静脉曲张

患者年龄23岁，男性。主诉右侧睾丸疼痛伴尿频半年。病史示尿频，排解不畅，纳食少，入睡困难，大便溏，有手淫史，常焦虑。中医诊断为子痈、尿频，证属肝郁肾虚，精关不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示尿频、睾丸疼痛、纳差、失眠、便溏、手淫史、焦虑。切诊示脉沉细弦，苔白湿面大。

患者年龄60岁，男性。主诉左小腿内侧溃破7周。现病史提示静脉曲张史二十余年，搔抓后溃破，疮面增大，脓腐渐生，夜间疼痛。体检见左小腿内踝上方溃疡，色黯红，覆黄色脓腐，疮周色素沉着及静脉曲张，轻度浮肿。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断臁疮，证型湿热下注，气滞血瘀。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提，问诊提示瘙痒、溃破、脓腐，切诊脉濡数。

患者23岁，男性，主诉婚后3年未育。腰酸膝软，神疲嗜卧，两睾胀痛，性欲一般，二便尚调。舌质红，苔白，脉沉细尺弱。精液检查示精子1200万/ml，活率34%，活力Ⅰ级。中医诊断为精气不足，精脉瘀阻。病因病机为精气不足，精脉瘀阻。望诊见舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊包括婚后未育、精子量少、精索静脉曲张。切诊示脉沉细尺弱。

62岁男性，头痛、头晕、肢麻3年，神疲乏力，自汗短气，肢体麻木。舌质紫暗，舌下静脉曲张色紫，脉象细涩。中医诊断为气虚血瘀。病程较长，主要症状为头部刺痛、头目晕眩、肢体麻木，舌象紫暗，脉象细涩，病机为气虚血瘀。

53岁，腹部包块半年余，腹胀气短，胃脘痞塞，食欲下降，消瘦，焦虑抑郁，失眠多梦，大便干，面萎黄无光泽，语言低微欲泣，形体消瘦，舌边尖红，苔白而干，脉沉数，脾胃气虚，中气下陷

患者67岁，男性。主诉便秘十年，肝硬化、脾肿大五年，伴食管静脉曲张，鼻衄加重。口干、便干、尿黄，肝区不适但不痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。诊断为肝阳化热，迫血妄行；血瘀症瘕，肝胆湿热。B超示肝硬化、脾大、脾门静脉高压，生化示丙氨酸转氨酶升高，血脂高，血小板减少，血压升高。

张某，女，60岁。双膝关节肿痛伴双下肢无力两年，加重1个月。双膝关节肿痛，内侧关节间隙压痛明显，膝关节屈伸活动不利，双下肢行走无力，双小腿凹陷性水肿，静脉曲张，面色晦暗，舌体胖，舌质紫暗，舌苔腻，脉濡细。中医诊断为骨痹。辨证为肝肾亏虚，痰瘀互结。病因病机为肝肾亏虚，气血生化无源，肾阳虚衰，经脉滞涩，痰瘀互结，经脉气血不通。

男，54岁，腹部有气向上冲，心悸头昏，耳鸣，恶心欲呕，颈动脉搏动明显。脾肾阳虚，瘀血阻络。舌质紫，苔润白，舌下静脉曲张，脉弦缓带涩。

患者年龄28岁，男性。肝区隐痛，腹胀，病程较长。中医病名肝积，证型肝肾阴虚。舌质澹红，苔薄白，脉细。病因病机为肝郁日久化热，耗伤肝阴，久病体虚，精血不足，不能濡养肝络。

患者28岁，女性。右下肢血管瘤28年，近半年出现右下肢沉重、疼痛、静脉曲张、皮肤紫暗。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。右大腿青筋暴露，皮肤紫暗。中医诊断脉痹。病程较长，属气滞血瘀，瘀毒内蕴。

