静脉曲张

患者年龄69岁，男性。主诉突发呕血伴解柏油样大便1天。病程1天。中医病名属出血性疾病。病因病机为肝硬化所致门静脉高压，火热迫血妄行。面色苍白，脉象细不易触及，周身凹陷性水肿，腹水征++++，肝质硬，脾大，血压低，心率快，血红蛋白低。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有血吸虫病、肝硬化20年。

27岁男性，主诉结婚2年不育，有附睾炎病史。双附睾头部增厚，精液精子活率0，活动力差，血抗精子抗体阳性。舌澹红，苔薄白，脉细弱。辨证为痰瘀凝聚外肾精室。

患者32岁，男性，主诉精索肿硬疼痛，无精子，精索增粗有串珠样结节，外肾胀痛，小腹闷痛，阳痿早泄，腰酸腰疼。舌有瘀点，苔薄黄，脉涩。中医诊断为精索静脉曲张，证属肾气虚兼瘀血阻滞。病机为肾气不足，精血亏虚，瘀血内阻，经络不通。

患者38岁，男性。主诉胸胁胀满、刺痛，腹大如鼓1年余，加重半年。面色黧黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴但欲漱口不欲咽，大便色黑，唇色紫黯，舌质紫黯有瘀斑，苔白滑，舌下静脉曲张，脉细涩。查体见青筋暴露，胁下肿块刺痛，腹部膨隆，有移动性浊音，颈项部有蜘蛛痣，肝掌征。中医病名属臌胀，证型为肝脾血瘀，湿热水浊内聚，隧道不通。病因病机为久病肝气郁结，脾土衰败，瘀血阻于肝脾脉络，湿浊水邪内聚。

患者年龄60岁，女性。主诉记忆力减退、反应迟钝、头顶抽痛及沉重压迫感。病程近一年。中医病名属“健忘”“头痛”“痴呆”。证型为肝热血瘀，脑络不利。病因病机为痰瘀互结，脑脉缺血缺氧。望诊见舌质暗红，舌苔灰白而腐，舌下静脉曲张，舌暗红胖，苔灰白而腐。闻诊未见明显异常。问诊见多梦，二便自调，恶心欲吐。切诊脉象沉弦、沉细。

患者年龄46岁，男性。主诉早泄一年，时有勃起功能障碍。舌淡红，苔薄白，脉沉细。既往有慢性前列腺炎病史，左侧精索静脉曲张。中医诊断早泄，辨证肾虚不固证。病机为肾虚不固，精气亏虚，命门火衰。

27岁男性，左侧辜丸坠胀，遇寒加重，性情急躁易怒。精索静脉曲张，精液常规示精子计数偏低，畸形率高。肾虚精亏，血阻络。舌象未提，脉象未提。

患者年龄29岁，男性。主诉心悸、气短、胸闷15年，活动后加重三月。体胖，二尖瓣面容，唇色稍紫，舌尖略红，舌面紫斑，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉滑数。辨证为心血瘀阻，寒凝湿滞。诊断为心痹，风湿性心脏病。

患者女性，主诉脑垂体瘤术后4年。现症为头痛、全身乏力、潮热汗出，夜间尤甚、纳差。舌体红，舌苔薄白，舌下静脉曲张。脉细弦。中医病名头痛，证型瘀血头痛。病因病机为气虚血瘀，瘀血阻络，阻于清窍，不通则痛。

女性，30岁，继发不孕，月经周期40~90天，痛经，经血量中等，血块（+），经血色鲜红，基础体温单相，多囊卵巢综合征，抗子宫内膜抗体阳性，抗精子抗体阳性，睾酮偏高，垂体泌乳素升高，宫颈中糜，双侧输卵管通畅，子宫内膜腺囊型增生过长，乳房发育正常，阴道分泌物澹黄，双侧卵巢未见异常，宫颈有接触性出血，男方少精子、弱精子、畸形精子症，左侧精索静脉曲张术后精子计数54×10/L。

