面浮

患者，男，10岁，主诉头晕、精神不振、纳食不甘、胃脘作痛、眼胞发紧作胀、面黄不华。中医病名：急性肾炎。证型：脾虚胃弱，清浊失调；脾运失健，清阳布护失司；劳累伤脾，脾不运水，水液潴留，三焦决渎失职。病因病机：脾虚、湿阻、水液潴留。望诊：面黄不华。舌象：苔白。脉象：脉缓。问诊：头晕、纳食不甘、胃脘作痛、眼胞发紧作胀。切诊：脉缓。

患者37岁，女性，主诉经前7~10天开始头痛，逐步加重，伴心烦失眠、面浮肢肿、烦躁易怒、恶心欲吐、腹胀胸闷、乳房胀痛。月经周期不规律，经量偏多，色紫暗有块。舌偏红，苔薄，脉弦紧。中医诊断为肝郁气滞。望诊见舌偏红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊提示头痛与月经周期密切相关，伴多种经前症状。切诊脉弦紧。

男，29岁，腹泻旬日，腹胀肠鸣，颜面及四肢浮肿，口淡不思饮食，嗳气，小便量少色淡，夜溺短频，大便时溏，全身乏力，头晕耳鸣，腰微痠，面色不华。舌苔白腻，脉濡。脾肾两虚。

患者28岁，女性。面目浮肿，头胀痛半天。感受时邪疫毒，热毒蕴结，循经上炎。面目浮肿，头痛胀，咽喉肿痛，恶风发热，口渴舌燥，舌红苔薄黄而腻，脉浮数。

患者男性，20岁。咽喉口腔溃疡，眼红，肛、口、手掌作痒。舌质红，脉弦带小。中医病名眼口肛门综合征，证型湿邪流注，侵扰肌肤。病因病机脾失健运，水湿痰饮流注肌肤。望诊舌质红。闻诊未提及。问诊咽喉口腔溃疡，眼红，肛、口、手掌作痒。切诊脉弦带小。

女，48岁，精神萎靡，心中不适，胸闷气短，头晕且痛，心悸，夜寐梦多，腰膝酸软，纳少便溏，面浮带下。舌苔薄白，脉细。证属肾阴阳俱虚。

张某，60岁，男性，慢性支气管炎、肺气肿病史10余年，咳喘、胸闷、夜间不能平卧、下肢浮肿，呼吸喘急，口唇紫绀，神志尚清，精神萎软，傍晚嗜睡，小便失禁，颈静脉怒张，球结膜水肿，两肺干湿性啰音，血气分析示酸中毒、高碳酸血症、低氧血症，中医诊断肺胀危候，痰饮内停，痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，郁久化热，暗耗津液，舌质红绛无苔，脉细滑。

患者女性，47岁。主要症状包括鼻涕多、颜面浮肿、口干多饮、颈部活动不灵活、乏力、纳呆、寐欠安、情绪低落。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医辨证为脾肾两虚，湿毒蕴结。二诊时颜面水肿消失，情绪好转，仍有乏力、纳呆、胸部不适、咳嗽、口干、寐欠安。舌质澹红，苔薄白，脉细。三诊时干咳、口干、乏力，寐安。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。五诊时口干、多饮，舌质澹红，苔薄白，脉细。中医辨证包括脾肾两虚、和胃、佐活血解毒、扶正抑瘤。

患者足肿延上至面浮腹满，肢体麻木，络隧痹阻。证型为湿毒袭脾。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉缓。病程为外伤后出现症状，病程未明确。

患者年龄58岁，男性。主诉双下肢间断性水肿2年，糖尿病8年半。中医诊断水肿，证型肾阳虚衰，水湿内盛。面色浮无华，舌体胖质暗澹，苔白腻，脉沉细。病程中出现神疲乏力，尿少便溏。病因病机为肾阳衰败，水湿潴留，泛溢肌肤。

患者年龄66岁，男性。主诉排尿不畅、右腰部疼痛、排尿滴沥不爽、少腹胀满。病程近年来。中医病名属癃闭，证型为肾阳虚惫，病因病机为年高肾阳虚惫，膀胱气化不利。望诊见面浮肢肿、舌澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见便溏不实。切诊脉细缓。二诊体征舌澹、苔薄、脉细。

8岁10个月男童，反复浮肿、泡沫尿4月余，再发3天，伴咳嗽、有痰、纳食减少、小便短赤、大便干结、夜寐欠安。小儿水肿病（阴水，脾肾两虚），小儿咳嗽病（风热犯肺）。舌质红，苔黄腻，脉滑数。颜面浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。咽充血，双扁桃体I度肿大。血压95/65 mmHg，库欣面容。

12岁男性，晨起颜面浮肿伴周身乏力半年。面色少华，眼睑微肿，神疲懒言，舌暗红边有瘀斑，苔薄黄，脉沉涩。中医诊断为颜面浮肿，证属瘀血阻滞。病程半年，病因病机为瘀血内阻，气血运行不畅。

女，41岁，主诉子宫肌瘤6年，月经量增多4月余。中医病名症瘕，证型脾虚肝郁证。面色浮肿，舌体胖大，质紫黯，苔白腻有瘀点，脉弦。腹痛腰酸，月经量多，色红夹血块，经前乳胀。

患者满面浮虚，口角流涎，语含煳不能出喉，两腿沉重，足趑趄不克逾户限。中医病名风气。病因病机为风气侵袭，气血不畅。望诊见满面浮虚。舌象未提及。问诊见口角流涎、语謇、腿重、步履困难。切诊脉象未提及。

曹某，46岁，面浮、足肿1周，尿频，神疲面萎，腰酸困，睡眠不安，大便2~3天1行，胃脘隐痛胀气，时有烧灼感。脾胃气虚，健运失职。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。神疲乏力，腰酸困，胃脘胀痛，大便不调，尿频。

患者年龄60岁，男性。主诉膝踝关节疼痛10余年。中医病名寒痹，证型寒痹，病因感受寒邪。体征颜面浮肿、黧黑，双下肢凹陷性浮肿，尿频量多，大便溏薄，神疲纳少，口不干，舌澹胖苔白腻，脉沉紧。

20岁男性，头晕、疲乏无力、鼻衄、齿衄、便血、皮肤出血点、面色苍白、心悸、脉弦缓而虚、舌质淡嫩而胖。再生障碍性贫血。脾失健运，气血双亏。面色苍白，眼睑、口唇、爪甲苍白，全身倦怠乏力，四肢紫斑，舌质淡嫩而胖，脉弦缓而虚。鼻中如焚，晚间潮热，口干思饮，齿衄，紫斑，大便色黑，头昏耳鸣，动则气喘，神疲体倦。

男，43岁，病程六年余，主诉为咳嗽、头痛头重眩晕、胸闷泛恶、胃脘胀满、食后乏力、肢体困重。舌苔白腻，脉弦滑。证属风痰上扰。

高某，54岁，主诉夜间胸闷、坐起、腹胀、纳谷不香、干咳、恶心、大便先干后溏、夜寐欠安。舌象薄水滑，质嫩紫红，脉细弦。面目轻浮，颈静脉充盈，心界左下扩大，心率68次/分，S1低钝，心尖区3/6级收缩期杂音。腹腔积液，脂肪肝、胆石症。心脏超声提示扩张型心肌病，左室射血分数48%，中度肺动脉高压。辨证为心肾阳气虚衰，脾失健运，水瘀内停，防水泛高原，凌心犯肺。