阴血

女，36岁。主诉口干伴口腔溃疡半年。中医诊断燥证，证属阴虚内热型。口干明显，口腔溃疡时作，咳嗽阵作，痰少，舌红，苔薄黄，脉细。舌红，苔薄黄，脉细。舌红，边有紫气，苔薄白，质偏干。舌红，苔薄白，脉细。

患者51岁，女性。经行紊乱、心烦失眠1年。经期提前延后不定，经量多少不一，经色暗，夹少量血块，伴心烦失眠、头痛、性急易怒。舌质澹，苔薄白，脉虚细。肾气衰弱，冲任亏虚。

杨姓孕妇，27岁，重身2个月。咳嗽上气，鼻塞流涕，呕吐，纳谷不馨。寒邪失于表散，内闭于肺，肺气失于宣降，兼胃气失和。舌质澹，苔白腻。脉滑数。寒邪束表，肺气失宣，水津不布，聚湿为痰，壅而阻遏，导致咳嗽、胸闷、痰滞难咳。肺胃之气同以降为顺，肺金不肃，胃气不降，而见呕恶之作。

患者男性，17岁，主诉失眠多梦，睡眠短，神疲乏力，精力不集中，记忆力减退，心情烦躁，大便偏干。舌淡红苔薄黄，脉弦数。诊断为肝火旺盛，魂不守舍。病因病机为肝火旺盛，肝阴亏损，肝气不舒，魂不守舍。

18岁男性，全身红斑鳞屑伴瘙痒1月余。银屑病，火毒炽盛证。舌质红绛，苔黄，脉数。弥漫性红斑，大量脱屑，四肢皮肤干燥皲裂，体温38.2℃。中医病名白疕，证型火毒炽盛，病因病机为内热蕴积，耗伤营血，生风化燥，肌肤失养。舌象红绛，苔黄，脉数。

患者54岁，男性，长期失眠，近日加重，伴心烦、入睡困难、眩晕、腰膝酸软，夜间睡时将手足伸出被外始感舒适，口干欲饮。中医诊断为不寐，证属心肾阴虚，心肾不交。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦。按语提及素体阴虚，肾阴耗伤，心火独亢，心肾不交。

林某，43岁，男性。主诉心痛症，冠状动脉硬化心脏病，高血脂症。现症包括心痛彻背、胸闷气短、头昏头晕、心累心跳、烦躁失眠、周身乏力、食少腰痛、膝以下肿。体态肥胖。舌体胖嫩，质红少苔，脉象细弱，两尺尤弱。辨证为阳气不足，阴血衰少。病情变化包括心痛胸闷减轻，睡眠安稳，饮食增加，但仍乏味，心累、头晕、腰痛、水肿等症存在。脉象两尺沉弱。辨证为心肾气阴不足。后续病情改善，出现肝气郁滞，脉象细涩。辨证为心肾两补，加疏肝理气。最终诸症若失，出现足微肿、眼微胀、鼻出血。

患者左乳发热疼痛，有硬节，常恶寒，神疲乏力，不欲饮食。舌苔白，脉弦缓无力。中医病名属乳岩，证型为肝气郁结，病因病机为术后正气虚弱，忧郁伤肝，思虑伤脾，经络痞涩，结聚成核。望诊见舌苔白，切诊见脉弦缓无力。

男，45岁，颈项部间断瘙痒，夜间尤甚，难以成眠。皮损呈苔藓样改变，表面有抓痕及血痂。舌质澹，苔薄白，脉濡缓。西医诊断为神经性皮炎，中医诊断为摄领疮，辨证为风湿蕴阻，肌肤失养。

31岁男性，主诉反复出现阴部、肛周及生殖器溃疡，伴口腔溃疡、红斑、食欲减退、口燥咽干、大便不畅、心烦急躁、失眠多梦、头晕目眩。口腔黏膜溃疡，阴部溃疡，两手背红斑。舌质舌尖红，舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断为白塞三联征，辨证为心脾积热，肝胃火旺，灼津伤阴。

