静脉曲张

患者36岁，男性，主诉婚后6年同居未育。时有疲乏，口干口苦，腰酸，胃口一般，喜叹息，间有睡眠不好。体型稍胖，舌澹红有齿印，苔厚腻澹黄，脉滑弦，重按无力。中医辨证为痰湿内阻，肝郁脾虚。

患者年龄75岁，男性。右下肢静脉曲张20余年，右胫骨内侧溃疡5年。溃疡面12厘米×5厘米，疮口下陷，疮面色灰白，有污灰色组织附着，暗红色污水渗出，触之易出血，周围黑褐色色素沉着，小腿暗红浮肿，肢凉，曲张静脉扩张弯曲。舌淡有瘀斑，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为静脉曲张性小腿溃疡，病因病机为长期劳累站立，寒湿凝滞，血行障碍，肌肤营养缺乏。

患者男性，34岁。主诉右下肢青筋、胀痛、肿胀7年。中医病名筋瘤，证型血瘀。病因病机为瘀血留滞络脉。望诊见舌质红绛，苔黄或黄腻。闻诊未提及。问诊见右下肢浅静脉曲张，广泛性色素沉着，皮肤硬化。切诊见脉弦涩、弦、沉。

男性，28岁，主诉婚后未避孕3年不育，阴囊下坠感、疼痛，性功能减退。面色晦暗，舌象暗淡，脉弦。查体可扪及蚯蚓状包块，平卧后消失。西医诊断为不育症、左侧精索静脉曲张Ⅱ度。中医诊断为无子、筋瘤。辨证为肝郁血瘀肾虚证。

患者39岁，男性。主诉性交时射出血性精液，色红质稠，伴少腹及阴部疼痛、心情急躁、五心烦热、舌干口燥、失眠多梦、小便黄、大便干结、腰膝酸软。病程半年。中医病名血精，证型肾阴不足，阴虚火旺，精室被扰，血热妄行。望诊面色略红，舌苔微黄。闻诊未提。问诊见失眠多梦、腰膝酸软、口干舌燥、少腹急痛。切诊脉弦细。

74岁男性，主诉腹部膨胀、下肢浮肿2周，腹胀，腹壁静脉曲张，不思饮食，口干口黏，身倦乏力，下肢水肿，尿少色黄，大便发黏。舌微红苔薄白，脉沉无力，舌下静脉增粗扩张。中医诊断臌胀，属脾虚气滞，水湿内停。望诊舌微红苔薄白，舌下静脉增粗。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、乏力、食欲差、口干、尿少、大便黏。切诊脉沉无力。

患者主诉肛门及会阴部坠胀疼痛一年余。脉沉细，舌淡红，苔薄白。辨证为肾虚湿热瘀滞证。湿热蕴结下焦，气机不畅，肾虚为本。查体左精索稍粗，双侧附睾扪及结节，B超示左侧精索静脉曲张。病程一年余。

患者男性，56岁。主诉四肢关节疼痛半年，加重1个月。四肢肌肉、关节欠温刺痛，行走困难，夜间痛甚，伴倦怠乏力，腰膝酸软。舌质偏暗，苔薄白。脉沉细。中医诊断消渴痹证，证型气阴两虚兼瘀毒。病机为消渴日久，气阴两虚，瘀毒阻络。

患者70岁，男性。主诉胸闷、气短，活动后加重，夜间不能平卧，双下肢水肿，上腹部闷胀，纳眠欠佳，大便干结。病程2年，反复发作。中医病名心水，证型阳虚水泛证。望诊面色黧黑，舌澹暗，苔水滑。闻诊未闻及特殊声响气息。问诊有慢性心力衰竭病史，四肢乏力，小便色黄。切诊脉弦缓少力。

