面浮

患者男性，38岁。主诉包括面白少华、形寒肢冷、纳谷不昌、阳萎滑泄、腰酸神怠。病程一周，初因感冒风寒，出现形寒发热、咳呛咽干，服疏解药后汗出不爽，继而面浮足肿、气促、溲清便溏。脉象沉细而稍数，舌胖苔白薄。辨证为阳微阴盛，治节失令。

患者年龄17岁，女性。主要症状为全身浮肿，头面尤甚，心悸气短，小便短少。病程未明确提及。中医病名为水肿，证型为肾虚水肿，病因病机为肺脾肾功能障碍，致水道不畅，水湿内停。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括浮肿、心悸、小便短少，切诊未提及。

36岁女性，面颊两侧出现蝴蝶斑，持续发烧，下肢关节疼痛，腰痛，尿蛋白(+)，红细胞15~20个/HP，白细胞3~5个/HP，管型2~3个/HP，血沉60mm/h，红斑狼疮细胞试验(+)，西医诊断为系统性红斑狼疮肾病期。面浮肢肿，神疲乏力，头发稀疏，纳差便溏，尿少，月经不调，舌胖嫩，质稍红苔白，边有齿痕，脉沉细稍数。风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。

患者21岁，女性。面浮足肿，腰痛反复发作，病程半年。水肿（肾气虚弱）。舌淡红，苔薄白。脉沉缓。病机为肾气虚弱、命火不温、分利失司。

男，53岁，咳喘年余，行动气急，难以平卧，痰多粘稠，中脘痛胀，难进干食，形寒畏冷，口渗清液，面浮，苔白腻，脉弦滑，X线示两肺纹理增多，辨证为湿痰中阻，上干于肺，肺胃不和。

15岁男性，面肢浮肿，低热，肌肤瘙痒，恶心，鼻衄，病程1个月。慢性肾炎，尿毒症，疥疮继发皮肤化脓性感染。面色晦暗，舌红苔腻，脉沉细。肌肤瘙痒，鼻衄，恶心，低热，浮肿，病史中有急性肾炎史。尿素氮及肌酐升高，病机为湿热内蕴，毒邪壅盛。

女，45岁，月经先后无定期，色黑量少，汗出日数次，多处肿块压痛，心烦易怒，心悸失眠，恶心，食少便溏，面浮，舌质暗、苔白厚，脉涩。中医病名属气滞血淤。病因病机为恼怒伤肝，气滞血淤，淤久化热，迫津外泄而自汗，淤血闭阻经络形成肿块。望诊见舌质暗、苔白厚，闻诊未提，问诊见心烦易怒、心悸失眠、恶心、食少便溏，切诊见脉涩。

17岁女性，睑面、四肢浮肿10余天，小便短少，憋气，烦躁，口微干，纳呆。舌质略红，苔薄白，脉滑略沉。辨证为内有蕴热，风邪外袭。

患者年龄60余岁，男性。主诉关节僵硬、汗多、便秘严重，全身肌肉僵硬，不能放松，汗多，半夜易醒，关节不适，腰痛，颈椎僵硬。舌暗紫，舌尖边红，苔白厚，脉沉软。面色浮略红，唇暗。既往有肩周炎，舒张压有时大于100mmHg，字越写越小。病程未明确提及。中医病名帕金森病，证型未明确，病因病机未明确。望诊面色浮略红，唇暗，舌暗紫，舌尖边红，苔白厚。闻诊未提及。问诊包括关节僵硬、汗多、便秘、肌肉僵硬、夜醒、肩痛、脚痛、白天易瞌睡、腰痛、颈椎僵硬。切诊脉沉软。

张某，72岁，男性。胸痛伴气短10年。面浮跗肿，面颊红，唇干，胸中有气上冲咽喉，腰酸怕冷，四肢欠温，口不渴。舌红润，苔白腻，脉细。中医诊断为胸痹，证型为心阳不足，阳损及阴。病因病机为年高正亏，宗气虚损，心肺肾气阳亏虚，气血阴阳亏损。

