青光眼

患者63岁，女性。主诉体重下降、乏力13年，双下肢麻凉加重1个月。中医诊断消渴痹证，气阴两虚，脉络瘀阻证。体质量下降、乏力、视物模糊、胀痛、双下肢麻凉、间歇性跛行、双足背动脉搏动减弱、双膝腱反射未引出。糖化血红蛋白10.8%，双侧下肢动脉硬化闭塞，ABI0.71。BMI27.89kg/m²。

患者60岁，女性，高血压多年，头晕头痛，右侧头痛时作时止，急性闭角型青光眼。左偏头痛如劈，目痛如裂，视力锐减。右眼无光感，黄风内障（青光眼绝对期），左眼绿风内障（急性闭角型青光眼）。舌黄白，脉弦数。气轮溷赤，风轮溷浊不清，瞳神散大，无展缩能力。

34岁男性，左眼外伤性青光眼，眼压高，视力减退1月余。头痛眼胀，角膜水肿，前房浅，房水闪光强阳性，虹膜纹理不清，眼底看不见。脉弦数，舌质红，苔薄。诊断为左眼物伤真睛，左眼瘀血灌睛。辨证为真睛外伤，血络受损，郁久化火生风。眼压持续升高，角膜水肿，玻璃体混浊，眼底未窥见。脉弦，舌质红，舌尖有芒刺。诊断为阴虚火旺，肝经湿热上蒸于目。脉弦，舌质红，舌尖稍红。诊断为肝经郁热未清，瘀滞未解，风邪未除。脉弦，舌质红，苔薄。诊断为久病肝肾阴亏，易于阳亢。

患者年龄24岁，女性。主诉消化不良8年。主要症状包括恶心、呕吐、胃胀、泛酸、嗳气、全身肌肉酸痛、睡眠障碍、多梦。红斑狼疮病史，激素性青光眼、激素性白内障导致双眼盲。舌质澹而胖，苔白厚腻，脉细数。病在少阴经、太阴经。腹部皮肤色暗，皮肉发硬。病程长达8年，长期服用激素药物，多系统受损。

刘某，36岁，男性。左眼被拳击伤后出现眼部疼痛、视物不见，病程5天。眼睑挫伤、眼球挫伤、外伤性前房积血并角膜血染、继发性青光眼。左眼睑周围皮肤瘀肿，结膜充血，角膜黄色混浊，前房积满暗红色血液，眼压显著升高。左眼视力手动/50cm，右眼视力1.2。左眼压62mmHg，右眼压16mmHg。

54岁男性，双眼红痛，头痛，恶心欲呕，心烦易怒，畏寒，小便黄，大便干。绿风内障。舌尖红，薄白苔，弦数脉。肝胆火炽，风火上攻。双眼混合性充血，瞳孔竖椭圆形，中度扩大，对光反应消失，眼压升高。

女，50岁。头痛剧烈，视物不清8天。绿风内障。肝阳上亢，痰火上扰。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。胞睑微肿，白睛赤，黑睛浊，瞳神澹绿，散大不收，眼球变硬，眼压升高。

患者女性，45岁。双眼胀痛，视力下降2个月余。主诉为双眼胀痛，视力下降。病史提示情绪波动后头目胀痛，视蒙，食少痰多，胸闷恶心，口苦。舌质红，苔黄而腻，脉弦滑。中医诊断为青风内障（双眼）。证型为肝经风热证。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括眼胀痛、视力下降、情绪波动、食少痰多、胸闷恶心、口苦。切诊见脉弦滑。

78岁男性，主诉间断头痛7年，水肿、胸闷、气短、咳嗽2年，加重3天。中医病名属心脾肾阳虚，水饮泛溢。面色虚浮，水肿以下肢为甚，语声低微，全身乏力，心慌气短，咳嗽吐痰色白质黏，手足不温，夜卧少寐，便秘，小便量少，舌质澹胖苔白润，脉大按之无力、三五不调。

74岁男性，双足趾灼样疼痛12天，糖尿病病程16年。双足背肿胀，双足各3个足趾红肿，脚趾甲青紫色，足背动脉搏动微弱，双臀中及腘窝压痛明显。诊断为双足趾坏死，病因病机为糖尿病并发周围神经炎致末梢微血管痉挛，血液循环受阻。

