阴血

10岁男性，主诉眨眼、扭嘴、肚脐抽动三年，伴有喉中“吭吭”作响、摇头扭脖子、口出秽语、注意力不集中、学习成绩下降。早产三周，幼时受惊吓，脾胃虚弱，食欲欠佳，大便不成形，纳差，睡眠不实，稍动即醒，不时出现不自主抽动。舌质澹，苔薄白，舌边有齿痕，脉细数。辨证为瘛疭，脾虚阴血不足，风阳上扰。

女，成年，时发眩晕伴呕吐，睡姿受限，走路偏倾，耳鸣眼花，性急易怒，手指痉挛。肝阴血不足，阳亢化火生风。脉浮大而数，舌红少苔。肝血不足，血不荣筋，目不受血，肝气上逆，阳亢化火，肝风上扰。

34岁，行经前头昏耳鸣加重，两目发胀，烦躁易怒，口苦咽干，经量少色暗红有血块，小腹胀痛，腰腿酸痛不能久立，舌质红，苔薄黄，脉弦而有力，肾虚肝郁，肝阳上亢，上扰清空。

患者男性，48岁。主诉劳累后心悸气短8年，加重2月余。心悸气短而喘，动辄尤甚，高枕卧位，咳嗽咳白痰，肝区疼痛，纳差食呆，倦怠乏力，消瘦，尿少，双下肢水肿。舌质澹苔薄白，脉细不齐。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅳ级，心源性肝硬化。气阴两虚，血行瘀滞。面色晦暗，口唇发绀，颈静脉怒张，心界扩大，肝大，双下肢水肿，脉细不齐。

患者20岁，女性。经行吐衄，伴头晕腰酸，夜难入寐，形体瘦弱。舌尖红，苔薄白，脉弦细数。证属阴血不足，虚火上炎。病程较长，月经初潮即有周期性鼻衄，经行错后，常3~6月一行。病因病机为肝肾阴虚，血热上逆，迫血妄行。舌红，脉弦细数。

73岁男性，纳食不适半年。中医诊断噎膈，证型痰气交阻，毒邪内蕴。舌象未提及，脉象未提及。主诉为纳食不适，病程半年。

患者年龄62岁，男性。舌面出血，口中有粉红色液体，带腥味，舌面疼痛，鼻塞，口舌生疮，大便不成形。舌澹暗，苔光而干，脉沉细弦。中医病名舌衄，证型阴虚内热，病因病机为阴虚内热，迫血妄行。舌澹红苔光，脉沉细弦。患者年龄19岁，男性。鼻出血反复发作，齿龈出血，口干烦热，大便干，舌红苔黄，脉沉弦数。中医病名鼻衄、齿衄，证型肺胃热盛，病因病机为肺胃热盛，迫血妄行。

患者女性，36岁。经期手足麻木年余，每次行经第3天开始手足麻木、拘急，持续约10天。面色无华，头晕耳鸣，心烦失眠，多梦，胁肋胀痛，腰膝酸软，口苦咽干。舌淡红少苔，脉弦细。月经周期规律，经期出现手足麻木。辨证为阴血亏虚，冲任不足，肝阳偏亢。

患者45岁，女性。身热不扬，汗泄欠畅，胸胁疼痛，泛恶，腹胀矢气较松，小溲欠畅。舌苔薄光，质不红绛，脉濡软微数。舌苔剥光，质不红绛，脉濡滑且数。舌光无华，脉沉软微数。舌薄光有裂纹，脉濡滑。舌薄光有裂，脉濡滑。舌光而澹红，中有裂纹，脉弦滑。舌光无苔，脉濡滑。中医诊断涉及气虚有滞、血虚有瘀、阴虚于内、郁而生热、气滞血瘀、三焦决渎失司、肝阴不足、肝气郁结、营血凝涩、肝脾两虚、水湿凝结太阴之经、肝阴不足、肝气有余、气机郁塞不宣、膀胱气化失常、肝脾之气郁结、三焦决渎失常度、膀胱气化不利、气阴两虚。

