雷公藤+血瘀+慢性肾衰竭

患者29岁，男性。主诉肾功能异常2个月余。主要症状为尿中泡沫多，无其他明显不适。病程自2014年11月起。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌澹暗苔薄，脉沉细。血压升高，尿蛋白阳性，血Cr升高。既往有高血压家族史。

患者51岁，乏力水肿间断发作5年余。主症为乏力、颜面及四肢水肿、视力下降、头皮瘙痒、肢体颤动。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为关格、水肿，证型为肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及脾肾肝。实验室检查示血Cr升高，尿蛋白定量高，血Hb降低。

患者46岁，男性。主诉为血肌酐升高2年余。现病史提示慢性肾炎、慢性肾衰竭，近期血压持续升高，合并大量蛋白尿。症状包括腰酸痛、眼干涩、夜尿1~2次。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。血压140/100mmHg。中医诊断为肾衰病、腰痛，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者41岁，女性。间断浮肿2年。眼睑及双下肢浮肿，恶心，腹胀，呃逆，腰痛乏力，舌红苔白，脉沉细。血压140/100mmHg。水肿。脾肾亏虚，血瘀湿泛。面色萎黄，舌红苔白，脉沉细。症状包括浮肿、恶心、腹胀、呃逆、腰痛乏力。血压升高，脉沉细。

女，60岁。乏力2周。慢性肾炎史14年。乏力、视物不清、头痛、胸闷憋气、皮肤瘙痒、下肢肌肉抽搐、纳可、寐欠安、多梦、尿中泡沫多。舌暗红苔白，脉沉细。虚劳。肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者50岁女性，主诉血肌酐升高2年余。现症腰痛、乏力、呃逆、夜尿多、大便日1行。舌质暗红苔薄黄，脉弦细。BP:130/80mmHg。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。中医诊断慢肾衰病，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。

女，46岁，主诉肾功能异常4年余。劳累后下肢肿，腰酸痛，眼干涩，反复手足瘙痒疼痛，舌暗苔白，脉沉。血压150/100mmHg。血Cr:123.5μmol/L，BUN:4.79mmol/L，尿蛋白0.99g/24h。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为脾肾亏虚，水湿内停，瘀血阻络，肝火上炎。舌暗红裂纹，脉沉。

患者60岁女性，浮肿1年。双下肢肿、乏力、腰痛、时恶心、纳少、畏寒、夜尿多。舌澹红、苔微腻、脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚、血瘀、水湿泛溢。现症见双下肢肿、乏力、腰痛、时恶心、纳少、畏寒、夜尿多。舌澹红、苔微腻、脉沉细。

患者41岁女性，主诉双下肢浮肿1年余。现症见乏力、畏寒、双下肢肿，时轻时重，纳可，寐可，尿量可，大便日1行。舌红苔白，脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚、血瘀湿泛。望诊舌红苔白，闻诊未见异常，问诊见乏力、畏寒、浮肿，切诊脉沉细。

患者28岁，男性，主诉肾功能异常1个月余。现症尿频，夜尿2~3次，怕冷。舌澹苔薄黄，脉数无力。血压130/100 mmHg。既往慢性肾炎14年。中医诊断肾衰病、慢肾风，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾B超示双肾大小正常，右肾囊肿。

患者年龄65岁，男性。主诉为肾功能异常10年，近日乏力腰酸明显。病程自1998年7月起。中医病名关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌象澹暗，苔象白，脉象沉细。辨证分析提示肾虚气化不利，脾虚运化无权，水湿不运，湿浊内蕴。既往有慢性肾炎病史。

患者23岁，男性，主诉乏力腰酸1个月余。主要症状包括乏力腰酸、尿中泡沫多、咽干咽紧、咳嗽咯少量白黏痰。舌暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀，浊邪化热。病因病机为肾虚血瘀，浊邪化热。病程较长，有慢性肾病病史，伴肾功能异常。

31岁女性，发现蛋白尿8年，血肌酐升高7日。双下肢水肿，腰痛，偶有胸闷憋气，舌暗红，苔薄黄，脉细。肾衰病，水肿。肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色正常，舌暗红，苔薄黄，脉细。

男，43岁，肾功能异常4个月，血Cr升高，尿蛋白阳性，双肾彩超示慢性实质性改变。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。现症见舌暗苔白厚，脉弦。既往高血压病史，双肾弥漫性病变，多发钙化灶，右肾囊肿。

患者63岁，男性，主诉恶心间断发作7年余。腰酸痛，乏力，晨起恶心，纳可，寐安，尿量正常，大便日2行。面色如常，神疲倦怠，舌质澹暗，苔白，脉细。中医诊断关格、腰痛，证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。

患者，54岁，主诉腰腿痛、乏力间断发作10年余，加重1年。镜下血尿13年，高血压病史13年。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病程长，症状包括腰腿痛、乏力、手抽搐、夜尿多。舌象澹，苔黄腻，脉沉细。

女，76岁，双下肢乏力半年，加重半月，神疲倦怠，面色无华，双下肢微肿，偶恶心，时头胀，舌暗澹边有齿痕，脉沉缓，脾肾亏虚，水湿内停，肾虚血瘀，肾功能异常，血红蛋白降低，尿蛋白阳性，双肾实质损害，左肾萎缩，左肾积水，双肾多发小结晶。