雷公藤

王某，女，43岁。目眶四周跳动发胀，渗出液体，手指关节及指甲渗出脂肪样白色液体，皮肤痒痛，搓擦渗血，口腔溃疡，声音嘶哑，口干，关节僵硬，二阴常溃，带下多异味。舌苔黄薄腻，质暗红，脉细滑。病机为湿热浸淫，营血伏毒，肝肾阴伤。中医病名为白塞病。

徐某，男，45岁。左足踝关节及双膝关节红肿、疼痛6年，加重1个月。痹证，体虚郁热。左足踝关节及双膝关节红肿明显，痛而拒按，夜间加重，步履艰难，时伴恶寒发热。舌质红、苔黄腻，脉细数。形体丰腴。血尿酸725微摩尔/升，抗链球菌溶血素O620单位/毫升，血沉41毫米/小时。

患者25岁，女性。主诉低热，面部及手背部皮肤红斑，肌肉关节疼痛，双下肢水肿，口腔溃疡。病程3年。中医病名系统性红斑狼疮。证型痰湿内蕴，气滞血瘀。病因病机痰湿内蕴，阻碍气机，郁而发热；气滞血瘀、不通则痛；久病入络，瘀于肌肤。舌质黯红，边有瘀点，苔白厚腻。脉弦细涩。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

50岁女性，主要症状为全身多处肌肉疼痛，伴晨僵、寐差，病程半年。舌苔薄白，舌质略偏红，脉细。辨证为风湿之邪留滞筋肉关节，不通则痛。

患者女性，48岁。反复四肢关节肿痛5年，加剧1周。伴有晨僵、头晕目眩、耳鸣咽干、心烦、手足心热、夜寐不安、腰膝酸软。中医诊断为尪痹，证型为肝肾两虚。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见症状持续，病程较长。切诊见脉细数。

62岁女性患者，主诉两膝持续性疼痛，晨起僵直，活动后好转。体征示两膝肿胀，右膝明显，前内侧微热，压痛，过伸受限，不能下蹲。X线片示增生性膝关节炎。舌苔白滑，脉濡细。病程较长，属增生性膝关节炎，病因与劳累、受凉有关，病机为痰湿阻络，气血运行不畅。

患者男性，47岁。主诉腰骸关节疼痛，动则加重，伴低热，背部僵硬，疼痛不适，四肢关节热胀痛，行走不便，站立困难，面色皖白，恶风畏寒，乏力多汗。中医诊断为气血亏虚，寒湿痹阻。舌苔腻、底白而面黄，脉虚细而涩。病程较长，病情反复，经治疗后症状逐渐缓解。

患者27岁，男性，主诉多尿、多饮、烦躁，病程约4个月。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机涉及下丘脑疾病，影响利尿激素分泌。舌澹胖，薄黄苔，双脉沉数。临床表现为每日饮水量大，尿比重低，昼夜尿量多，伴乏力。

17岁女性，主诉间断浮肿4年。晨起眼睑浮肿，尿中泡沫多，偶有足踝水肿。舌红苔薄白，脉弱。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀，水湿内停。舌象舌红苔薄白，脉象脉弱。

张某，29岁，男性。下肢及足部浮肿一年余。面色萎黄少华，乏力，遇劳更剧，心慌心悸，多梦少寐，手足心发热，下肢轻度压陷性肿，眼睑微浮，血压140/90mmHg，尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量2.89g/L。水肿病阴水证，水湿久羁化热，损伤肾阴及肺脾之气，邪郁络阻而致血瘀。

患者女性，42岁。主诉风湿性关节炎多年，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形，僵硬不和，难以屈伸，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤时发痒疹，下肢微浮肿，口干或有烘热。舌淡红、苔薄腻，脉细濡。中医诊断为风寒湿痹，湿盛气虚，寒凝热郁，痰瘀互结，肝肾亏损。望诊见舌淡红、苔薄腻，闻诊未提，问诊见关节疼痛、怕冷、口干、肌肤痒疹，切诊见脉细濡。

湿疹 湿热内蕴 热盛于湿 发病急 病程短 皮肤潮红肿胀灼热 粟疹成片 水疱密集 渗液流津 瘙痒无休 舌质红 苔黄腻 脉弦滑数 湿热内蕴 湿重于热 皮肤轻度潮红 有澹红色或暗红色丘疹 水疱 轻度糜烂 渗出 结痂 脱屑 舌质澹 苔白腻 脉沉缓 脾虚血燥 皮损厚 皮肤粗糙肥厚 瘙痒 易渗出 抓痕 血痂 色素沉着 舌质澹 体胖 苔白 脉沉缓

女，47岁，主诉肢多关节肿痛1年余，加重1个月，双腕关节及双手近端指间关节、掌指关节肿痛，右肘关节肿痛，屈曲不能伸直，晨僵>2h，乏力，纳呆。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断痹病，属风夹湿热，痹阻关节。

85岁男性，主诉胸闷喘憋，活动后加重，咳嗽，咯黄色黏痰，口干，眼干，双手近端指指关节疼痛，食欲减退，偶有反酸。舌红，苔薄白腻，脉细滑。中医诊断肺痹，证型肺肾气虚，痰热阻肺。

赵某，52岁。多关节肿胀疼痛3周，伴晨僵，活动1小时后缓解，右膝、双踝、双肩、左肘及双手指掌关节疼痛，喜热恶寒，双足背肿胀，不红，活动稍受限。类风湿关节炎之寒证，兼夹湿邪。风寒夹湿，痹阻经脉。双足背肿胀提示湿邪存在。血沉升高，类风湿因子阳性，X线示双侧月骨改变。

患者29岁，女性。精神疲倦，脱发稀疏，颜面部对称性红斑，多关节疼痛活动受限，右肘关节明显，发热稍恶寒，右眼疼痛发红，双下肢间断浮肿，四肢末端麻木疼痛，大便不调，口干苦，胃纳差，睡眠差。舌红苔黄微腻，脉细。中医诊断阴阳毒，湿热瘀阻。病程近10年。

患者49岁，男性。周身多关节肿痛2年。主症为双腕、掌指关节、近端指间关节肿胀疼痛，双手握拳困难，晨僵约每日1小时，关节畏寒喜暖，乏力，口干。查体示双腕、右肘、双踝关节肿，皮温高。类风湿因子344IU/ml，血沉47mm/h，AKA(+)，抗环瓜氨酸肽2400AU/ml，骨密度减低，干眼症。舌澹红暗，黄白苔，脉沉细。辨证为肾虚寒盛。病机为肾虚寒盛，寒湿阻络，津液不布。

患者64岁，男性。全身泛发红斑、鳞屑3个月，加重半月。皮损弥漫性浸润性红色斑块，基底潮红，皮温较高，上覆大量麸皮样皮屑，总皮损面积超过全身皮肤90％。口渴不欲饮，手足发凉，大便干结难解。舌质黯淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为白疕，辨证为阳虚血瘀湿阻证。

患者36岁，女性。反复下肢浮肿伴腰痛1年余。舌红苔薄黄，脉细数。气虚血瘀，湿热内蕴。下肢浮肿，尿蛋白(+)，腰痛，月经停经5个月，口渴，易疲劳，精神差。