10岁男性,主诉鼻衄、下肢紫癜2个月,病程2个月。中医病名:血小板减少性紫癜。证型:实热迫血、脾气虚损、阴虚内热。病因病机:实热之邪迫血妄行,脾气虚损统摄无权,阴虚内热损伤脉络。望诊:面色白,舌质红,苔薄白。闻诊:无特殊描述。问诊:头昏、神疲乏力、纳呆、口干。切诊:脉细数。
血小板减少性紫癜实热迫血妄行脾气虚损统摄无权阴虚内热损伤脉络
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男,45岁,主诉下肢浮肿、乏力神疲、面色白、腰酸肢冷、纳呆便溏。脉沉细,舌淡胖,苔薄腻。中医诊断脾气不足,肾阳虚衰。病因病机为脾气不足,健运失司;肾阳虚衰,气化不利,水湿下聚。
面色白肾功能不全脾气不足肾阳虚衰
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患者69岁,男性。主诉咳嗽、气喘10年,加重2个月。体征包括胸闷、胸痛、乏力、气短、脘腹痞满、纳差。中医病名为肺癌,证型为气痰结聚,肺脾亏虚。病因病机为气痰结聚,肺脾亏虚。望诊见舌红少苔,舌质红,苔白腻,舌苔薄黄;闻诊未提及;问诊包括咳嗽、气喘、胸痛、胸闷、纳差、乏力、气短、脘腹痞满;切诊见脉细弦、脉细数、脉浮紧、脉濡缓。
肺癌气痰结聚肺脾亏虚气阴不足
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王某,女,47岁。胃脘及右上腹胀满隐痛,嗳气,反酸烧心,便溏,虚恭多,食甜则泛酸烧心加重,喜温恶寒,着凉着急诸症加重,月经已数月未行。舌红苔薄腻,脉弦数。诊断为肝胃不和,兼脾虚有寒。舌红苔薄黄,脉细滑数。舌红苔薄白而少津,脉弦细。
胃痛吐酸肝胃不和脾虚有寒阴虚火扰
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患者67岁,男性。主诉十二指肠球部溃疡5年,近半个月连续出血不止。症状包括面色白、头昏心悸、精疲力倦、胃脘疼痛、呕吐酸水夹咖啡色血液、大便黑色。舌澹有齿印,舌苔白腻。血常规示血红蛋白50g/L。诊断为气不摄血,内火。脉象未提及。
十二指肠溃疡气不摄血内火
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患者39岁,女性。主诉头痛项强,发热,胸闷气憋,心悸气短,咳嗽,动则气喘,恶心欲呕。病程二十天。中医病名属心悸、胸痹证。证型为阳虚脾弱,水饮内停,心脉痹阻。病因病机为阳虚脾弱,水饮内停,心脉痹阻。望诊见面容憔悴、㿠白,目窠凹陷,口唇青紫,舌淡边有齿印,苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神萎靡,少气懒言,形体消瘦。切诊脉沉细滑数。
面色白肺结核心包积液心悸胸痹
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患者38岁,男性,主诉恶寒3年,背部恶寒尤甚。形体肥胖,面色白润,语音亮堂,口中有秽浊之气。舌质暗红,舌下静脉迂曲,舌苔白腻厚润,脉沉弦细。中医诊断为痰湿与瘀血互结证。病因病机为痰湿内阻与血脉不通。望诊见舌质暗红、舌下静脉迂曲、舌苔白腻厚润。闻诊见口中有秽浊之气。问诊见恶寒、形体肥胖、语音亮堂。切诊见脉沉弦细。
痰湿瘀结湿浊内阻血脉不通营卫不和
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女,6岁,病程10天。夜卧不安,惊骇呼叫,手足搐动,神志恍惚,记忆较差,饮食减少。面色白,山根纹青,口唇干澹,舌苔薄白,舌质澹红,脉迟有力。证型为客忤证,病机为神志功能失常。
惊恐症客忤证神志失常心气不足
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患者30岁,男性。主诉婚后4年未育。腰膝酸软,性欲澹漠,畏寒肢冷,面色白,阳事虽举而不坚,合房2~3分钟即泄精,尿清长,大便时溏。舌质澹,苔白,脉沉迟尺弱。中医病名为精滞不育,证型为肾虚肾寒。病因病机为肾虚肾寒,精滞不育。望诊见面色白,舌质澹,苔白。闻诊未见异常。问诊见性欲澹漠、畏寒肢冷、尿清长、大便时溏。切诊见脉沉迟尺弱。
面色白不育症肾虚肾寒精滞不育
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患者女性,35岁。主诉肾结核病史四年,血尿持续未减。症状包括面色㿠白、颜面浮肿、口淡不渴、腰痛乏力、自汗畏寒、低热、尿痛。舌淡苔白微滑,脉沉细无力。中医诊断为肾劳尿血,证属肾阴不足,肾阳虚衰,火不暖土,水湿失于布化。病因病机为肾阴不足,肾阳虚衰,脾阳不健,统血失权。病程四年。
面色白肾结核肾阴不足肾阳虚弱