患者36岁，女性。面浮肢肿，神疲乏力，头发稀疏，纳差便溏，尿少，月经不调。舌胖嫩、质稍红苔白、边有齿痕。脉沉细稍数。中医辨证属风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。系统性红斑狼疮肾病期。

男，53岁，形体丰，脉沉滑，晨起面浮，入晚腿肿，时有右胸闷，腹胀间有泄泻，纳佳，神旺，舌有瘀。肺气不利，五络失畅达。舌象有瘀，脉沉滑。

15岁男性患者，全身浮肿，颜面及下肢肿甚，尿少，腰痛咳嗽。舌红苔薄黄，脉细数。肺气失宣，热邪壅滞。肺主皮毛，宣发失常，水湿内聚，三焦气化失司，水气凌肺，故咳嗽腰痛。舌质红、脉浮数为风水偏热之象。

患者40岁，男性。主诉颜面浮肿迅速延及周身，入院时已8天无尿，周身肿烂如泥，腹水征阳性。症状包括喘促气粗、坐不得卧、倚息鼾声如雷、神志呆钝、气息尿臭、大便稀溏如柏油。血压154/98毫米汞柱。尿检蛋白+++，红、白细胞及颗粒管型可见。血清蛋白总蛋白5.2克，白蛋白2.6克，球蛋白2.6克，非蛋白氮214.2毫克%，肌酐15毫克%，二氧化碳结合力下降。西医诊断为急进性肾炎尿毒症期。

患者寒热似疟，脘痛呕逆，吐蛔特甚，病程一月余。主症为寒热、脘痛、呕逆、吐蛔。中医病名未明，证型属伏暑内动、夹食夹怒、秋燥伤肺。病因病机为外感新凉、伏暑内动、夹食夹怒、秋燥侵肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脘痛、呕逆、吐蛔、咳嗽、面浮、龈齿干燥、腹痛、便瘀、溺色似血。切诊见脉右虚凝，左小弦数。

男性，89岁，高血压、冠心病、肺结核、肺大泡、痛风病史。心衰房颤加感染，生活不能自理。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。气虚证，病程长，冬季易加重，右面浮肿，右下肢憋胀，右侧卧位。

患者咳嗽气逆，面浮胸闷，食入作胀。肺脾两脏受病，属实证。面色晦暗，舌苔白腻，脉滑。咳嗽气逆，胸闷食胀，水湿内停，肺失宣降，脾失健运，气机阻滞，痰湿中阻。

47岁 患者坠跌损伤左腰胁助，疼痛颇剧，不能咳呛转侧，局部肿胀，自笑不能控制，腰酸腹胀，小便频数，神疲纳呆 曾患肾盂肾炎 脉细弦数 舌薄腻 气瘀凝阻 疼痛颇剧 腰酸腹胀 小便频数 神疲纳呆 自笑不能控制 面色苍白 舌苔薄腻 脉细弦数

男，40岁，怕冷，两手震颤，全身抽筋，寒战蜷卧，颈项背部筋脉拘急不舒，手心出汗，头晕面浮心悸，急躁易怒，冬天发作多，腰痛遗精阳痿，视力和记忆力减退，虽能食但乏味，大便先硬后溏，口不干渴，晨起吐白痰。甲状腺功能亢进症，肝肾阴虚，肝阳上亢，外感风寒，内伤七情。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。问诊见怕冷、口味不佳、大便不成形，切诊脉沉细。

25岁女性患者，反复四肢浮肿5年，再发4天。四肢及颜面浮肿，面色萎黄，舌质澹，苔薄微腻，脉濡。主诉为反复四肢浮肿，病程5年，再发4天。中医诊断为水肿病，辨证为正虚邪实。病史中提及系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、低蛋白血症、高尿酸血症，右眼失明，右股骨头坏死。查体见右髋关节压痛明显，右侧“4”字征阳性，尿蛋白++，总蛋白47g/L，白蛋白30.4g/L，尿酸340μmol/L。