静脉曲张

男，56岁，肝硬化病史，便血，腹胀，发热，神志时清时寐，舌红少苔，脉细稍滑，沉取稍感无力，中医诊断便血，辨证久病体虚，下焦蓄血。

58岁，腰腿痛3年，下肢浮肿，小腹胀不适，矢气则舒。脉沉细无力，舌体淡有齿痕，苔薄白。证属心脾两虚，气血不足。

60岁，左眼视力差，头晕口干，高血压、冠心病病史。阴虚阳亢，血热出血。舌质红，苔中心白，脉沉弦。眼底视盘圆形色澹，静脉曲张，动脉血管细，反光强，有交叉压迹，眼底广泛性放射状出血。

女，62岁，左上腹拳头大肿块逐渐肿大，伴贫血、消瘦、乏力、低热。病程10年。脾大，坚硬无压痛，肝功能正常，骨髓增生明显减低，脾波分布均匀较密微波，食道下端静脉曲张，股骨及骨盆骨质密度增加，髓腔变小，松质骨骨小梁粗大结构不规则，颅骨板障消失。

患者年龄64岁，主诉左下肢静脉曲张20余年，左足内踝区皮肤反复溃破3年。左下肢浅表静脉迂曲扭张成团，患肢困沉乏力酸胀，轻度指陷性肿胀，活动后加重。左足靴区皮肤粗糙增厚，瘙痒，肤色黯，呈褐色改变。左足内踝上方有2cm×3cm溃疡，黄白色液体渗出，周边发红肿胀，压痛明显。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断证属湿热型，热重于湿。左下肢静脉造影提示深静脉瓣膜功能不全。

女，43岁，腹部痞块病程18年，腹部膨大1年，体力减退，气急，大便带血，体温37.5°C，面色苍白，营养不良，消瘦，慢性病容，皮肤干燥。腹部膨胀，腹壁静脉曲张，液波显著，移动性浊音，肝脾肿大，四肢浮肿，膝反射正常。大便孵化检到毛蚴，血象异常，血色素低，白血球减少，肝功能异常，血浆蛋白异常。

男，32岁。双眼视力下降2月，伴耳鸣、听力障碍、白发、头痛、头晕、恶心。体胖乏力，心悸气短，食少便溏。舌淡胖，边有齿痕，脉沉细。伏格特-小柳-原田综合征。脾肾阳虚，目窍失煦。双眼中度睫状充血，瞳孔中等度散大，部分后粘连，晶状体前囊色素沉着，玻璃体溷浊，视乳头充血，静脉曲张，视网膜水肿、渗出，左眼视网膜扁平状脱离。

患者58岁，女性，主诉两下肢青筋粗肿胀痛10余年。双下肢广泛粗肿，皮肤增厚，浅静脉曲张，右小腿红肿硬块，触痛。舌质红绛，苔厚黄，脉弦。诊断为湿热下注。复诊后下肢肿胀减轻，小腿红肿硬块缩小，舌质红绛，舌苔转薄黄，脉弦。三诊后下肢肿胀减轻，小腿红肿硬块消失，舌质红，舌苔薄白，脉弦。诊断为血瘀湿阻。

女，37岁，月经周期提前、腰腹疼痛、白带多色黄有异味、少腹时痛、口干苦、口腔溃疡、胸闷气短、神倦乏力、头晕心悸、眠差梦多、喜太息、形寒肢冷、脘腹胀满不适、反酸烧心、乳腺小叶增生平素胀痛。中医病名未明确，证型包括气虚、阳虚、心阳不足、肝脾不调、肝郁脾虚、肝郁化热、肾水寒湿。舌质淡红润体胖大边有齿痕夹青苔白腻，舌下静脉曲张，脉细、弦、滑。

男，46岁，腹胀甚，胸胁满，纳差，嗳气，头晕目花，口干稍苦，有时鼻衄，舌苔白，脉沉弦滑，血虚水盛，水郁久化热，面色晦暗，舌苔白，脉沉弦滑

张某，26岁，主诉同居不育、腰痛、小便频数急胀、尿痛。中医病名下焦湿热，证型湿热下注，病因病机湿热蕴结下焦。舌象舌尖红、苔黄腻，脉象滑细。初诊时精液异常，精子数低，活动力差，WBC增多。二诊后症状改善，脉象弦数，舌象薄黄。三诊精液量增加，成活率提高，WBC减少。病机湿热盛与肝肾虚并存，治疗攻补兼施。

女，37岁，双下肢条形肿块，胀痛，病程二月，青筋怒张。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。双下肢条状肿块，静脉曲张，触之灼热疼痛。湿热下注，气阻血瘀，筋脉不利，脉痹。

患者42岁，男性，腹胀2年，近1个月身倦无力，两胁膨胀，消化滞呆，阴囊肿胀但不痛。面部有蜘蛛痣，腹部膨隆，振荡有水波感，脾大，肋下3横指，脉弦滑，舌质红，苔黄腻。证属肝郁气滞，脾虚湿阻。中医病名鼓胀。病因病机为肝郁气滞，脾虚湿阻。

患者女性，48岁。主诉多饮多食1年，咳嗽10余天。病程1年。中医病名糖尿病。证型肺肾两虚，痰湿阻络。病因病机脾肾阴虚，风寒入里化热。望诊慢性病容，口腔多处溃烂，舌体较胖，边有齿痕，舌苔黄腻，舌质红绛，舌底静脉曲张，色紫黯。闻诊无特殊。问诊五心烦热，口渴喜饮，小便频多，食纳减少，大便较干，腰膝酸软，头晕耳鸣，疲乏无力。切诊脉左弦细，右弦涩而细。

55岁男性，主诉头晕欲倒、视物不清、左侧肢体麻木、左侧偏头痛、失眠目眩，病程20天。舌紫暗，舌下静脉曲张、青紫，脉弦涩。辨证为血瘀头痛。

患者77岁，男性。左足踝皮肤溃烂2周余，呈虫蛀样，有脂水渗出，左小腿灼热疼痛作痒，疮周皮肤鳞屑多，全身泛发皮疹作痒，手足甲癣阳性，两下肢静脉曲张。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。病程2年，属静脉曲张炎变综合征，湿热挟风，局部感染，正虚邪留。

患者男性，45岁。主诉两下肢青筋迂曲扩张，灼热3年多。病程长，长期站立工作。下肢浅静脉迂曲扩张，胫前及足踝凹陷性水肿，按之灼热。舌红，苔黄。脉弦滑。中医病名筋瘤，证型为湿热血瘀。病因病机为先天禀赋不足，筋脉薄弱，久站耗伤气血，血瘀脉络不畅，兼有湿热之证。

55岁男性，反复腹胀1年，伴鼻衄2天。腹大如鼓，腹壁静脉曲张，双下肢轻度浮肿，鼻衄、齿衄，面色黎黑，小便不利，舌质紫暗，苔光剥，脉弦浮而数。中医诊断为鼓胀（阴虚水停）。

患者年龄28岁，男性。主诉精索静脉曲张6年，阴囊坠胀不适，睾丸或少腹部抽痛，站立或劳累后加重。舌质澹红，苔白，脉细涩。诊断为气虚血脉瘀阻，水湿运化无力。

26岁男性，左侧阴囊肿痛，表皮灼热微红，劳累后加剧，休息缓解。舌红苔黄腻，脉弦数。左侧精索粗大，静脉曲张如蚯蚓状，皮色微红。肝失疏泄，络脉失和，湿热下注。精索静脉曲张，属中医“筋瘤”范畴。