患者55岁女性，主诉胸背部皮肤针刺样疼痛，持续数天，病程一月。舌偏红，苔薄，脉弦细。中医病名未明确，证型为阴血偏虚，瘀血阻滞。望诊见胸背部有淡色斑痕，舌象舌偏红，苔薄。闻诊未提及。问诊见夜间疼痛加重，坐卧不安。切诊脉弦细。

64岁男性，胃脘嘈杂不适、纳呆10余年，加重伴胃中胀痛2个月。慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生。面色萎黄，舌紫暗有裂纹，苔剥脱，脉弦滑。胃脘胀痛牵及两胁，纳少，进食量少，口干咽干，两目干涩，大便粘滞不爽。情志急躁易怒，有烟酒嗜好，饮食不节，脾失健运，湿热中阻，胃失通降，血少津枯。

患者23岁，男性，反复发作身体多部位出血难止21年。主要症状包括身体内脏及关节腔易出血、易疲劳、脘腹胀满、形体消瘦、自汗多、性情急暴、胸中烦热、心慌心悸、眩晕。面色苍白，舌质红，苔薄白而干，脉弦细。中医诊断为血证，辨证为肝肾阴虚，脾弱不运。

患者主要症状为咳嗽、面部浮肿、腹部胀满、腿部及足部浮肿。脉象右寸浮弦。病机为湿热上灼肺阴，肺失通调水道，水道不利，下输膀胱受阻。复诊出现天癸过期不行，心悸内热，病机为胃中气液皆虚，阴血不能下注冲任。

女，68岁，阵发房颤病史半年，近1个月转为持续房颤，心悸气短，乏力，口干，眠差多梦，大便偏干。心悸，心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。舌质红暗，苔薄黄，脉细涩而数。

患者45岁，主诉术后烘热汗出、烦躁易怒、大便干结、胃纳不馨、口干喜饮、周身乏力。舌苔腻、舌暗红，脉弦细数。辨证为肝热独盛、阴血不足、肝肾不能相资、脾运不健。四诊见舌质红、苔腻少津，脉细弦或细。病机为术后体虚，阴虚内热，肝肾耗损，气阴二亏。

男，72岁，双手震颤半年，心情紧张时加重，伴指端麻木、纳差、小便不利、大便秘结。面晦少泽，舌红有裂纹，苔白干，脉弦，左手甚于右手。诊断为颤证，证属肝肾阴虚，虚风内动。

女，48岁，左侧面颊及左上齿与口腔黏膜发作性疼痛，病程2年。三叉神经痛。风寒入络，久伏不出，致络脉瘀阻，不通而痛。舌苔薄白，脉象弦细无力。

患者7岁，女性。双下肢皮肤瘀点瘀斑1月，伴足踝肿胀。病程1月。过敏性紫癜。阴虚内热。舌尖部苔少，脉细数。双下肢陈旧性瘀点瘀斑，色黯红，分布对称，压之不褪色。咽部无充血。腹部平软，无压痛。二便正常，大便干。

患者39岁，男性。入睡后右足及右手抽动，右半身沉重，性情急躁，腰酸困，精神差。病程自1959年起，1961年加重。形体消瘦，面色白，精神倦怠，舌苔薄白，脉沉细弦。证型为血虚风动，病机属肝肾阴血亏虚，水不涵木，虚风内动，筋脉失养。

女，41岁，盗汗伴自汗4年，活动后多汗，汗后怕冷怕风，夜间出汗，夜换衣2～3次，全身均出汗，平素畏热，神疲乏力，小便短少，情绪低落，喜悲伤流泪，晨起口苦，舌淡有浅齿印，苔薄白，脉沉细滑稍速，中医病名：汗证，证型：阴虚内热，阳明经热，病因病机：阴虚津伤，虚火内生，迫津外泄，阳明热盛，湿热内蕴，营卫不和，心神不宁，肝失舒柔。