10岁男性，左眼视力下降5个月，时有眼干、视物不清、偶感胀痛、耳鸣如潮。眼压高，左眼24mmHg，右眼19mmHg，视力左眼0.5，右眼1.0，杯盘比大。左眼视物不清，情绪急躁易怒，纳食欠佳，多梦，小便黄，大便干。舌边尖红，苔白稍腻，脉弦。中医诊断青盲，辨证脾失健运，肝胃不和。

患者男性，52岁。主诉右眼视力剧降伴头痛、呕吐3天。病程3天。中医病名急性闭角型青光眼（绿风内障）。证型脾胃虚寒，浊阴上逆。舌苔白滑，脉象迟。右眼结膜混合充血，角膜水肿，虹膜纹理不清，瞳孔散大，眼压60mmHg。左眼虹膜周切口可见，视乳头色淡。兼见头痛，呕吐。

女，68岁，右侧头目暴痛难忍，右目发赤充血，视物昏花，对光反射消失，指压眼球硬如石子，前房消失，虹膜肿胀，纹理不清，便燥尿赤，呕吐，口苦咽干，厌恶油腻，舌赤无苔，脉弦滑而数，中医诊断为肝风上扰、气逆血郁、房水瘀阻。

女，37岁，右眼失明，左眼慢性闭角型青光眼，右眼青光眼术后大泡性角膜炎，疼痛不止，夜难入睡，纳差乏力，形寒怕风，动则多汗。右眼视力无光感，胞睑红肿，球结膜混合性充血，角膜弥漫性混浊水肿，前房浅，虹膜萎缩，瞳孔散大，对光反射消失。左眼视力1.0。中医辨证邪毒羁留，气虚内陷。右眼角膜弥漫性混浊水肿，荧光素染色多处着色，前房浅，虹膜部分萎缩，根切孔不清楚，瞳孔中等度散大，对光反射消失。眼压21毫米汞柱。

患者53岁，女性。右眼视力下降10余年。右眼视盘边清色苍白，C/D=0.9，视网膜色发灰，散在骨细胞样色素沉着，角膜色素性KP(+)，瞳孔有机化膜，部分与IOL轻度粘连。左眼无光感，角膜全层白斑。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为高风内障、绿风内障，肾虚血瘀证。病机为先天肝肾不足，后天失养，肝郁不舒，伤肝肾精气，眼络虚滞，玄府失养。

患者年龄90岁，主诉左眼视物模糊2年，加重1个月。中医病名黄斑变性，证型肝肾不足、瘀血内停。病因病机为高龄肝肾亏虚，久病致瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊无明显全身症状。切诊脉平。

阎某，43岁，男性。头痛，右眼胀痛，恶心呕吐，视灯光有虹视，眼昏7~8年，情绪波动时加重。眼珠胀痛，额角偏痛，鼻根酸痛，烦躁易怒，胸胁胀痛，胸闷、口苦咽干。脉数，舌质红，苔薄黄。中医辨证为肝失条达，气血郁闭。

患者32岁，女性。右眼被弹弓击伤7天，视力右眼0.05，近视力0。右眼结膜充血，瞳孔散大，玻璃体内呈红光反射，眼底窥测不清，眼压42mmHg。舌润苔薄白，脉弦细数。诊断为右眼撞击伤目，属外伤性玻璃体出血，继发青光眼。

24岁女性，双眼视物不清15天，伴头晕、少寐、无力、下肢痒。舌质稍红，苔薄白，脉弦。双眼特发性葡萄膜大脑炎（原田型），阴虚血热，肝火上犯于目。双眼结膜充血，角膜后壁棕色沉着，虹膜灰色疏松，左眼有灰色结节，视盘边界模糊，视网膜呈晚霞状，黄斑中心凹反射不清。

患者女性，46岁。双眼视力下降3年。青风内障。气滞血瘀。舌暗，苔薄，脉弦。情志不畅，肝郁不舒，气血瘀滞玄府，精微不得上荣于目。双眼视力低，视盘边界清颞侧色稍澹，C/D≈0.6~0.7，血管向鼻侧屈膝爬出，黄斑中心凹反光未见。双眼角膜前房清，前房中深，周边前房约1/2CT。瞳孔对光反射存在。晶状体皮质密度增高透明。