静脉曲张

男性，27岁，结婚2年未育，精液检查无精子，有睾丸炎病史，睾丸大小正常，精液总量5ml，液化差，未见精子。脉沉细，舌质嫩红，舌苔薄白。证属先天不足，睾丸发育欠佳，后天罹炎症，气血不足，肾气虚损。

65岁男性 食欲减退 饭后胃胀 口干引饮 大便秘结 既往肝炎史 胃阴亏虚证 面色萎黄 舌红少津 脉细数 肝功能异常 血清蛋白电泳异常 HBsAg阳性 食道下端静脉曲张

患者年龄60岁，男性。反复胃脘疼痛40年，加重1月。精神萎靡，四肢倦怠，形体消瘦。胸脘部及腹部胀痛较甚，时有刺痛，恶臭液体上冲于喉。纳食呆滞，食后痛甚，大便色黑，量少。舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄。脉弦细。中医病名胃癌，证型气虚亏虚，气滞血瘀，痰湿凝结。望诊形体消瘦，舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄。闻诊有恶臭。问诊有胃脘痛、嗳腐吞酸、精神萎靡、四肢倦怠、体重下降、大便色黑。切诊脉弦细。

患者年龄60岁，女性。主诉下肢浮肿，腹胀大2年。中医病名心痹、鼓胀，证型心脉痹阻，瘀阻肝络，气化失司。舌质暗红，苔薄白，脉细促。面色黧黑，腹胀大如鼓，脐突如碗大，小便短少，夜寐不安，下肢浮肿(+++)，腹水，肝大，心功能异常。

贾某，男，59岁。左小腿红肿疼痛，血管肿胀，肤色青紫灼热。舌质正常，苔薄白，脉沉稍有紧象。邪热蕴结于血分，聚而成毒，气血阻隔，不通则痛。张某，男，文革中坐牢五年，右下肢皮色黑紫，疼痛剧烈肿胀，足背肿，右拇趾红肿光亮，双足凉，脉沉舌质紫。外受风寒湿邪，气滞血涩，郁久化热成毒而致脱疽。

患者年龄24岁，男性。主诉婚后两年未育，同房时早泄，有精索静脉曲张。舌质紫暗，脉沉涩。中医诊断为瘀血阻滞型不育证。病程较长，精液黏稠，灰白色，量5毫升，运动不活泼，精子数190×10⁹/升，不液化。病因病机为瘀血阻滞。

56岁女性，右下肢内踝上溃烂，反复发作2年，双下肢静脉曲张近20年，外伤后感染致溃疡。右下肢内踝上疮疡面积5cm×7cm，疮口凹陷，疮面污灰，脓水淋漓，边缘隆起，皮色暗红硬肿，患肢浮肿，四肢不温，面色淡白，神疲乏力，舌质淡苔白，脉沉细。诊断为臁疮，辨证为肝肾不足，气血虚寒，下肢脉络瘀滞血行不畅。

患者58岁，女性。主诉面黄、目黄、小便黄伴腹胀大3个月。面色黄染，白睛黄染，腹胀大不痛，纳差，口干苦，间歇发热，神疲乏力，尿深黄，大便成形，双下肢轻度浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医病名黄疸、鼓胀、胆石。证型肝胆失疏，胆汁内郁；木旺克土，脾失运化，水湿内蕴化热。病因肝阴血亏损，肝叶失养，肝络瘀阻，疏泄失司，胆汁外溢，脾虚湿聚，气血水郁。

女，36岁，主诉大腿疼痛、肿胀2年余。右大腿坠胀感，局部牵制性隐痛，患肢肿胀明显，浅静脉曲张，皮肤温度略高，大腿内侧压痛，腰膝疲软无力，肢体麻木。舌质淡紫，舌苔白腻，脉沉涩。辨证为湿滞经络，血脉痹阻之证。

男，54岁，腹部气冲，心悸头昏，耳鸣，恶心欲吐，颈动脉搏动明显，脐上二指处可扪及肿块，形寒便溏，舌质紫，苔润白，舌下静脉曲张，脉弦缓带涩。脾肾阳虚，瘀血阻络。面色晦暗，舌质紫，苔润白，脉弦缓带涩。

