静脉曲张

女，46岁，主诉音哑3个月，下肢肿胀麻木，咽干微痛，不欲水，夜间加重。中医诊断肺肾阴虚，病因病机为误服凉药闭寒气道。舌红无苔，脉弦细。

患者26岁，男性。主诉婚后3年无子。病程2年，劳累或感寒诱发阴囊冷痛，逐渐加重。现症阴囊坠胀，少腹冷痛。舌淡有紫斑，苔薄白，脉沉涩。中医诊断寒凝瘀阻型精索静脉曲张。病因病机为寒湿侵袭，寒凝瘀阻，气血不通。

患者男性，43岁。主诉左小腿胀痛17年，内踝上破溃8个月。病程长，自1963年发病，因左腿内踝撞伤后出现红肿疼痛，多次复发。现症见左腿发胀微痛，行走沉重，久站或久行加重。体征示左小腿静脉曲张，皮肤紫暗，内踝溃疡5cm×8cm，有分泌物，溃疡下方小静脉怒张，患侧小腿肿，周径较健侧粗2cm。诊断为小腿溃疡。

患者年龄30岁，男性。婚后6年未育，婚前有频繁手淫史6年，婚后性生活无节制。腰膝酸软，头昏耳鸣，乏力，性欲澹漠，早泄，阳事不举，阴囊部持续性牵拉坠胀样钝痛。面色黧黑，心情郁闷不舒，唇色紫暗，脉细弦。精索静脉曲张，慢性前列腺炎。中医病名属瘀血范畴，证型为精气亏乏兼肝郁，病因病机为纵欲无度致精气亏乏，兼夹肝郁，气血运行不畅，瘀血内生。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括婚前手淫及婚后性生活无节制。

84岁男性，右侧阴囊肿胀，站立疼痛，病程数十年，伴食欲不振、睡眠差、大便干结。体征示右侧精索肿胀，质软，有静脉曲张，压痛，脉沉细有结代，舌苔黄厚干燥，舌质澹。诊断为精索炎伴有静脉曲张，非疝气。

患者57岁，女性，主诉头痛、眼花频繁发作，病程长达数十年。主要症状包括头痛如劈、眩晕、头昏、心慌气短、面部烘热、咽痒欲咳、嘴唇发麻、心胸嘈杂、吐泡沫涎水、畏光、视物不清。现病史提示伴随头昏、耳鸣、四肢乏力、食少、胃脘烦闷、肝区及胸胁疼痛、小便黄、大便秘结。望诊见舌质红绛、边有齿痕、苔白薄、舌体中部及根部苔黄而腻，舌下静脉曲张。闻诊未明确描述。问诊包括症状及病史。切诊见脉沉细而弦。中医诊断为肝阴虚郁夹痰，病因病机为肝肾阴血亏虚，阴不制阳，阳气上冲，肝血不养双目，阴虚生内热，木旺乘土，痰瘀互结。

27岁 婚后5年未育 夫妻同房不射精 性欲正常 勃起坚挺 性交不射精 阴茎萎软后有少量精液滑出 舌红苔薄白 脉细 包皮过长 左侧附睾囊肿 精索、输精管可扪及 无精索静脉曲张 性激素检测正常 前列腺、精囊腺正常 无腰酸 二便调 纳谷香 夜寐安

75岁男性，左下肢乏力胀困10年，近半月浮肿疼痛，皮肤光亮变薄，活动受限，右侧阴囊肿大，小便不畅。舌质淡红，舌苔白厚，脉沉细无力。左下肢浅静脉扩张迂曲，趺阳脉消失，凹陷性水肿3度。左肾肾盂中度积水。中医辨证为寒湿淤结痹阻脉络。

患者62岁，女性。主诉半身不遂7天。病程7天。中医病名中风（脑血栓），证型风中经络型。面色憔悴，舌质红干燥，舌中间厚腻微黄苔，脉弦数。头晕目眩，左侧半身乏力、麻木，行动不便，恶心欲吐，头痛，左侧半身不能活动，左侧面部麻木。高血压、动脉硬化史。左侧面部肌肉活动较差，吹气、鼓腮等活动稍有障碍，鼻唇沟变浅，眼睑能闭合。四肢浅感觉无障碍，运动失灵，肌力I度至0度，腱反射亢进，霍夫曼、卡道克及巴彬斯基反射阳性。血压22.7/12kPa(170/90mmHg)。