男性，34岁。反复乏力、腹胀大4年余，加重半个月。恶病质，皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌明显，双侧乳房肿大，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，脐疝外突伴溃疡，肝上界右锁骨中线第4肋间，脾脏左肋下3.5cm，移动性浊音阳性。B超提示肝硬化腹水（大量）。中医诊断鼓胀、脐痈，辨证湿热壅盛。

患者24岁，男性。左小腿上内侧灼热胀痛，行走受限5天。皮色潮红，肌肤略肿，触感灼热，压痛明显，静脉沿大隐静脉走向有硬束条状物。体温37.4℃。舌质红苔黄略腻，脉濡数。中医辨证为湿热蕴结，脉络阻塞，不通则痛。

患者45岁，男性。主诉腹部有气上冲，心忡心烦，头晕眼花，颈动脉搏动明显，恶心作呕。纳差，睡眠不好，口干，便结。舌质暗紫，舌下静脉曲张，脉弦数带涩。辨证为阴虚阳亢冲气上逆，瘀血阻络。

患者40岁，男性，主诉右小腿溃疡2月。右小腿静脉怒张，内踝上见约2cm×3cm溃疡，疮面色暗红，渗出液多，周围皮肤暗红灼热，伴皮下静脉红肿条索。舌嫩红，苔薄腻，脉弦滑。证属脉络瘀滞，湿热生风。

患者年龄45岁，男性。左下肢红肿疼痛2个月，伴发热，最高至38℃。双下肢可见纡曲扩张的浅静脉，左下肢足踝部内侧及膝关节内后方肿胀，皮色紫红，皮温高，可触及肿块，质韧硬，压痛明显，小腿内侧可及条索样物，压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为脉痹，证型为湿热血瘀，脉络不通。

73岁男性，双下肢小腿溃疡4年余，久治不愈，有下肢静脉曲张病史。左腿胫骨前下1/3处至足背破溃，疮面11cm×10cm，黄血水渗出，周围皮色紫黑，溃疡周围小静脉怒张。右腿胫骨前2处溃疡，面积分别为2cm×2.5cm及2.2cm×1.5cm。诊断为小腿慢性溃疡。

患者女性，42岁。主诉腹胀如鼓3年。形体消瘦，下肢浮肿，脐孔突出，腹壁青筋暴露，面颈血痣赤缕，面色青晦，齿衄鼻衄，神疲乏力，纳食不佳，尿少便溏。舌体胖大，苔白稍腻。脉虚弦。中医诊断为胀满，证型为脾虚水困、肝脉瘀结。病位在肝、脾，病机为肝失疏泄，气滞血瘀，脾虚水湿内聚。

患者年龄37岁，男性。主诉病毒性肝炎多年，伴肝硬化腹水、食道静脉曲张。形体消瘦，面色晦暗，爪甲苍白，少气无力，腹部膨隆，精神不振，睡眠难安，腹胀，小便少，不欲食，右胁下痛，下肢浮肿，脉弱，舌苔薄白。中医病名为积聚，证型为气血亏虚，病因病机为气血内结为致虚之由。望诊见面色晦暗，舌苔薄白。闻诊未提。问诊见形体消瘦、精神不振、睡眠难安、腹胀、小便少、不欲食、右胁下痛。切诊见脉弱。

女，67岁，沉默少言，表情淡漠，痰多色白，食少喜卧，失眠多梦，腰酸膝软，头晕眼花，脑鸣耳鸣，健忘失忆，烦躁易怒，喃喃自语，二便失禁，面色㿠白，唇舌晦暗，舌尖疲点，舌下静脉曲张，苔白，脉缓。证属肝郁脾虚，痰瘀阻络，气虚气滞，脑失所养。

患者52岁，男性，主诉胃脘胀痛，冬春季发作频繁，畏寒喜温。病程4年，近期因饮食不慎致上腹痛复发，伴黑便，诊断为上消化道出血。面色萎黄，舌质淡，边有齿痕，苔薄腻，脉沉细。胃脘痛，上腹部压痛，头昏乏力，心悸腿软。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒，郁久化热，胃络受灼。病因病机为脾胃虚寒，思虑伤脾，饮食不调，肝木克脾土，郁而化热，胃络受损。