青光眼

患者年龄30岁，男性。右眼被泥块击伤后视物不清。右眼前房积血，继发性青光眼，眼压升高。右眼混合性充血，角膜水肿，前房积满暗红色血液，眼内结构不清。左眼视力正常。右眼光感/1m，左眼1.5。右眼外伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼继发性青光眼。眼压右眼15.0/3=81.78mmHg，左眼5.5/5=17.30mmHg。

陈某，74岁，男性。右侧头部（颞部及面颊）疼痛，痛不甚，复视，睡眠差，易醒。舌质略红，苔薄黄，脉细弦。头痛，肝经风热证。外感风寒，肝阳上亢，痰瘀阻络。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。眼底正常，视力右0.6~0.8，左0.5，眼压正常，诊断为正常眼压性青光眼。

女，67岁，右眼胀痛，视物模糊不清，病程1个月余。右眼白内障青光眼联合手术后。视力右眼0.1，矫正不提高，结膜混合充血，角膜白斑，角膜上皮水肿，指测眼压偏高。夜寐欠宁，胸闷不舒，纳少。舌红，苔薄。中医辨证肝郁血虚。病机为气机不利，气血不和，目中玄府闭塞，神水瘀滞。肝郁气滞致黑睛混浊，上皮水肿；气郁化火致目赤胀痛；气火横逆犯脾胃致胸闷纳少；舌偏红，夜寐欠宁为火热之象。

42岁，视力渐降4个月，腰膝酸软，头晕耳鸣，右眼0.3，左眼0.2，眼底视盘苍白，舌质澹红，苔薄白，脉弦细，肝肾阴虚证，视神经萎缩，眼底视盘苍白，视野向心性缩小，视觉诱发电位异常，舌象质澹红，苔薄白，脉弦细。

52岁男性，双眼胀痛，视力下降月余，伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软。舌质红，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为肝肾阴虚。眼压升高，眼底视盘C/D=0.8，颜色澹白，视野有弓形暗点。

患者31岁，主诉双眼视野缩小3月余。中医病名脑病青盲，证型肝肾不足证。舌淡、苔薄白，脉弦细。眼底检查示双眼视盘颞侧色略淡，后极部色素紊乱。视野检查提示双眼视野左侧明显缺损，右眼MD12.9，MS15.9；左眼MD13.9，MS12.9。病因病机为肝肾不足，玄府闭塞，脉络不通。

女，59岁，目珠胀痛，视物昏朦，视灯火有红绿色彩圈，精神抑郁，胸闷。慢性闭角型青光眼。肝气郁结证。舌红，苔薄白，脉弦。眼压升高，视野向心性缩小，房角窄，视盘生理凹扩大。

吴叟 两目胀痛、视物模糊、头昏头痛、失眠、便秘、溲赤 肝火上炎，肝郁化火 舌质暗红 脉弦滑 因焦虑恼怒而发

患者64岁，女性。主诉左眼胀痛，头痛欲呕，视物模糊。中医病名绿风内障，证型肝火上逆，横克脾胃。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。左眼黑睛雾状混浊，瞳孔散大，眼压升高。右眼正常。病因病机为肝火上逆，横克脾胃。

患者68岁，女性。右侧头部剧烈跳痛，昼轻夜重，伴眩晕呕吐，右睑下垂遮盖右眼一个半月。动眼神经全麻痹，动脉瘤所致右动眼神经全麻痹，偏头痛。舌苔薄白微黄，舌质淡而不润，舌边略黯。脉弦细弱而兼涩。病机为血瘀头痛，属血瘀证。

满某，女，65岁。大便干燥，间歇性便血7~8年，近10天便血呈喷射状，色鲜红。内痔便血（燥热迫血型）。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象结代。肛门局部检查见混合痔，黏膜脱出不能自行还纳，痔核渗鲜血。直肠黏膜光滑，未及其他硬性肿物。

患者38岁，男性。视力下降3年。面色少华，眼周痠胀，视物欠清。舌微红，苔糙略干。脉弦，左寸尤著。中医诊断为绿风内障（闭角性青光眼）。病程中曾有头部外伤史，头昏胀痛，情绪易激动，双眼视力下降，眼部痠胀。眼压偏高，暗室试验提示眼压升高。病因病机属情志内伤，生热动火，损津耗元，心肝失涵，风阳上扰，心火内炽。

患者男性，48岁。主诉左眼因外伤致青紫、疼痛、视物不见。病程8天。中医病名：目疾。证型：物损真睛，血灌瞳仁。病因病机：外伤损伤目中脉络，血溢眼内，玄府闭塞。望诊：左眼睑青紫，角膜灰黄色混浊。闻诊：未提及。问诊：眼部胀痛，同侧头痛。切诊：左眼眼压显著升高。

患者年龄8岁，主诉右眼被击伤后眼痛、视力消失。外伤性前房及玻璃体出血，继发性青光眼。右眼血灌瞳神，视力消失两周。伴有心悸气短，烦躁。脉细数，舌质红润。离经之血瘀于眼内，血蓄于上。

患者女性，46岁。主诉巩膜炎、虹膜炎多年，病情时轻时重，近出现头痛、目热、赤胀痛，右眼较重，眼球转动时疼痛加剧，眼前如云雾状及虹视，视物不清，二目疲乏，嗜睡少神，恶心不欲食，口干欲饮，全身乏力。中医诊断胆火炽盛，清窍不利。望诊见两眼角膜周围紫红色结节，角膜灰白色混浊，右眼瞳孔扩大，褐色色素沉着，指压坚硬。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，49岁。主诉双眼胀痛，看灯火有红绿色彩环，视力下降月余。现病史提示情绪波动后头目胀痛，虹视，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。舌红，苔黄，脉弦细数。诊断为双眼原发性开角型青光眼。辨证为肝郁化火，玄府闭塞。眼压升高，眼底视盘盘沿变窄，视野有弓形暗点。

女，49岁，头痛剧烈如刀劈，眼球及眼眶胀痛，视物不清，恶心呕吐，失眠，病程8天。肝胆火盛，风热攻目。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。眼球变硬，眼压高，瞳神澹绿散大，黑睛溷浊，白睛溷赤，视力仅见手动。

女，41岁，视力下降、头痛眼胀3年，伴虹视。肝气郁结，热盛阴伤。舌质红、苔少，脉弦数。右眼视力0.4，左眼视力0.6，眼压升高，瞳孔散大，对光反射迟钝，视乳头凹陷，视野缩小。心烦失眠，口苦咽干。

患者年龄25岁，男性。主要症状为右眼疼痛，看书时头痛加重。病程4个月。中医病名为青光眼，证型未明确提及。病因病机涉及脾虚不能制水，水湿上泛影响眼内压。望诊示瞳孔药物性缩小，眼底视盘血管轻度偏向鼻侧。闻诊未提及。问诊示眼压升高，有视力下降。切诊示眼压数值异常。

患者女性，33岁。白带量多，淋漓不尽，清如稀水，全身乏力，腰酸膝软，下腹胀痛，子宫有下坠感。面色皓白，脉细滑，舌质淡苔白薄。中医辨证为冲任不调，带脉失司。月经带分泌物呈白色，无异常味道。