女，44岁，发现双侧甲状腺结节1年余。瘿病，肝郁脾虚兼瘀血阻滞型。急躁易怒，易疲乏，纳少，舌黯紫，苔白，脉弦细。舌黯，苔白，舌下静脉曲张，脉细滑。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后两年未育，性生活和谐。病程两年余。中医病名为精子减少，证型为肾精亏虚。病因病机为肾精衰薄，阴精暗流。面色白，舌质澹红苔薄少，脉双尺沉细。腰膝酸软，头晕耳鸣，自汗，不耐作劳。精液常规示精子极少，活力弱，尿蛋白(++)。

患者30岁，男性。主诉肝区钝痛，伴口干苦半年余。肝区叩击痛，舌质暗，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉弦数。乙肝小三阳，肝功异常，B超示肝脏弥漫性损伤及脂肪肝。情志不遂，食欲减退，眠差、多梦，大便干，小便黄。证属肝郁化火兼有血瘀。

患者年龄69岁，男性。主诉腹部胀大1个月。精神不振，面色苍褐，气短无力，食欲不振，大便干燥，小便量少色黄，腰以下指陷性水肿，腹壁静脉曲张，腹部膨隆，腹壁紧张，叩诊有移动性浊音及水冲波。超声波检查提示早期肝硬化合并腹水。辨证为脾肾阳虚，肺气不宣，气滞血瘀，水湿停留。舌象未提及，脉象未提及。二诊示症状渐消，停药一年后因受凉复发，临床表现包括心悸、闷气、呼吸短促、睡眠不宁、手足乱动、大便二日一次，小便量少色黄，排尿不畅，腹部胀大，腹壁静脉曲张，腹壁紧张。超声波检查提示肝硬化合并腹水。辨证为脾肾阳虚，摄纳无权，肺失宣降，气滞血瘀，水邪泛滥。

男，60岁，面色紫红，皮下出血，触之疼痛，两目红赤，舌红紫，舌底静脉曲张，黯紫，舌苔黄腻，脉弦，中医病名属血瘀，证型为正虚血瘀，病因病机为正虚血瘀，望诊见面色紫红、两目红赤，舌象红紫、舌底静脉曲张、舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见皮下出血、触痛，切诊脉弦。

患者年龄30岁，男性。主诉结婚2年未育。病程2年。中医病名不育，证型脾肾亏虚。舌淡，苔白，脉细弱。腰膝酸软，易自汗，大便溏薄。精液密度低，精子活力差，A级精子比例低。病因病机为脾肾亏虚，精气不足。

患者55岁，女性。乏力，右胁肋隐痛，病程8年。中医病名肝着（著），证型肝郁脾虚。病因病机为邪恋正虚，邪正相搏。颜面部稍暗，舌澹红，苔薄白，脉弦。二便调，饭后腹胀。夜寐尚可。

女，46岁，主诉呕血1月余，伴恶心、头晕。原发性胆汁性肝硬化，门脉高压症。黄疸，阴虚血瘀，湿热中阻证。舌质紫暗，尖有瘀斑，苔黄腻。脉弦细滑。口干甚，眼干涩，易疲乏，目黄，小便黄，纳呆，寐差。肝功能异常，AST、ALT、ALP、γ－GT升高，A/G降低。ANA阳性。

28岁 婚后3年未孕 精索静脉曲张 精脉瘀阻 舌质暗 苔薄白 舌下静脉青紫 脉涩 左侧睾丸坠胀 左侧睾丸可触及蚯蚓虫样软团

患者男性，57岁。左小腿肿胀疼痛逐渐加重3天。左小腿内侧中下部红肿，浅静脉充盈呈团块状，皮温高，有触痛，中央可触及硬包块，红肿下部有凹陷性指压痕。左踝上10cm处腿围29cm，右侧26cm。舌质红，苔黄腻，脉滑数。既往有肢静脉曲张病史20年。发病前1周内因室内温度过低自感双下肢冰冷。病因属寒湿之邪侵袭肢络，致血脉瘀阻，水湿停滞，郁久化热。