面浮

患者54岁，男性，主诉心悸、心绞痛半年余。现症见心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖。脉三五不调，结代频频，舌澹胖嫩，苔薄白滑。中医病名属胸痹，证型为心阳不足，痰瘀气滞。病因病机为心阳心气不足，运血无力，血行不畅，痰瘀气滞痹阻心脉。望诊见面色苍白，舌象澹胖嫩，苔薄白滑。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续半年，病程较长。切诊见脉来结代频频，三五不调。

余某，40岁，脾胃虚弱，纳食不香，大便溏泄，形体消瘦，面足轻度浮肿，舌苔澹白，脉沉细。脾肾阳虚，湿滞阻于肠腑。舌澹白有齿印，脉沉细。脾肾两伤，健运失职，脉濡细，舌质略澹。脉弦细，舌根薄白腻苔。脉沉迟，舌苔薄黄。

3岁女性患者，发热39℃，无汗，咳嗽气促，喉间痰鸣，咳痰不利，面浮目红，口微渴，食纳减少，大便干，小便短黄。中医病名属痰热壅肺，证型为食痰阻滞，肺失肃降，郁而化热。望诊见面浮目红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见发热、无汗、咳痰不利、食纳减少、大便干、小便短黄。切诊见脉沉滑。

患者51岁，女性，主诉月经稀发伴面浮肢肿，病程3年。面色萎黄，舌体胖边齿痕，舌质黯苔薄白，脉弱。诊断为肝郁脾虚，土不制水，湿泛肌肤。病机为脾肾虚损，水无所主而泛于肌肤，肝郁木克脾土，水湿益甚。

女，40岁，腹泻稀便，每日2～3次，病程6年余。面色萎黄，精神不振，眼面浮肿，腹胀满，双下肢浮肿按之凹陷。血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L。泄泻，脾肾阳虚型。舌象未提，脉象未提。面色萎黄，浮肿，腹胀，精神不振。

女，43岁，病程3年。形体羸瘦，面浮足肿，周身关节疼痛，低热缠绵，胸闷心悸，口干口苦。舌质偏红，苔薄黄，脉细微数。心营素虚，脉涩不利，风湿逗留，郁结作痛。

十九岁男性 面浮油赤，无汗，胸闷，溲赤不行，面色萎痹，身痛神煳 病程约八日 暑湿 湿热流窜经络，阳明积滞未清，阴虚湿甚 面色萎痹，舌苔腻白 声音低微，气味无异常 症状包括面浮油赤、无汗、胸闷、溲赤不行、面色萎痹、身痛神煳 脉数苔腻，左数右濡

患者面浮、肢体肿胀，病程较长，小便赤涩，不能平卧，舌质光干，脉沉郁。中医诊断为阳水。病因病机为肺气上闭，腑气下滞，复感风邪，风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤。望诊见舌质光干，闻诊未提及，问诊见症状持续，切诊见脉沉郁。

53岁男性，全身肿胀半年余，周身沉重，僵硬感，神疲倦怠，乏力自汗，嗜睡，头眩晕，手足厥冷，面浮色㿠，舌苔白厚质紫暗，脉沉。中医诊断为甲状腺功能减低症，辨证为脾肾阳虚，水湿不得运化，血运瘀阻。四诊见舌苔白厚，质紫暗，脉沉。

女性，48岁，颜面、下肢水肿年余，午后为甚，小便稍黄，舌质黯红，苔薄白，脉弦细，两下肢浮肿呈指凹性，辨证为肝郁血瘀型水肿，情绪不稳，心烦易怒，小腹胀满，24小时尿酚固醇含量低下。

患者年龄5岁，主诉月前身染脓疱疮，近十天出现颜面浮肿，全身浮肿，下肢脓疱疮未愈，身热面黄，口渴多饮，小便短赤。中医病名小儿急性肾炎，证型湿热内侵，毒邪困脾。望诊面色黄，舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有身热、口渴、小便短赤。切诊脉象濡数。

患者15岁，男性，主诉眼睑浮肿5天，下肢浮肿1天，发热微恶寒，尿少，双肾区叩痛。颜面浮肿加重，目不能开，膝关节以下轻度凹陷性水肿，皮色光亮。中医病名水肿，证型为风邪湿毒，郁阻肌表，水停气阻。舌苔薄白，脉弦缓。尿蛋白(++++)，红细胞(+++)，白细胞(+++)，管型(+)，血尿素氮升高，血压偏高。

患者年龄42岁，女性。主要症状为身体疼痛，尤以髁、指关节痛甚，夏至前后症状加重，头痛鼻塞，喷嚏频频，微热恶风，汗出沾手，周身肢节酸楚疼痛，口微渴，小便少，大便日二三行。舌淡，苔白腻，脉浮缓。体胖，面浮目肿，四肢微肿。中医诊断为痹证。病因病机为阳虚卫表不固，易感外湿，内外合邪。病程较长，病性属湿痹。

患者59岁，男性，主诉小便不舒3年余，近2月小腹胀满，小便淋漓不爽。体征见小腹膨隆，按之胀甚，血压22/15kPa，B超示重度前列腺肥大、膀胱大量残留尿。中医诊断癃闭，初诊为肾阴不足，湿热内滞，复诊为肾阴阳两虚。舌淡苔薄微黄，脉沉细略弦。

患者49岁，女性，尿失禁2年，加重1年。刻下症状为尿失禁，遇腹压增高时尿液不由自主溢出，伴气短声低、倦怠乏力、纳差便溏、颜面浮肿、面色无华。舌体胖大，边有齿印，舌质澹白，脉缓无力。中医诊断为尿漏，辨证为脾气亏虚，中气下陷。体征包括直肠脱垂及子宫下垂，膀胱压力诱发试验阳性，尿动力学检查示充盈性膀胱。

患者45岁，男性。高热烦躁，颜面浮肿，全身遍布搔抓样血斑，尿闭3日，大便未解。舌质绛，苔黄干，脉洪滑数。诊断为瘟毒发斑夹肾虚尿闭证。病因瘟毒侵入营血，阳明胃热化燥，三焦相火亢极，耗伤肾阴。病机肾司二阴，津亏燥甚，故见大小便闭。

患者26岁，乏力腰痛，晨起面浮，病程历年余，浮肿加剧2月，泛呕纳呆，神疲乏力，腰腿痿软。面色白光白而虚浮，精神疲惫，泛呕，不思饮食，烦躁欠宁，小溲涩少，脉细弦，舌苔白腻、舌质淡胖。中医诊断脾肾阳虚，中阳不运，浊阴内凝，逆而上干之“溺毒”危候。

患者34岁，女性，阴道出血淋漓不尽1月余，色淡质稀，伴神疲体倦，气短懒言，不思饮食，面浮肢肿，夜寐不安。崩漏，脾虚冲任不固型。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉细弱。神疲体倦，气短懒言，不思饮食，面浮肢肿，夜寐不安。脉细弱。

45岁男性，右胁按之作痛，消化失健，脘胀，面趺带浮。肝炎病史，肝阴不复，肝体失柔。肝病及脾，运化失司。面色萎黄，舌质红，脉弦细。

女，20岁，头痛头晕、心悸失眠、倦怠无力、自汗、面部浮肿、胸闷气短、语音低微、畏风寒、易感冒，病程三个月。中医诊断为跌扑惊恐，大气下陷，风寒所凑。证型为气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中。舌淡胖苔白，脉细无力。病因外伤引起，实为七情惊恐所致，病机为恐则气下，清阳下陷；惊则气乱，诸气失调。