面色黧黑

68岁男性，面色黧黑，小便量少，腰膝酸软，下肢肿胀，头昏头痛，舌暗，舌下脉络瘀阻，舌质边有瘀斑，舌苔薄白，脉弦滑，血压150/70mmHg，尿素氮24mmol/L，血清肌酐648μmol/L。肾气衰弱，瘀血阻络，水湿停留，三焦不利，发为癃闭。

患者，36岁，男性。乙肝迁延8年，谷丙转氨酶波动在200U以下，胆红素28~40mmol/L，乙肝表面抗原(+)，乙肝e抗原(+)，乙肝核心抗体(+)，抗HBV-DNA(+)。面色黧黑，肝区胀痛，畏寒肢冷，动则汗出，舌质暗红，苔白腻，脉细弦。慢性乙型肝炎。阳虚阴凝，肝疏不及，瘀浊交蕴。面色黧黑，舌质暗红，苔白腻，脉细弦。

患者年龄76岁，男性。主诉胁痛、腹胀、疲乏反复发作3年。胁痛、腹胀、疲乏、面色黧黑、精神欠佳、纳差、舌质澹、舌苔白厚腻、脉沉涩。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚。病因病机为肝失疏泻，横逆犯脾，脾失健运，气滞血瘀。病程较长，病情反复。

患者男性，66岁，反复咳喘20余年，再作半月。症见咳嗽气促，动则为甚，咳痰色白清稀如泡沫状，量多，怕冷肢倦，背痛腰酸，胸闷，下肢微肿。面色黧黑，口唇舌脉瘀紫，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为慢性喘息性支气管炎，证属痰饮内伏，外感风寒，肺气失宣，气机壅塞。病机为宿饮内伏，外感风寒，肺失宣降，痰饮上逆。望诊见面色黧黑，舌象瘀紫，苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见咳痰量多，怕冷肢倦，胸闷，下肢微肿。切诊见脉弦滑。

患者年龄60岁，女性。每年发作疟疾1~2次，寒战发抖，发作后肝肿大，近半月每日或间日发作。形体消瘦，面色黧黑，心慌头晕，身困乏力。舌苔白腻，脉象沉细。中医诊断为疟疾，病因久疟不愈，疟邪潜伏，肝脾血瘀肿大。心气虚弱，肝经郁火，血瘀不行。

患者65岁，女性。全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情澹漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰。舌质红、边有紫斑，舌下系带紫暗。脉弦细、小数。西医诊断为肝功能异常，肝硬化腹水。瘀血内阻，肝肾阴虚，脾虚失运。

患者40岁，男性，糖尿病数年，主诉多饮、多尿、夜尿频、口燥思饮、体胖、头眩、身困重、足软无力、痰咳。面色黧黑，体形胖壅，舌苔干黄，脉弦滑。中医诊断为消渴，证属脾胃阴虚、胃火内炽、湿热痰浊不化。病程较长，病机为消渴日久，阴虚脾弱，湿痰未化。

患者男性，34岁。主诉眼睑水肿，病程2年。中医病名肾风，证属络脉瘀阻，脾肾亏虚。望诊面色黧黑，舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小便色黄、泡沫多、乏力、腰痛、咽痛、夜寐不佳。切诊脉弦细滑。

女性，58岁，高血压病。全身肤色黧黑，颜面为甚，暗晦不泽，耳颈部亦黑，腰膝酸软，头晕目眩，身困乏力，少寐多梦，唇青舌暗，苔薄，脉细涩。辨证为气滞血瘀，肝肾亏损，病因因久站练功，勉强运气，致郁伤肝，年老肾亏。病机为肝肾亏损，气滞血瘀。

患者42岁，男性，主诉冠心病心肌梗死。心胸疼痛，心悸气短，夜间发作，气上冲咽喉，气息窒塞，憋气冷汗，颈旁血脉胀痛。舌水滑欲滴。脉沉弦，偶见结象。中医病名水心病，证型水气凌心，心阳受阻，血脉不利。病因病机为心脾肾阳虚，水不化气，内停成痰成饮，上凌无制。望诊面色黧黑，舌质淡嫩，苔水滑欲滴。闻诊未提及。问诊有心胸疼痛、心悸气短、气上冲咽喉、憋气冷汗、颈脉胀痛。切诊脉沉弦，偶见结象。