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39岁男性,主诉腰痛膝软、畏寒、夜尿频多、脘腹胀、不思饮食、大便稀溏、肢体轻度浮肿,病程未明确。面色㿠白,舌澹胖,脉沉滑。中医诊断为脾肾阳虚,湿邪不化,耗伤气血。病机为脾肾阳虚,湿邪内蕴,气血亏虚。
面色白慢性肾小球肾炎慢性肾衰氮质血症
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患者男性,48岁。主诉胸前区阵发性绞痛1个月,病史始于1977年2月,出现食欲差、心悸不安。急性病容,形体肥胖,面色白,气怯畏寒,四肢不温,心跳加快,冷汗出,胸痛放射至左侧腋下及肩背,痛如针刺固定不移,食少泛吐清水,大便溏而不爽。舌胖嫩有齿痕、苔白,舌下络脉色紫怒张并纡曲,脉细涩无力。中医诊断为胸痹,证型为胸阳痹阻,痰瘀互结兼气郁。
面色白胸痹痰瘀互结气郁
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患者26岁,主诉腹痛,病程多日。腹痛连脐,泛漾欲呕,大便溏薄,面色白而微青。脉象软弱无力,舌质澹红,苔白厚腻。诊断为肝病传脾之虚寒证。舌澹红,苔白厚腻,脉软弱无力。二诊脉左软缓无力、右虚大,舌澹红,苔白腻。三诊脉左软缓、右滑,舌苔薄黄。四诊脉左缓、右缓大,舌红润。五诊脉缓和,舌质红润。六诊及后续脉缓,舌质红润,苔薄。
虚寒腹痛脾肾亏虚里急
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患者29岁,男性。主诉口腔粘膜溃疡反复发作14年,溃疡点数量不等,屡治不愈。口腔两侧粘膜及下唇见多处溃疡面,周围不红肿。舌淡红,苔薄白。脉沉细,左手尺部脉浮。证属肾阴不足,虚火上炎。
复发性口腔溃疡肾阴不足虚火上炎
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男,35岁,婚后6年无子,性欲低,性生活频率低,勃起不坚,射精无力,阳痿不举,畏寒肢冷,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色皖白,舌澹苔白,脉细无力。中医病名:男子不育症,证型:肾阳虚型。病因病机:肾阳虚。望诊:面色皖白,舌澹苔白。闻诊:未提及。问诊:性欲低,性生活频率低,勃起不坚,射精无力,阳痿不举,畏寒肢冷,腰膝酸软,头晕耳鸣。切诊:脉细无力。
面色白男子不育症肾阳虚性欲低
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女,69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年,肾功能异常3个月,血Cr升高。现症:恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚,脉濡。中医诊断:慢性肾衰(脾肾亏虚、湿浊内蕴)。
慢性肾衰脾肾亏虚湿浊内蕴肾虚血瘀
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患者年龄82岁,主诉大便不畅1年余,伴有倦怠乏力、汗出、短气、面色皖白、神疲气怯。中医病名便秘,证型气虚肠燥。辨证为气虚导致肺脾两虚,肺气虚则大肠传导无力,脾气虚则精微不化,气血亏虚。望诊见面色皖白,切诊见脉象未提及,问诊见短气神疲,便后乏力,闻诊未提及。
老年便秘肺气虚脾虚气血亏虚
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8岁男性,腹部阵痛,大便稀7天。湿热内壅,脾失健运,水湿内停。舌质澹红,舌苔薄白,脉细。精神软,面色白,体瘦。病程较长,脓血便后余邪未尽,脾虚失运,水湿内停,脾胃气机失调。
泄泻湿热内壅脾虚失运水湿内停
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患者45岁女性,周身风团、瘙痒剧烈3日余。风团色淡红,无皮损及水泡、渗液。面色白,舌淡红,苔白稍腻,舌下脉络轻微迂曲怒张,色淡紫,脉沉细。既往过敏史30余年,手足部水泡样湿疹,泛红瘙痒、脱屑,遇湿及温度变化加重,至今未愈,咽部异物阻塞感,脱发,口干口苦,易乏力,自汗。中医诊断瘾疹,证属血虚夹湿。
瘾疹血虚夹湿肝气郁结气血不足
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患者24岁,男性,主诉头晕乏力、心慌。病程2月余。中医病名未明确提及,证型为肝胆郁热,气机阻滞。病因病机为肝胆郁热,气机阻滞。面色白,头目眩晕,周身乏力,心慌气短,动则汗出,心烦急躁,失眠梦多,舌红苔白腻,脉沉弦细数,血红蛋白6g/dl,红细胞3.0×10^6/mm³,血压80/60mmHg。
心悸贫血肝胆郁热气机阻滞
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