面色黧黑

患者28岁，男性。反复咳嗽，咳痰3个月，活动后气短，动则喘息，痰多不易咳出，心慌、手抖，肌肤甲错，乏力。舌澹苔白，脉细数。中医诊断为咳嗽，属肺脾肾虚、痰瘀阻肺。病机为肾虚不纳气，脾虚生湿生痰，痰瘀阻肺，肺气壅塞。面色晦黯无华，肌肤黧黑。

患者女性，47岁。右下腹肿块，闭经3个月。腹痛拒按，反跳痛明显，右下腹可触及质硬肿块。面色暗黄，骨瘦如柴，神情时清时昧，紧张易怒，嗳气频频。闭经3月，大便深褐色稀水样，有后重感。舌体尖瘦紫暗，舌苔黄燥。脉沉细而实。瘀结少腹，并腑实热结旁流。

患者36岁，男性。十指（趾）端肿如鼓槌状，疼痛，色素沉着。手足十指（趾）端肿痛。面色黧黑。舌质淡，苔白腻。脉沉紧。中医诊断为痹证。证型属风湿相搏。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者34岁，女性。主要症状为两胁胀痛、胸膈痞满、食纳欠佳、食后腹胀、月经不调、大便干、小便黄赤。面色晦暗，舌质澹红，苔微黄，脉弦细。舌象见质澹红，苔微黄。脉象弦细。辨证为脾虚肝郁，经络阻隔。系统性红斑狼疮病史，肝功能异常，丙种球蛋白增高，尿蛋白未详。两颊、双手、甲周见暗红斑片，肝脾轻度肿大。

73岁男性，右上腹疼痛两个月余，面色黧黑，形体消瘦，舌边紫黯，苔白腻，脉弦滑。肝癌，肝硬化，腹水，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，右胁肋部轻度压痛。乙肝病毒携带。

女，59岁，咳嗽气喘，呼吸困难，心悸，上腹闷胀，口唇紫绀，面部晦暗浮肿，双肺呼吸音粗，心音低而遥远，心率100次/分，心律不齐，腹部膨隆，肝肋下三横指，腹水征阳性，双下肢浮肿，心下支满，按之虚软，触之有激水声，面足浮肿，频频呕吐，不能进食，面色黧黑，舌边红，苔白水滑，脉象沉紧，支饮重症，证属水停心下，上迫于肺，饮伏于里，结聚不散。

患者男性，38岁。主要症状为双下肢浮肿、上腹不适、恶心。病程2年。中医病名癥瘕，证属气滞血瘀。面色黧黑发青，舌体颤抖，质紫有裂纹及瘀斑，苔薄白，脉弦滑。体征见肝掌及蜘蛛痣。病史有长期饮酒史10余年。

18岁女性，闭经10月余。面色黯，形体消瘦，情志抑郁，多毛，小便次数多，舌偏红，苔白，脉细数。中医诊断为闭经，证型为肾虚精亏兼化热。病因病机为肾虚精亏，兼有内热。四诊信息包括面色黯、舌偏红、苔白、脉细数。

69岁男性，主诉情绪低落、神识呆滞、言语迟钝、答非所问，病程8年。中医病名老年呆病，证型痰瘀阻窍证。面色黧黑秽浊如蒙污垢，口气臭秽难闻，舌质紫黯，苔白腻，脉弦滑细涩。神志清楚，表情迟钝，思维异常，行为古怪，计算力下降，行动迟缓，步履不稳，嗜睡懒动，脘痞纳呆，口角流涎。

患者46岁，女性，主诉面色黧黑，肌肤甲错，月经闭止三年余，伴全身瘙痒二月。面色黧黑，精神萎靡，表情澹漠，皮肤弥漫性青灰色或灰黑色斑，腰部网状色斑，皮肤干燥脱屑，大腿内侧有块状血痂。舌质澹暗，苔薄腻，边有齿印，脉沉细弱。证属元阳虚衰，脾肾亏损，气滞血瘀。

61岁女性，神疲乏力，面色黧黑，食少便溏，四肢倦怠，双下肢水肿，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。慢性肾衰竭病史1年余，中医诊断为虚劳，辨证为脾肾亏虚，浊瘀互结。

