阴黄

患者38岁，男性。主诉黄疸，病程约半年。中医病名黄疸，证型肝胆湿热壅滞、脾胃虚寒。病因病机为湿热内蕴，脾胃受损。望诊见舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见食欲不振、厌油、腹胀、尿黄、大便干燥。切诊见脉弦劲。

患者年富力强，肌肤、舌质尽黑，手指在阳光下亦显黯淡，腰软不耐久坐，脉象虚弱，精神疲乏，食欲减退，足部冰冷。中医诊断为“女劳黑瘅”，病机为肾气损伤，湿热流入肾经。望诊见肌肤、舌质黑，闻诊未提及，问诊见精神疲乏、食欲减退、足部冰冷，切诊脉象虚弱。

15岁女性患者，乏力、纳差、恶心呕吐、口干口苦、身目发黄、尿黄、大便干结。全身皮肤巩膜黄染，肝肿大，叩击痛。湿热内蕴证。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦。ALT显著升高，TBIL及DBIL升高，HBsAg阳性。

十六、七岁，阴黄，持续一年余。面色晦暗，声音低微，脾脉极虚。阴黄病，病因病机为脾肾虚弱，气血不足。舌象未提，气味未提，症状包括黄疸、消瘦、饮食增加、面色红润。脉象为脾脉极虚。

患者男性，34岁。身黄，面色阴黄，眼周及两颞侧皮肤黧黑，巩膜黄染，腹胀，纳差，易疲乏，苔少，脉细。腹水（一）。肝功能正常，总胆红素、结合胆红素明显升高。病理示肝实质性损害，肝细胞水性变及黄褐色色素颗粒。中医病名属瘀胆症，证型未明确提及。病因病机为胆汁排泄不正常，胆汁淤积，肝细胞损害。望诊见面色阴黄，舌苔少。闻诊未提及。问诊见腹胀、纳差、疲乏。切诊见脉细。

患者男性，37岁。主诉右胁部疼痛，溲黄反复5年。现症肝区疼痛，牙龈出血，溲黄。舌象尖红，苔薄黄，脉弦细。面色黧黑，巩膜黄染。实验室检查HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，总胆红素升高，总蛋白异常。B超示肝光点增粗，脾大。中医病名慢性乙型肝炎。证型疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻。病因病机疫毒内伏，湿热瘀阻。

女性，32岁。全身乏力，心慌气短，头晕，动则加剧，双腿发软，眠差梦多，面色萎黄，右肋隐痛，口干不渴，腹胀纳呆，大便稀溏。病程两年。中医病名肝郁脾虚。病因病机脾阳受损，气血两虚。舌淡边有齿痕、苔白。脉沉细无力。

56岁男性，腹部膨隆，乏力，黄疸，纳差，牙龈出血，大便灰白，总胆红素升高，白蛋白降低，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。皮肤巩膜黄染，舌暗淡，苔白厚，脉弦细。黄疸（肝细胞性黄疸），证属脾肾阳虚，水湿停聚。

患者40岁，男性。乏力，恶心，腹泄，畏寒，面晦黄，唇暗黑，舌下静脉增粗。黄疸，证型为阴黄兼瘀血发黄。舌质澹，苔白腻，脉沉细弱缓。面色晦黄，唇色暗黑，舌下静脉增粗。脉沉细弱缓。

四十八岁，遍体黯黄如嫩绿，小便清白，大便溏泄，倦卧无神，脉沉迟而缓，来去无神。寒湿阴黄证，病因属寒湿困脾，脾阳虚衰，湿邪内蕴。舌象未提及，面色黯黄，精神倦怠，无热不渴，病程未明确。

湿邪郁于中焦，阳气不化，肌黄腹满。黄色偏淡，属阴黄。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。病因属湿邪内蕴，脾阳不振，运化失职，气机阻滞。

患者年龄56岁，男性。主诉黄疸指数持续不降5个月。病史提示5年前患甲肝，1974年6月复感甲肝，黄疸指数88单位，经治疗后黄疸指数降至14单位。诊查示面色晦黯，舌质淡苔白，脉细。中医诊断黄疸，阴黄（湿瘀交阻），辨证为久病入血，气滞血瘀；久病气虚，气虚阳损。

患者男性，32岁。身热，口干欲饮，恶心呕吐，目黄腹胀，精神不振，皮肤、目睛、巩膜黄染，色不鲜明，恶心欲吐，不思饮食，口澹不渴，腹部冷痛，右胁压痛，小便黄赤而少。舌质偏红，舌苔厚腻。脉沉滑数。黄疸。脾胃素虚，劳累，饮食不当，易感疫毒，过服苦寒之品，伤及脾胃，由阳黄转为阴黄，脾胃虚损，运化失司，湿从寒化，蕴结中焦，阻滞气机，肝失疏泄，胆汁不循常道，外溢肌肤。

53岁女性，上腹胀痛半年，黄疸2个月。极度乏力，纳差，恶心呕吐，上腹胀痛，巩膜及全身皮肤黄染，黄色晦暗，颜面及双下肢水肿，怕冷，大便干，小便黄。舌质澹，舌体胖大，苔白腻，脉细弱。阴黄，脾胃阳虚，气滞水停，胃失和降证。

女，28岁，发热4天，午后及夜间发热，体温38°C左右，清晨下降，伴咽痒痛，少汗，头晕乏力，动则心悸气短，腰膝酸软，面萎黄，尿淡黄。气血阴精虚损，外感风热。舌边红、苔薄黄，脉浮数。舌淡，脉虚数。舌淡、苔微腻，脉细数。

患者21岁，男性。全身皮肤及巩膜重度黄染，颜色晦黯，小便深黄，精神极差，重度乏力，频繁呕吐。舌澹苔白腻，舌底脉络纡曲。脉濡缓。证属寒湿阻遏，血脉凝滞，属阴黄。病因病机为脾阳不足，湿多从寒化，导致寒湿为患或以脾虚为主而发为黄疸。

患者周身、目珠发黄，小便及汗均黄色，心馁，神短少。黄疸，湿热内蕴，脾虚湿盛。面色晦暗，舌苔黄腻。脉象未详。心火上炎，肾阳不足，水火不济，湿邪内阻。

53岁，目珠暗黄，溲赤，胸膈饱闷不能食，病程两个月。舌白，口澹，六脉细缓。阳虚阴黄，中上二焦寒邪太盛郁遏肝阳。脉虚大无力。

患者面色澹黄，目白睛黄，发热自春分午后至今不愈，大便久不成条，小便午前清，午后赤浊，六脉俱弦而细，左手沉取数而有力。中医诊断为湿郁发热，属阳黄。病因病机为湿热内蕴，湿中生热。舌象未提及，声音、气味未提及，病程长，自春分至今不愈。

26岁女性，主诉全身瘙痒伴巩膜及皮肤发黄，病程自1991年2月下旬开始。阴黄，湿困脾阳，胆汁受阻渍脾，浸淫肌肤。面色晦暗，舌质澹，苔薄白，脉沉细。巩膜及全身皮肤色暗黄，周身瘙痒夜甚，大便灰白不实，小便澹黄浑浊，纳差倦怠。肝区触痛不明显，血清胆红素升高，谷丙转氨酶升高，B超提示肝脏轻度肿大。