青光眼

26岁女性，眼胀、眉骨酸痛2周，产后调摄不当，产褥期用目过度。面色苍白，神疲乏力，舌质澹白，脉沉细。诊断为双眼视疲劳，辨证为血虚受风，目力过耗证。肝血不足，目失濡养，心主血而华在面，舌为心之苗，血虚则面色苍白，舌质澹白，神不守舍故见心慌心乱。

张某，女，42岁，两眼得病年余，眼煳久视发胀，口干苦，时而少寐，胸闷，常叹气，舌赤脉细弦。中医诊断为双眼慢性单纯性青光眼，肝郁气逆型。眼压升高，视野鼻侧缩小，视盘凹陷扩大，C/D>0.7。病因病机为肝气郁结，气火上逆，玄府不利，神水滞留。

患者年久，视力渐降，两目昏蒙，日暮不见，畏光，视物如盏大，瞳神缩小，隐现青光。肝肾阴虚，风火升扰，阴火上炎，热郁于目，肝肾之精不能上升。肺象沉细带数，细为阴亏，数为营液之耗。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史为年久，病程长。诊断为青风内障。

59岁女性，突发右眼胀痛伴剧烈偏头痛两天，痛如劈，眼珠胀痛欲脱，痛连左侧及巅顶，视物模糊，恶心呕吐，四肢厥冷，口苦口干，不欲饮水，舌淡苔白，脉沉细，右眼胞肿难睁，黑睛灰雾浊，瞳神散大不收，色呈淡绿，右眼珠甚硬，视力右0.2左1.2。中医诊断邪犯厥阴，寒热错杂，升降失常。

17岁女性患者，主诉偏头痛四五年，发作频率逐渐增加，八九天一次，伴呕吐。舌尖红，苔微黄，脉弦。辨证为热扰脑络，挛急作痛。病程较长，头痛呈发作性，伴热象及肝经症状。

72岁男性，主诉低血压休克症，已昏迷多次。脉六脉细弱，左寸尺沉微。证属心肾阳气虚甚欲脱。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉微。精神萎靡，行动无力，言语低微。腹微满，口鼻稍有灼热感。

患者21岁，女性。眼压高，偏头痛，阵发性剧痛，虹视。脉弱不扬，舌质暗赤、苔薄白，左眼结膜内有移动性充血。眼压高属实症，脉涩，舌质暗赤为邪入血分，发病与轻度外伤有关，脉络瘀滞致房水受阻。中医病名青光眼，证型邪入血分，病因病机外伤瘀滞，病机脉络瘀滞，房水受阻。望诊舌质暗赤、苔薄白，脉象脉弱不扬。

女性，26岁，产后血虚，目胀眉痛。满月后眼胀眉骨酸痛，阅读15分钟胀痛难忍，伴头痛、恶心、不思食、心慌心乱。面色苍白，唇舌色淡，脉沉细。辨证为产后血虚，用目过久，久视伤血，血伤目危。肝血不足，目失濡养，珠胀眉痛。心主血，血虚则面色苍白，舌质淡白。血虚风乘，致头痛心慌心乱。

患者女性，40岁。主诉头痛月余渐至双目失明。既往有偏头痛病史，现病史示头痛加剧，双目失明，伴胸闷、烦躁、呕吐涎沫、胃纳不佳。舌质嫩滑、苔白腻，脉沉细带涩，手足稍凉。中医诊断为厥阴肝寒，头风贯目。

患者年龄83岁，女性。主诉头晕眼花数日，坐位起立时明显，伴血压起伏。病程未明确提及。中医诊断脾虚湿阻风眩。病因病机为脾虚气弱，湿浊阻滞，运化不健。望诊面色萎黄发黯，形体消瘦，舌质偏红，苔黄腻少津。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细缓。

患者36岁，女性，右眼视物模糊1年。右眼视力0.3，左眼HF/30cm，右眼角膜后见KP，双眼玻璃体混浊，双眼底豹纹状改变，黄斑色素紊乱及萎缩病灶，眼压右眼21mmHg。舌淡红，苔薄白，脉平。既往有双眼高度近视20年，慢性胆囊炎1年。辨证为肝肾不足、兼有瘀滞，后转为水湿上犯、兼有瘀滞。

53岁男性，双眼发胀，眼眶酸痛，偏头痛，看书后加重，劳累或熬夜后更甚，伴虹视。既往头部外伤史，常头痛，胁胀，小便黄，大便燥。眼压30mmHg，眼底视乳头生理凹陷明显，血管移向鼻侧呈屈膝状。中医诊断为双眼原发性开角型青光眼，辨证为风邪外侵，脉道瘀阻。舌象未提及，脉象未提及。

54岁男性，主诉右眼胀痛、偏头痛、视物不清，病程短。中医诊断绿风内障，证属肝郁化火，肝阳化风，风火升扰，神水受阻。面色面赤，舌苔微黄，脉弦有力。二便异常，大便燥结，小便黄赤。眼部检查白睛混赤，黑睛混浊，瞳孔稍大，对光反应消失，右眼视力差，眼压升高。

患者年龄53岁，男性。右眼胀痛反复发作二年余，加重三个月，伴头痛、视力疲劳、口苦咽干、耳鸣、腰膝酸软、大便偏干。舌质红苔黄，脉弦细数。中医诊断绿风内障，证属肝热肾虚。眼压偏高，右眼视力减退。

患者年龄42岁，男性。主诉双目胀痛，头部剧痛10余天。中医病名急性充血性青光眼。病因病机肝经风热挟湿邪上攻。望诊双眼白睛赤胀，青睛溷浊，瞳神散大，色呈澹绿，按之目珠石硬。闻诊未提及。问诊未提及。切诊按之目珠石硬，右目较重。

患者年龄61岁，女性。右眼患青光眼失明6月，眼内沙涩疼痛，有时刺痛难忍。性情烦躁，舌红少苔，脉弦细。中医诊断为阴虚阳亢。病因病机为阴虚不足，阴不制阳，水不涵木，肾阴不足于下，肝阳独亢于上。

五十余岁女性，眼珠疼痛，声音震动影响邻居，病程五六日。左瞳神散大，疼痛难忍，无红筋。左关洪大且喘。肝血不足，肝自生风。面色无明显描述，舌象未提。声音震动，脉左关洪大且喘。

女性，36岁，双眼发胀，头痛，虹视，眼前黑花飞舞，病程右眼半年，左眼2个月。中医诊断青风内障，证属阴虚火旺，外风引动内风，上扰清窍，后转为肝胃不和，痰湿中阻，营血不足，血不养肝，肝胃不和，湿热内蕴，肝肾阴亏，风邪上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头痛、眼胀、虹视、黑花飞舞、恶心、胸腹胀满、月经量多，切诊未提及。

女，48岁，左眼突然失明伴剧烈头痛、眼胀、恶心，病程1天。急性闭角型青光眼。舌黄厚，脉弦而牢。眼压高，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，晶状体绿色反射，眼底模糊。肝气郁结，肝阳上亢，气机阻滞，神水瘀滞。

男，58岁，左侧头痛、恶心、左目胀痛、双目羞明、左目瞳仁模糊红赤、按之疼痛、心烦不眠、口苦纳少、大便4日未下、视力下降。青风内障，肝火炽盛，上扰目窍。唇红舌赤苔黄较厚，脉弦而实。