78岁女性,胃脘痞满,烧心嘈杂2年,加重半个月。舌苔薄白,脉弦紧。中医诊断为肝胃不和,寒饮内郁,积滞不化。辨证为寒饮内郁,水气上泛,寒积不化。舌苔薄白,脉弦紧。三诊后脉弦滑,痰热郁滞。四诊时腰困,胃脘痞满,嗳气,舌白中心少苔,脉弦紧。
胃热寒饮内郁气阴两虚痰热郁滞
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患者62岁,男性,主诉失眠1年。病程1年,因照看孙女操劳导致精神疲惫。现症见夜寐4小时左右,白天头胀痛、心慌、心烦易躁、肝区隐痛、胃胀隐痛,有慢性胃炎、结肠炎史,形体消瘦,大便细或不成形。舌质微红,苔薄微黄,脉细微弦。中医诊断不寐、胁痛。辨证为肝郁阳亢,胃失和降。
心烦易躁失眠症肝气郁结肝阳上亢
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患者女性,55岁。发热恶寒,体温39℃,头痛有汗不解,中脘偏右剧痛,烦闷,呕吐痰涎,便溏。舌苔薄黄,脉弦小数。诊断为少阳证,蛔虫内扰。二诊时体温退清,泻下蛔虫,中脘及右胁痛止,纳食稍增,头晕胸闷。脉小滑,苔白。病机为肝胆气郁,脾胃运化未复。
心烦胆蛔症少阳证肝胆气郁
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患者精神抑郁,情绪不宁3月余。精神抑郁,情绪低落,喜哭易怒,胁肋胀痛,阵发性头痛,脘闷嗳气,口干口苦,眠差,大便干。舌质红,苔黄。脉弦数。月经延后,量少,色淡,有血块。诊断为郁证,证属肝气郁结、气郁化火。
心烦郁证肝气郁结气郁化火
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37岁,低热浮肿4年,活动后体温增高,头颈部多汗,夜寐欠佳,头痛耳鸣,心烦腹胀,记忆力减退,咽干喜冷饮,午后手足心热,面部及足踝部浮肿,小便短赤。舌苔薄澹黄,舌质有裂纹,脉弦细。阴虚潮热,水湿内停。
低热阴虚水湿内停浮肿
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刘某,男,45岁。主诉多年失眠,加重2个月。失眠主要表现为夜间频繁觉醒,心烦,健忘。舌质暗红,舌苔白,时有薄黄,脉弦涩。中医病名为不寐,证型为肝气郁结,病因病机为情志不舒,肝气郁滞,气血瘀阻。望诊见舌质暗红,舌苔白,时有薄黄。闻诊未提及。问诊见心烦、健忘、失眠。切诊见脉弦涩。
不寐血瘀心气虚肝气郁
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患者23岁,女性。双乳肿块2个月,伴月经前乳房胀痛、心烦,经血色暗。舌澹红,舌边有瘀点,苔薄黄,脉弦略数。查体双乳外侧上方各有1~2枚小结节,质中等,边清,可推移,与表皮无粘连。辨证为肝郁化火,兼有血瘀。
乳癖肝郁化火血瘀月经不调
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患者37岁女性,主诉胁肋胀痛、情绪低落、心烦易怒1年余,左乳房囊性增生包块4厘米×4.5厘米,质韧不硬,推之移动。舌质淡,苔白腻,脉弦细。中医诊断为肝气郁滞,脾失健运,痰凝络阻。病因为情志不遂,肝郁气滞,影响脾胃运化,痰凝络阻,聚而成结。
乳房增生肝气郁滞脾失健运痰凝络阻
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56岁,胸闷痛,气短,病程2年。心痛,证属阳虚气滞,寒热错杂。舌澹隐青有齿痕,苔薄白,脉沉弦细弱。心电图示V4、VST段斜行下移,心脏彩超示主动脉搏动幅度减弱,室壁节段运动障碍。心界不大,心率78次/分,心音低钝,律整,血压130/80mmHg。口干,手足凉,善太息,脘胀纳呆,眠差,小便频。舌澹有齿痕苔薄白,脉沉弱。舌澹红,齿痕减轻,脉沉缓。
心烦冠心病心绞痛阳虚气滞寒热错杂
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患者24岁,女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按,痛引腰骶,月经量少,色黯黑有血块,经前乳房胀痛,心烦急躁,食欲不佳。舌质紫黯有瘀点,舌体稍胖,苔薄白,脉沉涩弦。中医诊断为痛经,证型为肝脾失调,气血瘀滞。病因病机为肝气郁结,血瘀阻滞,胞宫血行不畅。