患者女性，43岁。主诉口干10余年，眼干1年，伴间断发热、关节痛，加重1个月。中医病名干燥综合征，证属肝肾阴虚，虚火上炎。望诊见舌质红苔薄，舌红绛无苔，面色黧黑、口唇紫暗。闻诊未提及。问诊见口干咽燥、眼干泪少、烧灼及异物感、视力模煳、鼻出血、牙出血、四肢关节疼痛。切诊见脉细数。病机为肝肾阴虚，津无以生，致血热而冲，冲任失调。

刘某，男，79岁。持续高热不退2个月，身热而畏寒肢冷，踡卧，口中干热如开水烫，渴喜冷饮，咳嗽痰多，呕吐，胸闷气短，大便干结，面色黧黑而两颧浮红，舌淡黯无苔且润，脉数大按之虚。中医诊断为发热，证属阴寒内盛，阳气浮越。脉象数大按之虚，为真寒假热证。舌淡黯无苔且润，面色黧黑而两颧浮红，身热而畏寒肢冷，踡卧，口中干热如开水烫，渴喜冷饮，咳嗽痰多，呕吐，胸闷气短，大便干结。

患者72岁，男性。主诉咳喘反复发作30余年，加重2天。病史显示长期咳喘，冬春加重，每年发作2~3次，每次持续3个月。体征见面色黧黑，大肉陷下，喘息汗出，双下肢浮肿，神志时清时寐，纳差，大便秘结。舌质黯紫，苔白黄腻而干，脉滑重按无。中医诊断肺衰，证型为肺肾气衰，痰瘀内阻。

18岁女性，闭经10月余。面色黯，形体消瘦，情志抑郁，多毛，小便次数多，舌偏红，苔白，脉细数。中医诊断为闭经，证型为肾虚精亏兼化热。病因病机为肾虚精亏，兼有内热。四诊信息包括面色黯、舌偏红、苔白、脉细数。

65岁男性，形体消瘦，面色黧黑，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，肝肋下及剑突下2cm，下肢浮肿。大肉日削，少气懒言，齿衄时作，口干多饮，五心烦热，腹胀，小溲少，大便稍艰。舌红苔少见裂痕，脉沉细。肝硬化合并糖尿病，虚中夹实。病程较长，有肝炎及肝硬化病史，伴糖尿病。

男，51岁，右髋关节疼痛60天，加重14天。体胖，面色黧黑，跛行，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉沉弦。左侧股骨头密度改变，关节间隙变窄。肾虚骨萎，寒湿阻络，血行不畅。

男，42岁，失眠2年余，性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背汗斑磊磊，下肢肌肤甲错，纳谷欠馨。舌质略紫，苔黄腻，脉细数。中医诊断不寐，证型肝郁气滞。

李某某，男，37岁，寒热往来，先寒后热，寒少热多，汗出热退，隔日发作，活动后每日发作，病程3个月，面色黧黑，乏力，体温38℃~40℃，舌红、苔白，脉数，诊断为疟疾，证属外感疟邪，邪正相争。

男，62岁，脾大平脐，面色黧黑，体质赢瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日1行，小便色黄。肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热。舌象未提，脉象未提。血常规示白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均低于正常，白蛋白降低，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。病机为水湿与邪热交互为患，正虚邪实，气滞、瘀血、痰浊蓄水、湿热毒邪内蕴。

患者男性，20岁，左胁疼痛不舒半月余，神情抑郁，面色黧黑，饮食减少，恶心呕逆，胃脘嘈杂，咽部有粘痰，头前额胀痛，全身疲软无力。舌苔白腻，脉象沉弦。中医诊断为肝气不舒，横逆犯胃。病因病机为情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，致胁痛、胃失和降。