见神志恍惚，坐卧不宁，心烦神躁，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，时有梦遗。舌红苔白，脉细数。中医诊断为阴虚内热，心肾不交。辨证属阴虚内热，心肾不交。望诊见舌红苔白，切诊见脉细数。问诊见工作压力大，思虑过多。

52岁男性，胃脘胀痛、烧心5年余，胃脘胀满、刺痛，纳呆，胸闷，乏力。舌紫暗，苔薄黄略腻，脉弦细滑。面色萎黄，形体消瘦。慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。胃脘痛。肝胃不和，气滞血瘀。胃失和降，气机阻滞，瘀血内停。舌紫暗，苔薄黄略腻，脉弦细滑。面色萎黄，形体消瘦。

患者年届更年，经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，时或出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛，舌苔淡黄，舌质略黯，脉细弦，有高血压病史。中医病名属更年期综合征，证型为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。望诊见舌苔淡黄，舌质略黯；闻诊未提及；问诊见经闭、烘热、出汗、腹胀、便难、胁痛；切诊见脉细弦。

患者女性，33岁。主诉周身关节酸痛，手指及膝关节肿胀变形，病程4年。中医诊断痹症(虚痹)，类风湿关节炎。主要症状包括关节肿胀疼痛、活动不便、口腔溃疡、大便干结、消瘦、行步蹒跚。舌象薄，脉细。望诊见口腔黏膜多处溃疡，舌边有小溃疡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀变形、疼痛、活动受限、口腔溃疡、大便二日一解、纳呆。切诊见脉细。

56岁男性，四肢麻木，双脚刺痛，夜间明显，伴灼热感，乏力倦怠，饮食量少，夜尿频。舌质红，少苔，脉细。气阴两虚、瘀血阻络。糖尿病病史，糖尿病肾病并发周围神经血管病变。病程2年。舌澹红，苔薄，脉细弱。舌澹红，苔白，脉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。病机为脾虚气血生化乏源，血行瘀滞，累及肾气化无力。

患者11岁，男性，主诉咳嗽咯痰7年，加重8个月。病程较长，曾患急性支气管炎，外感后复发，胸片示两肺间质性感染。体瘦，咳嗽连声，咯白稠痰夹黄痰，夜间及遇冷加重，面部及两耳时发红发热，盗汗，低热，脘闷纳差。脉细缓略弦，舌红苔白薄。听诊两肺中下可闻细小湿鸣及干鸣。辨证为痰饮咳嗽，兼夹郁热。

患者38岁，女性。月经周期45天，腹痛，无血块，大便干，手足心凉，出汗。痛经，高泌乳素血症，多囊卵巢。面色苍白，舌淡，脉细弱。声音低微，无特殊气味。症状包括月经不调、腹痛、便干、手足心凉、出汗。脉象细弱。

31岁男性，主诉反复出现阴部、肛周及生殖器溃疡，伴口腔溃疡、红斑、食欲减退、口燥咽干、大便不畅、心烦急躁、失眠多梦、头晕目眩。口腔黏膜溃疡，阴部溃疡，两手背红斑。舌质舌尖红，舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断为白塞三联征，辨证为心脾积热，肝胃火旺，灼津伤阴。

患者34岁，男性，主诉耳鸣伴听力下降，耳中似有物堵感，烦躁，两胁胀痛2月余。耳鸣如潮，乏力，纳食差，面红耳赤，口苦咽干，便干尿黄。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断耳鸣，证型痰热上扰。病因病机为痰热上扰。望诊见面红耳赤，舌红苔黄厚。闻诊未见明显异常。问诊包括耳鸣、听力下降、耳中堵感、乏力、纳差、口苦咽干、便干尿黄。切诊脉弦数。

患者女性，49岁。左髋关节扭伤后疼痛、活动受限2天。左腹股沟处压痛，左髋关节活动受限，舌澹红，苔薄白，脉弦。左髋关节急性扭伤。

患者年龄35岁，女性。自然流产3次。体质虚弱，头晕、头痛、腰膝酸软、倦怠乏力、尿黄、大便不畅、纳食减少、心烦少寐、口渴喜冷饮。面色苍白，舌质红，苔薄白，脉细数。中医诊断滑胎，证型脾肾两虚，冲任损伤，阴虚内热。病程多次自然流产。

患者手足木痛，不能屈伸，日晡微寒壮热，黏汗自出，胸脘满闷，大便闭结。脉沉弦数，舌红，苔黄黏腻。诊断为湿痹证。病程未明确。湿邪内蕴，风热袭络，致关节疼痛，筋脉失养。舌红，苔黄黏腻，脉沉弦数。日晡寒热，胸脘满闷，大便闭结。脉弦，舌红，苔黄。臂酸足木瘥，胃纳不馨，日晡寒热。脉滑，舌红。手能握，足能行，肩髃、尾闾骨痛，口干，胃纳增加。

25岁男性患者，中上腹部疼痛，泛酸水，皮肤、手臂、两足紫斑，上腹部闷胀，便溏，血便或水样便，褐色大便带血。血压升高，血红蛋白低，白细胞增多，血小板减少，骨髓无异常。钡餐示空肠异常。诊断为过敏性紫癜症。血热壅盛，耗阴动血。面色正常，舌黄，脉濡数。便血，口腻，舌黄，脉濡数。便溏带血，血热壅盛，迫伤肠络。紫斑渐退，口腻舌黄，脉濡数。气闷，口腻，舌白根黄，脉细弦。便血时有时无，口腻舌黄，脉濡数。便泄腹痛，溲赤而少。气闷嘈杂，便溏不实。血热之质，脾运失职。

患者16岁，男性。恶寒发热40余日，体温39℃~40℃，日轻夜重，汗出热退。咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛，红色皮疹，腹泻，混有黏液。发热持续65天，热前稍有恶寒，胸闷神清，鼻衄，纳少，脉滑，舌红润，苔薄白。去岁夏秋恣食生冷。诊断为温病伏邪。望诊舌红润，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、咽痛、肌肉酸痛、皮疹、腹泻、纳少、鼻衄。切诊脉滑。

患者49岁，男性。心慌胸闷，手足蠕动震颤，夜寐多梦，汗出多手足心热，口苦口干喜饮，小便黄，脉细数，舌红少苔。中医病名未明确提及，证型属肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见心悸、烦躁、易怒、失眠、多汗、口干，切诊见脉细数。

患者46岁，男性。深昏迷，肢体强直性瘫痪，左侧肢体抽搐，出汗，呃逆，牙关紧闭，舌质红、舌卷，脉弦缓。病程较长，意识障碍持续。中医病名中风，证型中脏闭转脱。病因病机为肝阳上亢，风痰瘀阻，气血逆乱。望诊见舌质红、舌卷。闻诊有呃逆。问诊提示深昏迷、出汗、牙关紧闭。切诊脉弦缓。三诊后仍昏迷，发热、咳嗽、喉中痰声，舌红苔黄腻，脉弦数。五诊后神志渐醒，汗多，舌质暗红，苔黄厚腻。六诊后神志恢复，左侧肢体活动欠佳，脉弦，苔白腻。