患者32岁，女性，主诉哮喘发作，病程5年。主要症状为夜间胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，不得安枕，吸气困难，伴烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸。舌质黯红，苔澹黄腻中灰，脉沉细滑数。中医诊断为哮喘，证型属肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆。病因病机为肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司。

28岁 停经56天 纳差厌食 恶心呕吐 吐物夹血丝 头晕肢软 大便溏 妊娠恶阻 肝郁气逆 脾失健运 胃失和降 面色萎黄 舌苔白腻 脉弦滑

患者21岁，男性，主要症状为带状疱疹反复感染、低热持续3个月、全身无力、下肢痿软、肌肉无力、卧不能翻身、口不能开、吞咽困难。中医病名为皮肌炎，证型为风痱证，病机为阴血耗伤、真气大伤、邪气留恋、气血愈损。望诊见面皮脱屑、毛发稀疏、眉毛脱落、指关节压痛、下肢踝部浮肿。闻诊未提。问诊见低热、全身无力、肌肉无力、吞咽困难。切诊见脉缓兼涩。

患者53岁，男性，主诉为晕厥、头晕、盗汗，病程约2个月。中医病名噎膈，证型为脾气虚弱、痰毒瘀结、气阴两虚、痰毒内结、津液来复、余毒未清。病因病机包括痰毒阻遏、清阳不升、脾失健运、气滞伤脾、阴津耗伤、痰瘀互结。望诊见舌质紫暗、舌质澹暗而润、舌暗红。闻诊未提及。问诊见晕厥、盗汗、神疲乏力、口干、纳食欠佳、夜寐欠安、大便干燥。切诊见脉濡缓、脉细略数、脉细数、脉细。

女，33岁，痛经20年，伴经量少、色鲜红、血块少量，疼痛持续10天，需服止痛药，伴面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓。中医诊断：痛经、癥瘕。病因病机：肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀血。舌象未提及，面色苍白，脉象未提及。子宫后壁见低回声区，左附件见包块，诊断为左侧巧克力囊肿，子宫腺肌病。

患者月经先期9年，周期15~20天，量少色黑，伴尿频、神倦、腰痛、口干、便秘。舌苔微剥、中黄边白，脉沉细而弱。诊断为气阴两虚，冲任不固，膀胱气化失宣。舌象示苔薄白中剥、边有齿痕，脉沉细。病程长，病情涉及脾肾气虚，气阴两伤，气血失调。

患者26岁，女性，妊娠54天，恶心呕吐十余日，加重2天。舌质澹红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉缓。诊断为恶阻，证型为脾胃虚弱，冲气上逆。病机为脾胃虚弱，阴血下聚养胎，冲气上逆犯胃，致呕吐清水，神疲乏力，脘腹胀满，不思饮食，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉缓。心烦、大便不解为中焦停运，清阳不升，浊阴不降所致。口干不欲饮为呕吐伤及阴液。

患者年龄65岁，男性。主诉冬季皮肤干燥、奇痒，尤以两下肢及背部为甚，病程三年。面色面白神倦，体型瘦长，皮肤两下肢皮损严重，皮屑多，抓痕累累。舌质暗红，舌苔薄白，脉弦数而细。诊断为血虚内燥，内不荣外，气血两虚，血不养肤，血燥生风。

女，27岁，红斑狼疮病史10年，面部蝶形红斑，毛囊粗糙，鼻准部皮损，瘙痒出血，背部、手臂、足掌皮疹，带下夹血，舌苔黄质红，脉细滑，营血伏毒，肝肾阴虚，风邪遏表，尿蛋白阳性，抗SSA(+)，SS-DNA(t)，ds-DNA(±)

患者女性，39岁。主诉失眠伴心慌乏力3年余，加重7天。刻下症见心慌乏力，烦躁失眠，多梦易醒，纳差腹胀，大便秘结，面色晦暗。舌质暗红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断不寐，心悸。证属心血不足，肝郁气滞。病因病机为劳累过度，性情急躁，嗜食甜咸辛辣，导致心脾损伤，气血不足，肝郁气滞，血行不畅。