男性,27岁,结婚2年未育,精液检查无精子,有睾丸炎病史,睾丸大小正常,精液总量5ml,液化差,未见精子。脉沉细,舌质嫩红,舌苔薄白。证属先天不足,睾丸发育欠佳,后天罹炎症,气血不足,肾气虚损。
无精子症肾气虚损气血不足先天不足
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65岁男性 食欲减退 饭后胃胀 口干引饮 大便秘结 既往肝炎史 胃阴亏虚证 面色萎黄 舌红少津 脉细数 肝功能异常 血清蛋白电泳异常 HBsAg阳性 食道下端静脉曲张
胃阴亏虚证肝炎后肝硬化脾功能亢进食欲减退
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患者年龄60岁,男性。反复胃脘疼痛40年,加重1月。精神萎靡,四肢倦怠,形体消瘦。胸脘部及腹部胀痛较甚,时有刺痛,恶臭液体上冲于喉。纳食呆滞,食后痛甚,大便色黑,量少。舌质紫暗,舌下静脉曲张,舌苔白腻带黄。脉弦细。中医病名胃癌,证型气虚亏虚,气滞血瘀,痰湿凝结。望诊形体消瘦,舌质紫暗,舌下静脉曲张,舌苔白腻带黄。闻诊有恶臭。问诊有胃脘痛、嗳腐吞酸、精神萎靡、四肢倦怠、体重下降、大便色黑。切诊脉弦细。
溃疡性胃癌气血两虚气滞血瘀痰湿凝结
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患者年龄60岁,女性。主诉下肢浮肿,腹胀大2年。中医病名心痹、鼓胀,证型心脉痹阻,瘀阻肝络,气化失司。舌质暗红,苔薄白,脉细促。面色黧黑,腹胀大如鼓,脐突如碗大,小便短少,夜寐不安,下肢浮肿(+++),腹水,肝大,心功能异常。
心源性瘀血肝腹水心痹鼓胀
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贾某,男,59岁。左小腿红肿疼痛,血管肿胀,肤色青紫灼热。舌质正常,苔薄白,脉沉稍有紧象。邪热蕴结于血分,聚而成毒,气血阻隔,不通则痛。张某,男,文革中坐牢五年,右下肢皮色黑紫,疼痛剧烈肿胀,足背肿,右拇趾红肿光亮,双足凉,脉沉舌质紫。外受风寒湿邪,气滞血涩,郁久化热成毒而致脱疽。
静脉炎血栓闭塞性脉管炎气血阻隔气滞血涩
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患者年龄24岁,男性。主诉婚后两年未育,同房时早泄,有精索静脉曲张。舌质紫暗,脉沉涩。中医诊断为瘀血阻滞型不育证。病程较长,精液黏稠,灰白色,量5毫升,运动不活泼,精子数190×10⁹/升,不液化。病因病机为瘀血阻滞。
精索静脉曲张瘀血阻滞早泄精液不液化
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56岁女性,右下肢内踝上溃烂,反复发作2年,双下肢静脉曲张近20年,外伤后感染致溃疡。右下肢内踝上疮疡面积5cm×7cm,疮口凹陷,疮面污灰,脓水淋漓,边缘隆起,皮色暗红硬肿,患肢浮肿,四肢不温,面色淡白,神疲乏力,舌质淡苔白,脉沉细。诊断为臁疮,辨证为肝肾不足,气血虚寒,下肢脉络瘀滞血行不畅。
臁疮肝肾不足气血虚寒下肢瘀滞
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患者58岁,女性。主诉面黄、目黄、小便黄伴腹胀大3个月。面色黄染,白睛黄染,腹胀大不痛,纳差,口干苦,间歇发热,神疲乏力,尿深黄,大便成形,双下肢轻度浮肿。舌淡红,苔薄黄,脉弦缓。中医病名黄疸、鼓胀、胆石。证型肝胆失疏,胆汁内郁;木旺克土,脾失运化,水湿内蕴化热。病因肝阴血亏损,肝叶失养,肝络瘀阻,疏泄失司,胆汁外溢,脾虚湿聚,气血水郁。
黄疸鼓胀胆石肝胆失疏
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女,36岁,主诉大腿疼痛、肿胀2年余。右大腿坠胀感,局部牵制性隐痛,患肢肿胀明显,浅静脉曲张,皮肤温度略高,大腿内侧压痛,腰膝疲软无力,肢体麻木。舌质淡紫,舌苔白腻,脉沉涩。辨证为湿滞经络,血脉痹阻之证。
深部血栓性静脉炎湿阻经络血脉痹阻舌淡紫
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男,54岁,腹部气冲,心悸头昏,耳鸣,恶心欲吐,颈动脉搏动明显,脐上二指处可扪及肿块,形寒便溏,舌质紫,苔润白,舌下静脉曲张,脉弦缓带涩。脾肾阳虚,瘀血阻络。面色晦暗,舌质紫,苔润白,脉弦缓带涩。
舌下静脉曲张腹主动脉瘤脾肾阳虚瘀血阻络
