静脉曲张

患者58岁，女性。尿频3月余。主诉尿频，伴微痛、腹部坠胀、口干、口苦、口臭、纳少、手足心热、睡眠浅。面色黄，唇红，口气重。舌红，边有齿痕，苔白或白厚腻。脉细弦或稍弦。中医诊断尿频，辨证心经火盛，阴津不足。病因病机为心火亢盛，阴津不足，湿热蕴结，膀胱气化不利。

患者年龄62岁，女性。主诉左小腿肿痛1个半月。病史显示10年前左下肢静脉迂曲扭张，近1个月出现红肿疼痛。诊查见左胫骨中段前侧皮肤红肿疼痛，皮下有结节。舌质红，苔薄白，脉细数。诊断为黄鳅痈（结节性静脉炎），证属湿热型。二诊见舌质紫黯，有薄黄苔，脉沉缓，排便每日2~3次。

患者50岁，男性。主诉两下肢起“青筋”30年。两下肢青筋迂曲、扩张，腰腿胀痛，疲累，下肢酸软无力，小腿皮肤瘙痒。双下肢浅静脉曲张明显，踝部片状瘀血斑，皮肤色素沉着呈棕褐色。舌质红，苔白，脉弦涩。中医诊断瘀血性皮炎，证型为脾肾两虚型。

患者30岁，男性。神疲肢倦，形寒畏冷，脱发较多。精液常规检查异常，精子极少，活动率差。左侧精索静脉中度曲张。瘀阻下焦，肾精亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者72岁，男性。疲乏，身目轻度黄染，口干苦，腹胀，纳呆，双下肢水肿，小便黄。神清，全身皮肤及巩膜轻度黄染，有蜘蛛痣，有肝掌。舌质红，苔黄，脉弦滑。乙型肝炎，肝硬化活动期（失代偿期）。黄疸（阳黄、湿重于热型）。

王某，47岁，男性。右眼视力下降1个月。视网膜动脉细小、反光增强、交叉压迹(+)，右眼颞上部静脉曲张，出血斑，黄斑部水肿，散在小出血点。血热妄行。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。

患者27岁，男性。主诉多次大量呕血伴腹水。病程较长，曾行脾切除及胃左右静脉结扎术，术后腹水反复，行门腔静脉吻合及肝管结扎术，腹水加剧。腹部膨隆，腹围87.5cm，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。中医诊断为鼓胀。病因病机为阳虚水停，肾气衰微，气化失司，水液代谢障碍。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。

28岁，婚后2年未育，左侧阴囊坠痛不适，牵及小腹，行走、久站后加重，易感疲劳，大便偏干。舌红，苔薄，脉细弦。左侧精索静脉Ⅱ度曲张。辨证为气阴不足，肝络瘀滞证。精索静脉曲张属中医“筋疝”范畴，病机为肝络瘀滞，不通则痛，精血同源，络脉瘀滞则化精无源。

患者45岁，男性。尿频尿痛2年余，近半年加剧。少腹按痛，腹部时有坠痛感，口渴，易烦躁。脉弦滑带数，舌布微黄苔，有澹紫斑。既往有遗精病史，1960年行精索静脉曲张手术。辨证为肾阴下虚，心火偏旺。

53岁男性，右下肢静脉曲张并发慢性小腿溃疡1年。溃疡位于右小腿下1/3内侧，大小约3cm×4cm，边缘不整齐，肉芽灰黯，有脓性分泌物。舌质红，苔微黄腻，脉滑。辨证为湿热下注证，病机为湿热毒邪入侵，日久热腐成脓，气血瘀滞，筋脉不通。

女性，49岁，四肢关节疼痛4年余。腕、脚、双膝、肩、肘关节痛，左腕肿，颈活动受限，恶寒，局部皮温不高，无关节肿胀，下肢静脉曲张，纳可，眠可，二便调。舌暗，脉沉细。类风湿关节炎，气虚寒湿痹阻型。舌暗，脉沉细。恶寒，局部皮温不高，关节痛，颈活动受限，下肢静脉曲张。

