面色晦暗

57岁，乏力、气短、纳差、肝区不适、两胁胀痛、睡眠差、大便软，病程多年，肝郁脾虚，气虚血瘀，面色晦暗无光泽，舌淡红，苔薄白，脉平缓

患者女性，50岁。右胁刺痛，昼轻夜重，口苦，面色晦暗，便秘。舌质暗，有瘀斑瘀点，苔黄腻，脉弦细。舌暗，有瘀点，苔薄腻略黄，脉细濡。中医病名未明确提及，证型为瘀血阻滞，肝气郁结。病因病机为瘀血阻滞，肝气郁结。

患者31岁，男性，主诉右胁疼痛，乏力反复发作7年。症见右胁疼痛，面色晦暗，乏力，纳差，腹胀，尿黄。舌质黯，苔白腻，脉弦。诊断为肝积，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀证。乙肝病史7年，肝功能异常，B超提示早期肝硬化。乙肝五项提示表面抗原、e抗体、核心抗原及核心抗体均阳性。甲胎蛋白升高，谷丙转氨酶异常。

患者36岁，女性。主诉为人工流产后出现黄褐斑，逐渐扩大，颜色加深。面色晦暗无华，面部色素沉着广泛，以下眼睑部为重，口唇澹暗。伴有乏力、腰酸、心烦、口干、失眠，月经经期提前，量少有血块。舌象澹暗，苔白腻，脉象沉涩无力。中医病名为黄褐斑，证型为肝肾阴虚，血虚血瘀。病因病机为肝肾阴虚，血虚血瘀，气滞血瘀，肾阴不足，火燥血热。

黄某，女，25岁。皮肤紫癜伴鼻衄、齿衄反复发作2年余。全身皮肤散在性紫癜，以双下肢尤甚，牙龈肿而发黑，轻触渗血，鼻衄，月经量多夹瘀块，头昏肢软、腹痛，面色灰暗。舌质暗澹，苔薄黄，舌下络脉青紫，脉沉涩。过敏性紫癜。血不循经，溢于肌肤。气虚血瘀内阻。

患者年龄60岁，女性。主诉肝病年余，肝硬化腹水，反复发作，停药则加剧。面色晦暗，四肢欠温，形体消瘦，遍身浮肿，腹大如鼓，按之较硬，头晕乏力，腹胀脘痞，纳差便溏，尿少。舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。脉沉涩。中医病名鼓胀，证型脾肾阳虚，瘀血内停。病因病机为脾肾阳虚，瘀血内停，水湿内盛，泛溢肌肤。望诊面色晦暗，舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。闻诊未提及。问诊有腹胀、纳差、便溏、尿少、头晕乏力。切诊脉沉涩。

患者28岁，女性，腹痛1月。左少腹疼痛，间作，受凉加重，腰酸，乏力，面色晦暗，畏寒，手脚凉，纳差，胃脘胀，寐浅。舌淡红，苔白腻，脉紧。寒湿凝滞，气血不畅。月经常提前，经前乳胀，量色可，少量血块。二诊舌淡尖红，苔薄黄，脉虚紧。病机为心脾阳虚，血不养神，寒湿凝滞。

男性，62岁。眩晕耳鸣，步态不稳，口唇发麻，恶心呕吐，面色晦暗无华，腰酸腿软，便溏。舌淡红，脉沉细数。中医辨为脾胃虚弱，肾精虚损，髓海空虚，耳窍失养。

患者38岁，男性，主诉两胁胀痛10年，左胁下积块伴隐痛2年。病史提示慢性肝炎病史，肝硬化确诊。现症见左胁下积块，腹胀纳差，嗳气，身倦乏力，齿衄，大便溏薄，面色晦暗，形体消瘦。中医诊断积证，证型为脾虚肝郁，气血瘀阻。舌质澹暗，体胖大，苔薄白，脉弦。面色晦暗，舌体胖大有齿痕，苔白稍腻。脉弦。

患者60岁，女性。主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部臌隆、齿衄出血。病程迁延。面色晦暗，精神萎靡，骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋露绽，纳呆，胁痛便溏。舌暗紫，脉涩。肝肋下3cm，脾肋下6cm，腹部有移动性浊音。诊断臌胀，辨证肝郁气滞，瘀水交阻。