痛经肝脾失调气血瘀滞血瘀阻滞
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24岁女性 产后自汗四月,寒热往来,头痛恶风,心烦口苦,口渴引水,胸院满胀,纳谷日减,肢倦神疲,大便干燥 舌红苔白微腻 脉弦细数 舌红乏津,苔白微腻偏燥,脉濡细数 脾肺气虚 湿热留滞
产后自汗脾肺气虚湿热留滞营卫失养
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女,32岁,心烦,口苦,胸闷胁胀,便秘,小便急涩痛,腹胀。舌质红,苔黄腻,脉弦数。辨证为肝气郁滞不畅,气郁化火,郁于下焦,湿热蕴蓄。
心烦口苦胸闷胁胀便秘小便涩痛
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27岁女性患者,右侧颈前肿块1周,伴心烦、食欲不振。舌尖红,苔薄白,脉弦滑。甲状腺肿块2.5×2.5×1.5厘米,表面光滑,轻度压痛,可随呼吸移动。辨证为肝脾不和,水湿不化,聚而为痰,气血壅滞。
心烦甲状腺腺瘤肝脾不和水湿不化
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患者女性,46岁。右下腹疼痛伴腰骶部不适,病程6个月。主症为右下腹疼痛,牵及腰骶,心烦失眠多梦。舌质暗,苔白稍厚。脉细。中医诊断为肠痈(湿热瘀结,带脉不和)、失眠(肝气郁结,心肾不交)。
肠痈湿热瘀结带脉不和失眠
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女,37岁,眼胀、迎风流泪、视物模糊、胃纳不佳、月经不调、心烦易怒、盗汗、甲状腺轻度肿大、眼球微突、手抖手麻、面红、舌淡红苔微黄、脉细弦数。瘿病,肝阳上亢,肝郁气滞。舌体胖大,边有齿痕,苔薄白。面色红,舌象淡红苔微黄,脉细弦数。
心烦瘿病肝阳上亢肝郁气滞
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患者39岁,女性。主诉右侧头痛反复发作10年,伴胀晕,劳累、寐差易犯,甚则恶心。现症见心烦难安,寐差多梦易醒,便秘便干,尿黄口干苦黏,咽不利。舌澹红,苔薄腻,脉弦右滑。辨证为肝火内炽,湿热熏蒸。四诊见舌澹红,苔薄黄,脉弦。病程长,症状涉及肝火、湿热、气血失调。
头痛肝火内炽湿热熏蒸气血不足
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男,39岁,腹胀、胃脘胀满上攻、头胀、头昏、心烦、口干苦,全身气窜而胀,病程越三载。舌白苔,脉弦。肝气郁结,肺失治节,气机上逆。精神抑郁,怒则气上,肺气因酷暑先耗,复因冷水灌浴,气机闭塞郁而生热。
心烦口苦精神抑郁肝气郁结气机上逆
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患者30岁,男性。主诉性交后尿道出血,伴阴茎胀痛,持续2天。既往有阴茎酸胀不适,易勃起病史。体征见尿道口滴血不止,阴茎酸胀疼痛,龟头紫微胀,尿道口灼热刺痛,心烦易怒,颜面红赤,头晕头胀,耳鸣,双膝疲软,小腹紧憋。舌体少津色红赤,舌尖尤甚,舌苔黄腻。脉弦细,双尺无力。证属肾亏肝旺,火热之邪循经下迫。
心烦易怒尿道出血阴茎胀痛肾亏肝旺
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患者50岁女性,主诉身体发胖、心烦意乱、心悸、四肢沉重、胸胁胀满作痛、大便常干。舌苔白而腻,脉象沉数而滑。诊断为支饮。病因病机属痰饮内停,气机阻滞。
心烦支饮痰湿困脾心悸
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患者34岁,女性。主诉为周期性水肿,血压高,多在经前1~2天发病,经后1周内达高峰。中医病名为经期水肿,证型为心脾两虚,肝郁气滞。体征见颜面及双下肢水肿,血压波动,心悸、心烦、眠差多梦、头晕目眩、胸闷乳胀、胃脘嘈杂、少腹隐痛重坠、口干不欲饮、大便稀溏、小便清、白带量多如涕、澹黄色味秽。舌暗胖有齿痕,舌苔薄润滑,脉弦细数。
经期水肿心脾两虚肝郁气滞水湿内停
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