患者34岁，男性。主诉婚后5年不育。腰酸膝软，精神不振，头晕耳鸣，睾丸偶有坠胀。舌红，苔薄黄腻，脉滑。中医诊断不嗣，证属肾阴不足兼湿热。外生殖器检查发育正常，无精索静脉曲张。精液常规示精液量2.5ml，精子计数18×10^6/ml，活动率0.3，死精子0.7，30分钟液化不全，白细胞6~10个/高倍镜视野。

女，77岁，主诉两下肢青筋、胀痛三十余年，两小腿皮肤瘙痒8年。两下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤广泛瘀肿，色素沉着呈棕褐色，轻度凹陷性浮肿。舌质红绛，苔黄，脉弦。瘀血阻络。病史提示长期站立性工作。

女，75岁，双下肢肿痛反复10余年，双下肢浅静脉曲张20余年，高血压病史。下肢红肿热痛，伴溃疡、瘙痒、流脂水、丘疹样皮损，水肿样硬变，皮温略高，溃疡深，流脓性分泌物，周围色红痛痒，皮色暗红。舌红苔黄根浊，脉弦缓。双下肢动脉粥样硬化症，双下肢大隐静脉曲张。辨证为络阻湿热蕴毒。

女，34岁，主诉大便不行、小腹硬胀、小便不利、突然昏厥，病程3~4日。中医病名厥证，证型腑实痰瘀阻滞，病因病机为浊气上逆。舌红苔黄，舌下静脉曲张，脉弦小滑。二诊时舌暗红，脉沉细。

患者56岁，女性。右下肢肿胀不适2个月，行走后加重。舌边有瘀点，舌苔黄，脉涩。右下肢外观稍黯紫。辨证为血瘀阻络证。病因病机为久站久行致脉道血瘀，瘀血阻络，气机阻滞不通。

患者60岁女性，全身皮肤出虫，心慌、乏力、纳少、头昏、小腿肿胀，心率50次/分。舌黯红，舌下静脉曲张，脉沉细涩。辨证气虚虫积，清阳不升。二诊后皮肤出虫减少，纳增，小腿肿胀消失，心率60次/分，舌澹红，脉沉细。三诊时仍有出虫，自汗，大便不成形，舌澹红胖，脉沉细缓。四诊时仅脚跟出虫，纳食增加，舌澹红嫩，脉沉细。五诊时出虫全部消除，仍乏力，舌澹红胖，脉沉细小弦。辨证正气不足，余虫未清。

患者年龄28岁，男性。主诉阴囊坠胀发凉，左侧睾丸疼痛，站立或步行过长加重，口不渴，小便清长。体检见阴囊皮肤松弛，左侧睾丸低于右侧，左侧精索静脉曲张充血，卧位消失，触扪曲张静脉似软体虫，阴囊发凉，舌质澹，苔薄白润，脉弦细。中医辨证为寒滞厥阴经脉，气血运行不利而致筋疝症。

患者年龄66岁，男性。主诉久行久立后酸胀疼痛，双下肢浅静脉迂曲扩张伴小腿足靴部色素沉着。病程20余年。中医诊断筋瘤。证属肝肾不足，气滞血瘀。舌象暗红，苔少。脉象弦细。

男，67岁，双下肢静脉迂曲成团20年，酸胀5年，右小腿内侧破溃6个月。下肢静脉曲张病史20年，慢性起病，右小腿出现色素沉着、湿疹、糜烂、破溃。久站后下肢酸沉，朝轻暮重，右小腿疮面疼痛和缓，纳呆，腰膝酸软。双膝下大隐静脉走形处静脉迂曲成团，足靴区色素沉着，右小腿内侧破溃，范围约7.5×5.0cm²，深及皮下，疮内见淡黄色坏死组织、浅绿色质稀腥臭分泌物。脾肾不足，寒凝阻络。

患者26岁，男性。主诉结婚2年半女方未孕。左侧睾丸时感胀痛，遇凉加重，阴囊潮湿。舌红苔白，脉弦。中医诊断不育症，证型瘀血阻络证。精索静脉曲张Ⅱ度，精液常规显示精子活率低，畸形率高。