63岁男性，面色晦暗，眼眶发黑，神疲乏力，憨寐，心悸气促，双下肢冷，舌质淡夹青，苔白腻，脉沉细或虚数，心电图示窦性心动过缓、心肌损伤、左束支传导阻滞，中医诊断为心肾阳虚、阴寒内盛、寒水泛溢、上凌于心之危证。

患者48岁，男性。面部眼周、腹股沟慢性湿疹6年，近日加重。眼周红肿脱屑，色素沉着，双眼不能全睁；双腹股沟大片红疹，抓痕渗出，奇痒夜醒。饱腹感，胃部如石卡，不欲饮食饮水。体型瘦消，面色晦暗。舌淡胖，苔黄腻有齿痕。

患者年龄48岁，男性。主诉阵发性头昏、胸闷、气短1年，加重1个月。病程1年。中医病名为心悸怔忡，证型为心肾俱损，阳气不足。病因病机为劳倦过度。望诊面色晦暗，舌澹红、体胖、苔薄白。闻诊未提及。问诊有胸闷、气短、头昏、腰膝酸软、四肢无力、易感冒。切诊脉沉缓细。

男，51岁，面目下肢浮肿2年余，纳食后腹部膨胀，腰部冷痛，足冷少气，精神疲困，头昏目眩，尿量减少，便溏，阴囊及阴茎肿大，不耐寒，受冷则气息短促，浮肿加重。下肢浮肿按之没指如泥，少腹膨胀有腹水，面色晦暗，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。诊断为阴水（石水证），病因属命门火衰，膀胱气化不行。

患者28岁，男性，主诉婚后2年未射精，房事时阴茎涩痛而痿软，睡后梦中自遗。头昏眼花，腰膝酸软，面色晦暗，唇舌紫暗，脉弦细涩。中医诊断为不射精不育，证型属肝肾阴亏，败精阻窍，病机为情志抑郁，肝失疏泄，气血不畅致瘀血内生。望诊见面色晦暗，舌紫暗；闻诊无特殊；问诊提示婚前手淫频作，治疗无效；切诊脉弦细涩。

男，39岁，纳食减少，腹胀，肝区胀痛，乏力，面色晦暗，倦怠乏力，低热，咽干口燥，肝区刺疼，肝大二横指，质中等硬，前胸蜘蛛痣，齿龈渗血，舌质暗红有瘀斑，边有齿痕，苔白腻，脉弦细滑，中医诊断为慢性肝炎，早期肝硬化，证属肝郁气滞、化热伤阴。

女性，33岁，未避孕未孕近10年，妊娠4次均于受孕60天左右胎停，婚后月经先后不定，经量减少，经色黯，伴胸胁痞闷、腰酸、纳差、眠浅易醒，面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉弦细尺脉弱，情绪抑郁，婚后与家婆关系不和，常生闷气，中医诊断滑胎、不孕症，证型肝郁肾虚，后转为肝郁脾虚，最终证型肝肾阴虚。

患者60岁女性，主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。体征包括面色晦暗、精神萎靡、骨瘦如柴、腹胀气促、腹大如鼓、青筋露绽、纳呆乏味、胁痛便溏、尿赤。舌暗紫，苔根浊，脉细缓。中医诊断为脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

四岁患儿，泄泻日久，复感风寒，发烧。面色晦暗不华，脉去之不还，似有似无，大便滑泻不知，肛门如竹筒，后脑门未闭合。病程较长，病情危重。中医病名未明确，证型未详，病因病机为先天不足，元气大脱，脾气已败，真脏已绝。

患者6岁，男性。皮肤灰黄，面目黄染，色泽不鲜，小便澹黄，大便带灰，腹略胀，畏寒，精神倦怠，舌苔白腻。病程2个月，起于湿郁热伏，酿为阳黄，病延日久，湿滞中州，脾阳被困，转为阴黄。舌苔白腻，脉象未提。诊断为阳黄转阴黄，湿浊久困，伤及脾肾之阳。