患者53岁，女性。反复腹胀1年余，加重伴胃脘隐痛不适14天。肝炎肝硬化乙型代偿期，门脉高压性胃病。舌淡苔白腻，脉细。胃痛，肝郁脾虚，兼寒热错杂。腹胀、胃脘隐痛、泛酸、口干喜饮、纳差、大便时干时稀。

患者32岁，男性。婚后未避孕同居2年未育。阴囊坠胀，纳寐可，二便调。既往支原体感染史。查体第二性征发育正常，左侧精索迂曲、增粗。精子常规示无精子，精浆果糖低，中性α－葡萄糖甘酶低。B超示左侧精索静脉曲张Ⅱ度，右侧附睾囊肿，双侧睾丸鞘膜积液。性激素示LH、T偏低。中医诊断为不育症－脾肾两虚证。舌淡，苔薄白，脉沉细。

患者60岁，男性，主诉反复胃痛40年，加重1个月。上腹部包块质硬压痛，消瘦乏力，脘腹胀痛伴刺痛，食后痛甚，恶臭液体上冲咽喉，纳呆便黑，舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄，脉弦细。中医病名未明确提及，证型为气血亏虚、气滞血瘀、痰湿凝结。病因病机为脏腑功能失调。望诊见舌质紫暗、舌下静脉曲张、舌苔白腻带黄。闻诊未提及。问诊见胃痛、恶臭液体、纳呆便黑。切诊见脉弦细。

37岁男性，腹胀、下肢肿、脘胀、食欲不振、恶心、头面及腰部肿、阴囊肿、小便少、大便日一行。形体消瘦，面色萎黄，巩膜轻度黄染，腹膨隆，腹壁静脉曲张，腹水征阳性，腹围102cm，腰及双下肢可凹陷性水肿。脉虚细无力略弦，舌质暗红，薄腻苔。中医诊断臌胀，证型脾肾阳虚，气滞血瘀，水湿停郁。

刘某，31岁，男性，病程4年未育。精液量1.5mL，液化时间60分钟，精子计数54×10⁹/L，活率37%，a级活力19%，左侧精索静脉曲张I度。舌红，苔白腻，脉滑数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息：舌红、苔白腻，脉滑数。

患者年龄78岁，女性。主诉下肢皮肤溃破出血。病程10余年。中医病名镰疮。证型气虚血瘀，湿热下注。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示下肢静脉曲张史，皮肤瘙痒，胃纳一般，动则气促。切诊提示脉弦，舌红苔薄黄。复诊提示下肢沉重无力，局部水肿，脉弦，舌红苔薄黄。三诊提示下肢浮肿，行走乏力，右下肢皮温高，睡眠欠安，脉左寸弱，舌红苔薄黄。

患者腹胀，纳差，腹部渐大七八个月，有慢性肝病史。腹胀，纳食少馨，泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸。腹部有移动性浊音，肝未及，脾胁下2~3cm，腹围76cm。辨证为肝脾失和，水湿滞留。诊断为肝硬化腹水，脾亢，血尿待查。超声波示肝区前较密微小波，腹侧见液平波3cm，尿蛋白(+)，红细胞(+++)，WBC(2~3)，血小板7.5万，凝血酶原时间71%。血蛋白电泳A:46.0%，γ28.9%。肝功能TTT6.8u，TFT(+++)。

患者28岁，男性。左小腿肿痛皮色黯半年余。左小腿前内侧肿胀，结节性红斑，皮色黯红，压痛，有条索状硬物，轻度静脉曲张。舌质红暗有瘀点，苔黄腻，脉弦滑数。中医病名脉痹（大隐静脉炎），证型湿热留滞，瘀闭经脉。病机为湿热瘀滞。

患者45岁男性，主诉右小腿慢性溃疡20余年，经静脉结扎及植皮手术2次未见好转。中医诊断为气血不足，湿热瘀滞型臁疮。溃疡位于右小腿下段，肉芽不新鲜，周围皮肤色素沉着，伴静脉曲张。患者夜间疼痛明显，口中干，小便黄，面色少华。溃疡周围有湿疹瘙痒，病程长，气血虚损，湿热瘀滞留于筋骨，血液回流障碍，影响愈合。