静脉曲张

患者女性，52岁。右小腿肿胀3年余，右小腿内侧静脉曲张逐渐加重，右下肢轻度水肿。舌暗，苔薄白，脉沉细滑。平素后背、下肢怕凉，着凉后大便频、易急躁、多梦。经络诊察示太阴经、厥阴经、少阴经、阳明经、少阳经、足太阳经异常。辨经属太阴经、少阴经。选经为太阴经、足少阴经。

患者年龄52岁，女性。主诉发现丙型肝炎10年，右胁胀痛2月余。病程10年。中医病名胁痛，证属气滞血瘀，热毒蕴结。望诊见舌质暗红，瘀斑，舌下脉络增粗，苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见右胁刺痛，生气或活动后加重，胃脘胀满。切诊脉沉弦涩滞。B超提示早期肝硬化、脾大，胃镜示食管静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变。

患者45岁，男性。右小腿慢性溃疡，持续20余年。局部溃疡5处，肉芽不新鲜，色素沉着，静脉曲张，湿疹瘙痒，夜间疼痛。口中干，小便黄，面色少华。辨证为气血已虚，湿热留恋筋骨。病机为创口不敛，静脉回流障碍，瘀阻肌肤，湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

患者37岁，男性。主诉上腹部不适，神疲乏力，时有鼻衄、齿衄。病程1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结，肝郁脾虚。体征见面色灰黑无华，有肝掌、蜘蛛痣，左胁下可扪及痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

34岁男性，身目黄染，恶心，厌油腻，纳呆，疲乏无力，病程未明确。黄疸（阳黄，热重于湿型），湿热内蕴，气化失职，小便不利。舌质红，苔黄腻，脉弦。

47岁男性，头晕胀，血压偏高，口渴，牙出血，心前区痛，两腿静脉曲张肿，足凉，大便干，尿少黄，舌绛苔薄，脉弦滑。高血压病名，肝阴不足，下肢风湿痹阻证型。头晕胀、血压偏高、口渴、牙出血、心前区痛、两腿静脉曲张肿、足凉、大便干、尿少黄。舌绛苔薄，脉弦滑。

患者59岁，男性。主诉腹胀胁痛半年，近月加重，伴纳食锐减、肢软无力、头昏消瘦、小便黄少、大便稀溏、腹部膨大、青筋暴露、气急不得平卧、下肢浮肿。面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧边缘见紫黑瘀点。脉沉弦硬。中医诊断臌胀，辨证脾土虚弱，血瘀水结。舌象见舌紫苔白，舌下瘀点，脉象沉弦硬。

55岁男性，主诉夜间身冷如浴水，晨起缓解，病程自3月起。面色青灰，形体羸弱，舌苔薄白，舌质暗淡，舌下静脉曲张，脉弦紧。中医病名未明确，证型为阳虚不温，气滞血瘀。病因属先天阳气不足，病机为阴盛内寒，阳虚寒生。

17岁男性，左侧睾丸坠胀疼痛2周。舌红，苔白，脉弦。证属损伤络脉，气血运行不畅。睾丸坠胀牵引少腹疼痛，下午加重。B超提示左侧精索静脉曲张。

男，46岁，右膝关节疼痛伴活动不利1周。右膝酸软无力，上下楼疼痛明显。右膝关节无明显肿胀，压痛(++)，研磨试验(+)，内外翻试验(-)。右下肢血运正常，感觉无异常。面色较暗，舌质紫黯，苔薄腻，脉沉。中医诊断痹证，辨证筋伤血瘀、寒湿痹阻。

患者31岁，男性，双下肢静脉曲张4年余，右下肢小腿内侧溃疡6个月余。双下肢静脉曲张因受凉水刺激诱发，右下肢小腿内侧溃疡因外伤后肿胀发黑质硬，后溃破流脓血水。诊断为臁疮。局部见肿胀、发黑、质硬，溃破后流脓血水。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄32岁，男性。主诉婚后6年未育，性生活正常。腰酸膝痛，神疲嗜卧，阴囊潮湿，睾丸体积小，左侧精索静脉曲张Ⅱ~Ⅲ度。舌澹红，苔白，脉沉弦尺弱。中医诊断为小睾精虚，精脉瘀阻。病因病机为肾精亏虚，瘀阻精脉。

31岁男性，主诉阴茎根部疼痛、阴茎不能勃起，右侧阴囊下垂感伴走路胀痛，病程未明确。右侧精索有棱条状硬块，压痛敏感，前列腺无胀大压痛。诊断为右侧精索炎症水肿疼痛。舌象、面色、声音、气味、脉象等四诊信息未提及。

女，58岁，眩晕头痛20余年，加重1年。眩晕、头痛、胸痹、水肿、失眠。脾虚湿盛兼瘀，寒热错杂。颜面虚浮，口唇色暗，舌淡暗，齿痕明显，甲印2×2。脉数而促，寸浮明显。下肢凹陷性浮肿、静脉曲张。头颅CT示透明膈威氏腔囊肿。

患者女性，58岁。主诉剑突气升咽喉有濒死感，后背怕冷10余年，畏寒腰酸，耳鸣目干，夜尿频，动则头晕，面色黄白，口唇发绀，大便秘结。舌体胖大质紫暗有瘀斑，苔腻，舌底静脉曲张。脉沉迟结代，两尺脉伏。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，气滞血瘀。病机为阳虚血瘀，气血亏虚。

男，37岁，主诉左下肢静脉曲张术后出现周期性寒热，每月发作一次，寒战鼻塞，发热汗出，体温可达39℃，口不渴，脉虚无力，舌苔薄。诊断为营卫不和，卫阳不振。面色苍白，舌苔薄，脉虚无力。

患者男性，40岁。主诉肛门排便时呈环状脱出，有时便血，病程10年。舌质红，苔薄黄，脉滑数。诊断为混合痔。病程较长，伴有静脉曲张型混合痔，内痔为静脉瘤型（Ⅱ型），外痔呈环状型。病机属湿热下注，气血瘀滞。

患者年龄41岁，男性。主诉自5岁即发哮喘。体征包括龟背鸡胸、紫绀、呼吸气急、颈静脉及腹壁静脉曲张、下肢凹陷性浮肿、腹部有转移性振荡浊音。检查示两肺哮喘音及水泡音，肺动脉瓣区第一心音减轻，第二心音亢进，右心扩大致右心衰竭。西医诊断为肺源性心脏病。

患者36岁，男性。主诉阴囊静脉曲张，少腹两侧胀疼，尿中带白色粘液，病程较长。腰骶部酸疼，会阴及少腹两侧坠胀慢疼，伴有遗精阳萎，头晕目眩，神疲乏力。舌质淡嫩，苔白厚，脉象沉细。中医诊断脾肾双亏，湿浊内阻。

患者男性，64岁。主诉肝硬化、十二指肠球炎。症状包括巩膜黄染、面色晦暗、胸腹胀满、肝区疼痛、蜘蛛痣、烦躁易怒、体重下降。舌苔白腻，脉缓。诊断为肝硬化，辨证为肝脾不和，气虚血瘀。病程长，有慢性乙型肝炎、门静脉高压、结节性肝硬化等既往病史。二诊症状明显改善，三诊面色萎黄，尿黄，偶有手心热，舌苔稍腻，脉平缓。