女，46岁，全身反复起疹块三十年，每年春季发作，红白相兼风团疹块，此起彼伏，搔痒夜甚，受风、经期加剧，出汗、近火减轻，入夏渐消，伴易感冒，带下量多色黄气臭，头晕乏力，面色黧黑，胸背四肢皮肤暗红粗糙，抓痕流血水，舌边淡有瘀点，苔黄厚腻，脉弦缓，证属气虚血瘀，兼有湿热。

三十七岁男性，精神疲惫，极度乏力，两胁胀痛，腹部胀满，纳食减少，小便短少。面色黧黑，舌赤苔薄白，脉濡滑。肝郁脾虚，气滞湿阻。胁下胀疼，腹胀如釜，按之不坚，饮食减少，食后腹满更甚，嗳气不爽，大便溏稀。小便短少。脉濡滑。

患者男性，46岁。主诉长期咳嗽咯痰，病程五年。中医病名属痰饮，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚不运，痰饮内停。面色黧黑而虚浮，舌质较红，苔厚浊，脉弦缓。喜热饮，小便频数清长，大便干结如球，微恶寒，四肢逆冷，头昏，胸闷，睡眠不实，身倦肢软，食欲不振。

患者年龄81岁，男性。主诉面浮脚肿近2年，日渐加重。诊见面色黧黑，眼目浮肿，脚肿按之如泥，疲困乏力。舌质灰暗，边有瘀滞，中有裂纹，脉细而结。中医诊断水肿（慢性肾炎）。证型心阳不振，秽浊凝聚。辨证为心肾俱惫。望诊面色黧黑，舌质灰暗，边有瘀滞，中有裂纹。闻诊未提及。问诊疲困乏力，浮肿渐退后仍有头痛倦怠，肢体发痒。切诊脉细，有时有歇止。

患者年龄58岁，男性。主要症状为四肢内侧硬丘疹，瘙痒，皮肤粗糙坚实，肤色暗褐。病程2年。中医病名为皮肤淀粉样变性，证型为瘀证。望诊见面色黧黑，舌质暗，边有瘀点，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊描述皮肤症状及病程。切诊脉弦紧。

患者年龄38岁，男性。主诉眩晕、肢软乏力、不耐劳累、饮食不振、肌体消瘦。病程5年，近半年加重，伴昏倒、怕冷、心慌气短、耳鸣、纳差、恶心、腹胀、大便不调、肌肉瘦削、体重减轻、阳萎、性欲减退、失眠。面色黧黑，形体瘦弱，皮肤枯糙色黑，肢体欠温，毛发稀疏，舌暗淡有瘀点，苔白厚，脉微弱。中医诊断为虚劳及黑疸，病机为脾肾阳虚、寒邪内盛。

患者年龄55岁，男性。主要症状为单腹胀大，绷急如鼓，青筋横绊，按之坚满，面色黧黑，赤丝血缕，精神萎靡，胸闷纳差，食后胀甚，下肢浮肿，小便黄少，大便不调。舌苔薄白，舌质紫暗，有瘀斑。脉弦细兼有结象。中医诊断为臌胀，辨证为肝气郁结，气滞血瘀，清浊相溷。

55岁男性，畏寒肢冷，面色黧黑，纳差腹胀，乙肝病史5年，肝功能异常，肝硬化表现。舌体胖有齿痕，质淡暗，苔薄白。左脉弦大搏指，右关无力，尺弱。中医病名为肝病，证型为脾肾阳虚，血虚肝旺。病因病机为命门火衰，脾胃虚寒，土虚肝旺。

女，44岁，心悸、胸闷、动则息短、咳嗽气喘、咯白色泡沫样痰、夜间喘而不得平卧、双下肢浮肿、神疲倦怠、四肢厥冷、呕恶、腹胀纳差、大便稀溏、小便短少而色清、面色黧黑。舌澹且胖，苔白滑。脉细弱而数。中医病名肾虚水泛，水气凌心。病因病机肾虚水泛，水气凌心。