患者年龄24岁，男性。主诉阴囊坠胀刺痛感。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为肝郁血瘀夹湿热。望诊见舌红苔薄黄而干。闻诊未提及。问诊见阴囊坠胀伴疼痛，痛连少腹，久站或劳累后加重，平卧时稍缓解，喜长叹息，神情忧虑，口干口苦。切诊见脉弦细。

38岁男性，烦渴、饮水不解，夜间尤甚，消瘦，汗多，汗后皮肤刺痛，肌肉壅肿，四肢麻木，行动困难，面色苍白，全身肌肉动，皮中蚁行感，口渴，失眠。舌质灰，苔薄白，脉细弱而数。糖尿病（I型），末梢神经炎，肝硬化（代偿期）。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄28岁，男性。主诉腰膝酸痛，睾丸下坠胀痛，阴囊潮湿，尿频会阴不适，神疲嗜卧，纳呆食少，时有早泄。病程3年。中医病名为不育，证型为脾肾不足，精脉瘀阻，精室湿热，精竭不育。舌质澹，苔白，脉沉细尺弱。精索静脉曲张Ⅱ°，精子量极低。二诊舌质红，苔白，脉弦尺弱。三诊舌澹红，苔白，脉弦细尺弱。四诊精子活率提高，活力改善。

患者，70岁，男性。双下肢青筋团块伴胀痛、瘙痒，右小腿反复溃破，病程30年。舌质红绛，苔黄，脉弦滑。诊断为湿热下注，血瘀脉络。右小腿广泛褐黑色瘀肿，内侧见溃疡。病史提示长期站立工作，家族有静脉曲张病史。

患者年龄68岁，男性。主诉双侧腹股沟坠胀、疼痛，病程2年余。主要症状包括双侧腹股沟坠胀、疼痛，气短乏力，腰酸腿软，食纳欠佳，睡眠差。舌澹苔薄白，脉细缓无力。中医诊断筋疝，证型为劳倦伤气证。病因病机为劳倦伤气，气滞血瘀，气血运行不畅。

患者70岁，女性。左小腿胫前下段瘙痒，局部搔抓后破溃渗水，继而糜烂，脓水淋漓，溃疡渐扩大，渗水增多。下肢静脉曲张病史30余年。左下肢青筋显露，部分扭曲成团，小腿下段皮色黯紫，中央有约1cm×2cm溃疡，肉芽不新鲜，上覆黄色脓苔，渗水较多，下肢胫前轻度水肿。舌澹苔薄，脉弦。中医病名臁疮，证型湿瘀互结型。病机湿热下注，湿瘀互结。

患者35岁，男性，主诉精液带血丝、小腹隐痛、射精疼痛、眩晕、健忘、少寐、性欲减低、腰膝酸痛。舌红、苔黄，脉细数。诊断为精囊炎性血精症，属下焦湿热型。病因病机为湿热下注，兼见肾阴虚。

患者45岁，男性。主诉腹部胀大、下肢浮肿、乏力、食少，病程20年。中医病名肝炎后肝硬化，证型肝肾阴虚血瘀。望诊见慢性肝病面容，舌质暗红、少苔。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、口干、身热、大便溏。切诊脉沉细。

男，47岁，两下肢青筋迂曲、胀痛瘙痒30年，皮肤脱屑，灼热感，双下肢浅静脉怒张，左小腿广泛性色素沉着，舌质红绛，苔白，脉滑数，湿热下注，湿热蕴结，瘀血留滞络脉

患者年龄59岁，男性。双下肢多发结节红肿热痛，左膝肿痛，活动困难，持续月余。舌质红、苔黄腻，脉弦数。中医诊断痛痹，证型湿热痰瘀痹阻型。双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞，血尿酸升高，彩超示双肾结石。

男，62岁，双下肢静脉血栓伴静脉炎，肿痛发热，静脉曲张，色紫，右下肢较重，不能行走，面色青暗不泽，舌质紫，白苔，脉沉数，热邪壅滞，血络瘀阻，下肢静脉曲张，色紫暗，疼痛不敢着地