患者男性，62岁。主诉两下肢青筋30年，痛性结节反复发作3个月。两下肢浅静脉曲张，散在钱币样结节，边界清楚，活动度差，皮色黯红，皮温高，压痛明显，结节消退后遗留色素沉着斑。舌质紫黯，苔薄黄，脉弦。诊断为湿热下注，瘀血阻络。彩色超声多普勒检查示双下肢静脉曲张明显，瓣膜功能不全，动脉硬化。血清免疫球蛋白A升高，补体C4升高，C反应蛋白升高，纤维蛋白原升高。心肺X线示肺纹理增多。心电图示不完全性右束支传导阻滞。

患者40岁，男性。主诉为肝硬化并发食管静脉瘤破裂，伴有吐血、意识障碍、昏迷、谵语、抽搐、躁动不安、黑便等症状。病程8年，有肝炎病史，现诊断为肝硬化。望诊见眼结膜微黄、胸前蜘蛛痣、颈静脉微扩大。闻诊见口含污黑血水。问诊见意识改变、谵语、躁动。切诊见脉软、脉数、血压升高、心跳加快。中医病名未明确提及，病机涉及肝功能衰竭、湿热内蕴、瘀血冲逆、心包热邪内陷。

患者女性，45岁。左小腿肿胀疼痛1天。左小腿肿胀明显，腓肠肌处饱满、紧韧，压痛明显，霍夫曼征阳性。证属湿热血瘀，脉络不通。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括肿胀疼痛、不敢下地行走。脉象未提。

张某，49岁，男性。面部、颈部、上肢、胸部静脉曲张。血瘀脉络，心脉痹阻，气滞血瘀。面部胸部发红，静脉曲张，呼吸困难，胸闷气短，腹胀，纳差，胸腔憋闷。舌暗苔薄黄，脉弦涩。

32岁，婚后3年未育，小便余沥不尽，尿道滴白，夜尿1~2次，小腹及阴囊隐痛不适，会阴部潮湿，腰酸，大便日行2次偏软，纳食可，睡眠安。舌淡有紫气，苔薄白，脉细弦。精液常规异常，双侧精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸质地偏软。证属肾虚血瘀证。

女，57岁，眩晕、心慌、恶心、反酸、烧心、纳少、大便黏、夜尿频、下肢肿、下肢出血点、瘙痒、静脉曲张。舌淡红质嫩苔润，脉沉细。肝胃不和，脾肾两虚。

刘某，男，25岁。阴囊左侧肿痛，皮色微红，左侧精索静脉曲张如蚯蚓状。湿热下注、络脉失和。湿热下注肝经，局部脉络失和，不通则痛。苔黄腻。阴囊下坠，青筋暴露盘曲，局部坠胀不适或坠痛，疼痛可向下腹部及腹股沟区放射。瘀阻经脉，不通则痛；久立或久行后加重，卧床休息后减轻。

患者28岁，男性，婚后同居2年未育。主要症状为左侧阴囊胀痛，久行久立后加重，腰酸腿软，纳差便溏。中医诊断为不育、筋瘤。辨证为肾精亏虚，中气下陷，肝经血瘀。舌质黯红，舌苔薄白，脉象沉缓。睾丸体积偏小，弹性较差，精索静脉曲张，精液异常，精子密度低，存活率低，畸形率高。

黄某，36岁，婚后9年不育，性生活正常，女方月经及妇检均正常。男方精液常规计数低，活动率低，活动力弱，左侧精索静脉曲张（2度～3度），左阴囊时有坠胀感。

患者65岁，男性，主诉腹胀2个月。原有肝炎后肝硬化病史5年，伴食道胃底静脉曲张及腹水。中医诊断臌胀。证属脾肾两虚，肝气郁滞，水瘀互结。舌苔薄，质澹，脉细弦。病位在肝、脾、肾，涉及肺。病机为肝、脾、肾功能失调，气血交阻，水气内停。

精索静脉曲张，阴痛不适，脉弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程未明确记载。中医病名精索静脉曲张，证型未明确。病因病机未明确。四诊信息中仅提及脉弦。