面色晦暗

女性，72岁，进食后上腹部不适2个月，胃脘疼痛，纳呆，口渴欲饮，面色晦暗，舌暗红有瘀斑，脉弦滑，证属痰瘀互结。

患者女性，61岁。主诉类风湿关节炎10年，全身关节游走性疼痛剧烈，活动受限，不能行走。面色晦暗，唇周青紫，口干，畏寒。舌质暗红，苔薄白稍润，脉沉紧而数。中医诊断为历节病，证型为阳虚寒湿重症。病机为素体阳虚，寒滞筋骨，痹阻经脉。

患者年龄22岁，男性。主要症状包括面色土黄、晦暗无光泽、肌肉松懈、唇舌澹白、牙龈肿胀出血、皮肤紫癜、心悸、气短、乏力、睡眠多梦、多汗、头晕。中医诊断为血证（出血、瘀血）。望诊见面色土黄、晦暗无光泽、唇舌澹白。闻诊未提及。问诊包括出血、乏力、睡眠障碍等症状。切诊未提及脉象。

男，39岁，身目尿黄2月，精神尚可，头晕乏力，身目俱黄，面色晦暗，口不渴，纳食少，稍食即胀，小便黄而自利，大便溏，舌质淡苔薄润，脉缓，脾阳不振，寒湿阻滞之阴黄。

男，73岁，反复咳喘30余年，加重2月余。咳嗽痰多色白黏稠，胸闷憋喘动则加剧，心悸气短夜间不能平卧，腹胀便溏尿少肢肿。面色晦暗，唇甲紫绀，舌质黯有瘀点，苔薄腻，脉沉细滑微弦。痰浊壅肺，肺脾气虚，痰瘀互结，肺失宣降。

男，53岁。肝区疼痛，肢软无力1年，复发加重3月。面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，肝区胀痛，四肢乏力，纳食减退，口干口苦，小便色黄，大便时干时稀。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。中医病名：臌胀，证型：肝脾血瘀，病因：饮食不洁，感受疫毒，复加劳累，正虚邪入，湿热毒遏，肝失疏泄，脾失运化，气滞血瘀。

患者年龄26岁，男性。主诉包括睾丸伤后阴茎萎缩、触痛、小腹掣痛、闷痛、睾丸疼痛、瞀闷心烦、龟头凉冷、小便余沥。中医诊断为血瘀精道，证型为血瘀气滞。体征包括面色晦暗，舌滞隐青边尖有瘀点，脉弦涩。

76岁男性，发作性胸闷胸痛5年，加重月余。胸闷、胸痛、心慌气短，面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心气不足，湿瘀内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血运行障碍。

患者年龄72岁，女性。主诉发作性胸痛胸闷6年，加重1个月。刻下症见胸痛胸闷，气短乏力，头晕倦怠，面色晦暗，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细滑。中医诊断胸痹心痛，眩晕，消渴。证属心脾气虚，气滞血瘀型。望诊见面色晦暗，舌质暗澹，苔薄腻。闻诊声音清晰。问诊见劳累过度，性情急躁，饮食肥甘咸辣。切诊脉弦细滑。

62岁男性患者，主诉右胁疼痛、恶心、食少纳呆、乏力、倦怠、腹胀、大便干燥、形体渐瘦。病程1年，伴有肝硬化病史。面色晦暗，形体消瘦，腹膨隆，青筋显露，舌暗红有瘀斑，苔白，脉细。中医诊断为鼓胀，证属正虚瘀结、水湿内停。肝功能异常，乙肝标志物阳性，彩超提示肝脏缩小、回声粗糙、门静脉增宽、脾大。

患者29岁，女性，主诉结婚3年未避孕未孕。面色黄而晦暗，经期不调，行而不畅，血色暗红夹小块，胸胁胀满，腰酸腿软，小腹冷痛。舌质澹，苔白，脉结而迟。中医诊断为脾肾两虚夹瘀证。

男，29岁。主诉肾病多年，肾功能不全、尿毒症。面色晦暗无华，神疲乏力，纳呆，恶心欲吐，头胀不舒，腰嵴酸痛，小便清长，大便稀溏。舌质暗，苔白厚腻，脉弦细而滑。中医诊断关格，证属肾气虚惫，浊邪内恋。病机为脾肾亏虚，水谷不化，气血虚少，水毒潴留，浊邪犯胃，血行不畅。

蓝某，15岁，面部黑斑，两颧部起，范围增大，颜色加深，不痛不痒，体质虚弱，手足冷冰，畏寒恶风，头晕精神不振，气短声低，腰酸脚软，食欲一般，大便溏薄，舌质澹胖，苔滑，脉细弱，证属命门火衰，肾色外泛，病因病机为肾阳虚衰，阳气不运，血脉运行迟缓。

女，76岁，咳喘反复发作30余年，复发并加重半月。慢性支气管炎病史30余年。喘憋胸闷，气短懒言，心悸痛，夜不能卧，咳轻痰少，口苦喜饮，食欲不振，耳鸣耳聋，夜间四肢肌肉抽动，疲乏无力，大便干，3日未行，小便短少。舌干红无苔，脉沉涩结代。面色晦暗无光泽，喘息不止，张口抬肩，颈静脉怒张，桶状胸，双肺喘鸣音及细湿啰音，心律不齐，双下肢轻度浮肿。心电图示快速房颤，T波改变。肺肾阴虚，痰涎壅盛。

女，42岁，大便干燥，两胁胀满，后背热，失眠，面色晦暗，乏力倦怠，舌暗苔白，脉细，证属湿毒久蕴，气机不畅

患者50岁，男性，主要症状为腹胀、食欲不振、周身乏力、失眠多梦、便溏、面色晦暗、情绪低落。中医病名为积聚，证型为脾肾两虚、肝郁血瘀。病因病机为脾虚失运、肾虚火衰、水湿内聚、痰浊蕴结、气滞血瘀。舌质紫暗，苔白厚，脉沉弦。

患者颈部向右侧不自主扭转，动作迟缓，右手震颤明显，面色晦暗，表情呆板，纳呆，盗汗，夜尿频，慌张步态，步幅小，舌体胖，边有齿痕，舌苔老白舌根苔黄，右脉弦、左脉滑，双肘关节呈铅管样强直，双手静止性震颤，中医诊断为震颤，肝肾亏虚型。

患者42岁，男性，主诉发作性胸闷、胸痛6个月余。胸闷气短，胸部隐痛，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属肝郁气滞、湿瘀阻络型。病因病机为肝郁气滞，湿瘀阻络，兼有脾虚湿盛，痰瘀互结。

余某之妻，近40岁，病程1年。左侧少腹内有块，痛时块膨胀如拳，手足痹软，遍身冷汗，不省人事。脉沉紧，舌苔白厚而湿滑，面色晦暗。中医诊断为寒疝，病因病机属寒邪凝滞，气机阻滞。望诊见面色晦暗，舌苔白厚而湿滑。闻诊未提及。问诊见症状反复发作，痛时伴全身症状。切诊脉沉紧。

患者年龄69岁，男性。主诉左手震颤，头晕耳鸣，病程半年。中医病名颤证，证型肝肾亏虚、瘀阻经络。病因病机为肝肾亏虚、气血不足、虚风内动、血瘀经络。望诊面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错，舌绛少苔，舌边有齿印。闻诊未见明显异常。问诊见少气懒言，动则气促，视物不清，失眠多梦，腰膝无力，纳差，便秘尿清。切诊脉细涩。