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患者34岁,男性。主诉婚后5年不育。腰酸膝软,精神不振,头晕耳鸣,睾丸偶有坠胀。舌红,苔薄黄腻,脉滑。中医诊断不嗣,证属肾阴不足兼湿热。外生殖器检查发育正常,无精索静脉曲张。精液常规示精液量2.5ml,精子计数18×10^6/ml,活动率0.3,死精子0.7,30分钟液化不全,白细胞6~10个/高倍镜视野。
不育症肾阴不足湿热
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女,77岁,主诉两下肢青筋、胀痛三十余年,两小腿皮肤瘙痒8年。两下肢浅静脉曲张,足靴区皮肤广泛瘀肿,色素沉着呈棕褐色,轻度凹陷性浮肿。舌质红绛,苔黄,脉弦。瘀血阻络。病史提示长期站立性工作。
静脉曲张瘀血阻络血瘀浮肿
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女,75岁,双下肢肿痛反复10余年,双下肢浅静脉曲张20余年,高血压病史。下肢红肿热痛,伴溃疡、瘙痒、流脂水、丘疹样皮损,水肿样硬变,皮温略高,溃疡深,流脓性分泌物,周围色红痛痒,皮色暗红。舌红苔黄根浊,脉弦缓。双下肢动脉粥样硬化症,双下肢大隐静脉曲张。辨证为络阻湿热蕴毒。
静脉曲张下肢肿痛络阻湿热溃疡渗液
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女,34岁,主诉大便不行、小腹硬胀、小便不利、突然昏厥,病程3~4日。中医病名厥证,证型腑实痰瘀阻滞,病因病机为浊气上逆。舌红苔黄,舌下静脉曲张,脉弦小滑。二诊时舌暗红,脉沉细。
脑瘫腑实痰瘀阻滞浊气上逆
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患者56岁,女性。右下肢肿胀不适2个月,行走后加重。舌边有瘀点,舌苔黄,脉涩。右下肢外观稍黯紫。辨证为血瘀阻络证。病因病机为久站久行致脉道血瘀,瘀血阻络,气机阻滞不通。
下肢静脉曲张血瘀阻络
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患者60岁女性,全身皮肤出虫,心慌、乏力、纳少、头昏、小腿肿胀,心率50次/分。舌黯红,舌下静脉曲张,脉沉细涩。辨证气虚虫积,清阳不升。二诊后皮肤出虫减少,纳增,小腿肿胀消失,心率60次/分,舌澹红,脉沉细。三诊时仍有出虫,自汗,大便不成形,舌澹红胖,脉沉细缓。四诊时仅脚跟出虫,纳食增加,舌澹红嫩,脉沉细。五诊时出虫全部消除,仍乏力,舌澹红胖,脉沉细小弦。辨证正气不足,余虫未清。
虫积气虚头昏乏力
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患者年龄28岁,男性。主诉阴囊坠胀发凉,左侧睾丸疼痛,站立或步行过长加重,口不渴,小便清长。体检见阴囊皮肤松弛,左侧睾丸低于右侧,左侧精索静脉曲张充血,卧位消失,触扪曲张静脉似软体虫,阴囊发凉,舌质澹,苔薄白润,脉弦细。中医辨证为寒滞厥阴经脉,气血运行不利而致筋疝症。
筋疝症寒滞厥阴肝经气滞血瘀
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患者年龄66岁,男性。主诉久行久立后酸胀疼痛,双下肢浅静脉迂曲扩张伴小腿足靴部色素沉着。病程20余年。中医诊断筋瘤。证属肝肾不足,气滞血瘀。舌象暗红,苔少。脉象弦细。
筋瘤肝肾不足气滞血瘀
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男,67岁,双下肢静脉迂曲成团20年,酸胀5年,右小腿内侧破溃6个月。下肢静脉曲张病史20年,慢性起病,右小腿出现色素沉着、湿疹、糜烂、破溃。久站后下肢酸沉,朝轻暮重,右小腿疮面疼痛和缓,纳呆,腰膝酸软。双膝下大隐静脉走形处静脉迂曲成团,足靴区色素沉着,右小腿内侧破溃,范围约7.5×5.0cm²,深及皮下,疮内见淡黄色坏死组织、浅绿色质稀腥臭分泌物。脾肾不足,寒凝阻络。
静脉曲张脾肾不足寒凝阻络下肢溃疡
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患者26岁,男性。主诉结婚2年半女方未孕。左侧睾丸时感胀痛,遇凉加重,阴囊潮湿。舌红苔白,脉弦。中医诊断不育症,证型瘀血阻络证。精索静脉曲张Ⅱ度,精液常规显示精子活率低,畸形率高。
精索静脉曲张瘀血阻络不育症
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