面色晦暗

56岁男性，主诉慢性肝炎，肝脾肿大，病程迁延两年多。面色晦暗不泽，形体消瘦，腹胀便溏，四肢倦怠，肝区隐痛，食纳不振，口苦渴。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细。中医诊断肝郁脾虚，瘀血内阻。

患者65岁，女性。主诉下肢肿胀，按之凹陷，乏力体倦，腰酸怕冷，心悸，口干不欲饮水，面色晦暗，纳差，尿中大量泡沫，眠差。中医诊断难治性肾病综合征。证型脾肾阳虚、瘀血内阻。望诊面色晦暗。舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括乏力体倦、腰酸怕冷、心悸、口干不欲饮水、纳差、尿中泡沫多。切诊未提及脉象。病程较长，2011年确诊，2013年复发求治。

患者女性，39岁。自汗淋漓，遇生气加重，恶寒发热，纳呆，恶心呕吐，口干口苦，胸闷胁胀，太息，少寐，心悸，面色晦暗。舌澹，苔白微黄，脉弦无力稍数。素有肝气郁之疾，小产体虚，劳累后症状时发时止。

患者38岁，男性。主诉巩膜黄染，腹胀满，小便少。病程未明确。中医病名黄疸，腹水。病因病机为湿热内蕴，脾虚失运。面色晦暗，舌质红，苔厚腻，脉弦滑。腹胀满，小便少，色黄，大便便秘，纳食呆，恶心微有，掌心热，色赤。

男性，37岁，主诉血肌酐升高8个月，Scr持续波动在500~600μmol/L。面色晦暗，腰酸乏力，胸闷偶作，纳谷欠香，大便日行1次，小便泡沫多，日间尿少，夜尿频多。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。尿蛋白3+，隐血2+，尿素氮19.33mmol/L，血肌酐512μmol/L，尿酸531mmol/L，钾5.62mmol/L。中医诊断脾肾气虚，湿瘀互结。

女性，43岁，病程3年。疲乏无力，口干喜饮，足跟痛，面色晦暗，唇暗舌红紫并有瘀斑，脉弦细。肝肾阴虚夹有瘀血。

12岁男性，双下肢紫癜，尿血半年余，形体瘦小干瘪，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，肉眼血尿，尿血色紫，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经，病因毒热蕴结、破血妄行。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。

11岁男性患者，主诉两月来断续腹痛，三天来脐周阵发性疼痛，脘腹拒按，烦躁不安，呕吐，不思饮食，神疲乏力，头晕目眩，形体虚弱，面色晦暗，微有汗出，腹胀如鼓，大便三日未行，小便稍黄，咽红充血。辨证为虫阻肠道，气机不畅。望诊见面色晦暗，舌苔白。闻诊见咽红充血。问诊见腹痛、呕吐、不思饮食、神疲乏力、头晕目眩、腹胀、便秘。切诊见脉滑数。

黄某，33岁，婚后6年未育，近2年同居未育，1年多来不能排出精液。腰膝乏力，面色晦暗，精神萎靡，房事不能排出精液，手淫亦不能排出精液，1年内未发生遗精。舌质暗，苔白，脉沉细尺弱。阴损及阳，阴竭液涸。

患者56岁，女性。面色晦暗，体型消瘦，纳差，腹大如鼓，腹部脉络暴露，朱砂掌，下肢水肿，按之凹陷不起。舌苔薄黄，脉弦细。中医病名属肝硬化失代偿期，证型为脾虚肝郁、气滞水停。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，水湿内停，气血不畅。病程较长，既往有慢性病毒性肝炎病史，病情反复。

女性，老年，右胁隐痛，中脘作胀，纳减便溏，面色晦暗无华，神情倦怠，舌质澹暗，苔薄，脉细弦，瘀凝肝脾，肝郁脾湿，慢性肝损害，早期肝硬化，脾肿大（轻度）

陈某，男，42岁。主诉低热2个月，体温上午37.2℃，下午37.8℃，夜间38.2℃。面色晦暗无光，舌质红绛，无苔，神疲乏力，盗汗，口干不渴。外感风热之邪，日久失治，正气受损，津液耗伤，导致长期低热不退。病机为阴虚内热，津液亏虚。脉象未提及。

患者年龄52岁，女性。主要症状包括失眠多梦3年余，头痛头晕，耳鸣如蝉，背部拘急，轰热汗多，晨起手胀，腰膝酸痛。舌淡苔白腻，脉沉弦。查体见下睑浮肿如袋状，面色晦暗，下肢水肿，按之凹陷。证属阴阳俱虚，肝阳上扰。

54岁男性，主诉忧思抑郁，胸中满闷，胃纳欠佳，形体消瘦，面色黑浊，心前区刺痛。病程半年。舌红有瘀斑，苔白且干，脉沉涩带弦。血压偏高，胆固醇升高，大便干结，小便赤热，睡眠多梦。心电图S-T段下降。中医诊断考虑气机郁滞，血行不畅。

患者52岁，男性，主诉阵发性胸闷气短1个月余，双下肢水肿，手脚麻木，两脚抽筋，大便稀溏，眠差。面色晦暗，体态偏胖，舌质暗红，舌体偏大，苔薄腻，脉沉细弦。既往病史包括高血脂、高血压、糖尿病。中医诊断为胸痹心水、眩晕、消渴，证属心脾虚弱，血瘀水停型。病程1个月余。

患者29岁，男性。腰痛、尿急、尿频、右侧睾丸肿胀下坠、牵及右侧阴股内侧酸痛。寒凝气滞血瘀。面色晦暗，舌质黯有瘀点，脉沉细。右侧睾丸肿胀隐痛下坠，阴囊发凉，有酸胀感，疲劳时加重，附睾尾部可触及硬结，输精管增粗，有串珠样结节。

王某，女，42岁。午后至夜晚发热伴烦闷半年，加重1周。头昏头痛，心烦失眠，口干咽燥，渴不欲饮，神疲乏力，面色黧黑。舌质紫黯，舌下系带瘀紫。脉细弱而涩。血瘀发热证。病因为头部外伤，气不帅血，瘀血阻滞经络，气血不和，瘀血化热。

37岁男性，头昏，记忆力减退，面色晦暗，四肢酸软乏力，腰酸，寐短易醒，痉挛，左少腹时痛，病程数年。舌质暗红，苔灰黄腻，脉细滑。舌紫暗红，苔灰腻微黄，脉细滑。舌澹紫，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

男，40岁，头晕、头痛3个月。主诉头晕、头痛，病程3个月。中医病名癫证，证型心阴不足。病因病机为心神失养，心血不足。面色晦暗，舌澹，苔白，脉小数。双下肢无力，行走欠稳，视物昏花，健忘，反应迟钝，语言欠流利。既往脑囊虫病史，曾服用吡喹酮、囊虫片、丙戊酸钠治疗。

患者女性，48岁。主诉不寐（顽固性失眠），病程20年。主要症状包括入睡困难、严重时彻夜不寐、头痛头晕、胸胁胀满、长喜叹气、身体疲乏、急躁易怒、经前乳房胀痛、月经量少夹血块、面色晦暗、黄褐斑、皮肤干燥瘙痒。舌红苔白，脉弦细弱。中医诊断不寐，证属血虚肝郁，心神不宁。病因病机为情志不遂，血虚肝郁，心神失养。