面色黧黑

62岁男性，两胁胀痛，脘满纳减，神疲体倦，腹胀腹水，小便不利，四肢消瘦，面色黧黑，舌紫暗，脉弦滑。证型为气血耗损，毒邪留恋，情志郁结，肝失疏泄，络脉壅阻，脾肾受损，水湿内停。中医病名为膨胀、水，属肝硬化腹水。

男，46岁，头晕六年，易疲劳，心烦易怒，生气后头晕、头胀痛、左半身麻木、言语蹇涩，胸闷、气短，形体适中，面色黧黑，口唇紫暗有瘀斑，舌暗尖红苔薄黄，脉虚弦而滑按之无力。中医病名属眩晕，证型为肝经风火上僭、痰浊瘀血阻滞，病因病机为肝阳上亢、痰瘀互结。四诊信息包含望诊面色黧黑、舌暗尖红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见头晕、麻木、言语蹇涩，切诊脉虚弦而滑。

患者35岁女性，面部出现褐斑8月余。面颊及唇周黄褐色片状皮损，舌澹红，苔薄白，脉弦细。长期便秘，7~8天一行。病因病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾运失健，浊气上熏。中医病名黄褐斑，证型为肝郁气滞，气滞血瘀，脾运失健。望诊见面色异常，舌象澹红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示长期便秘。切诊脉弦细。

患者24岁，男性。高度腹水，腹部膨隆，肝缩小，脾肿大，巩膜黄染，脘腹胀满，不能进食，大便不爽，尿少色黄赤，体羸瘦不支，面色黧黑，口干，舌质红，舌苔白。肝炎后肝硬化失代偿期。肝郁脾湿胃热、水蓄热结。面色黧黑，舌质红，舌苔白。脉象未提及。

患者73岁，女性。主诉腹部胀痛，肠癌IV期（腹腔广泛转移）。腹大如鼓，不能饮食，大便1周未解，呕吐黑色胆汁样液体，夹有粪臭味，呼吸喘促，气短难续，二便艰涩。面色黧黑，形削骨立，腹壁青筋鼓露。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉迟缓。腹部CT提示肠癌腹腔广泛转移，肠梗阻，腹腔多发淋巴结肿大，大量腹水。血红蛋白70g/L，白蛋白21g/L。中医病名属臌胀，证型属脾虚水湿壅盛，病因病机为脾虚失运，水湿内聚，气滞血瘀。

患者男性，60岁。左颈部肿胀、疼痛伴鼻衄，左侧偏头痛，耳鸣、听力下降，鼻塞，流血性鼻涕，咽肿、咳嗽、吞咽困难。鼻咽低分化鳞状上皮癌。面色黧黑，形体消瘦，头晕目眩，倦怠乏力。左颈部淋巴结质硬、固定、凹凸不平。鼻咽部见菜花状肿物，表面出血。舌象未提及，脉象未提及。中医病名鼻咽癌，证型热毒内聚，痰郁火结，痰火热毒未清，气血已亏，气血两虚。病因病机未明确提及。

刘某，38岁，男，周身水肿3个月，全身水肿指凹(++++)，胸水、腹水，阴囊水肿并湿冷，尿少，胸满憋气而喘，腹胀、纳呆、恶心欲吐，畏寒、足冷，血浆尿素氮30.3mmol/L，血清肌酐176.8μmol/L，血压21.3/13.3kPa，血浆白蛋白1.32g，胆固醇10.68mmol/L，肾阳衰微，精血耗伤，水湿泛溢，弥漫三焦，面色黧黑，舌淡，脉沉。

男，59岁，右胁隐痛，心下痞满，纳差，恶心，面色暗黄，白睛稍黄，大便溏滞不爽，小便黄赤。黄疸，肝胆湿热。面色暗黄，舌质暗红有瘀点，舌下脉络青紫，脉细涩。肝功能异常，B超示肝稍大，实质回声增粗增强，脾大。

男，54岁，失眠多年，体格壮实，面色黧黑，唇厚紫暗，舌苔厚腻，脉空软无力。主症为难以入眠，多梦易醒，易发口腔溃疡，易汗，心慌，夜尿频作，大便易溏，饭后必泻，晨起疲劳。中医辨证为心热脾寒证。

患者62岁，男性。主诉唾多、涎多，时自口角溢出，病程一月余。平素头昏、健忘、耳鸣、听力减退、小便频数清长。面色黧黑，舌淡尖略红、苔白滑，脉沉缓。证属肾气虚衰，固摄无权。

68岁男性，进食梗阻7个月，形体消瘦，面色黧黑，爪甲干枯，口干舌燥，进食困难，仅能进食流质，呕吐黏液，神疲乏力，胸前疼痛，大便干结，小便清长，脉沉细无力，舌干红乏津有裂纹。辨证为阴津亏虚，脾胃虚弱。

患者女性，45岁。主诉胸闷、心悸、气短、乏力。病程较长，长期服用激素。面色及周身皮肤黧黑，乏力，恶心，食欲下降，消瘦，胸闷，气短，倦怠，夜尿频。舌质鲜红尖赤，有瘀点瘀斑，苔白。脉弦细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为气血两虚，瘀血内阻。

患者男性，44岁。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脾肿大位于肋下3横指，脘腹胀满不能饮食，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。肝胆血瘀，无力运化，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者面色黧黑无华，头晕失眠，咽干心烦，腰酸乏力，颜面及下肢浮肿，舌质红，脉弦数。中医诊断为肾阴虚弱，阴精亏损。病程较长，曾多次透析，病情时轻时重。病因病机为肾阴亏损，水津不布，虚热内生。

男，46岁，头晕6年，易疲劳，心烦易怒，生气后头晕、头胀痛、左半身麻木、言语謇涩，胸闷、气短，形体适中，面色黧黑，口唇紫暗有瘀斑，舌暗、尖红、苔薄黄，脉虚弦而滑，按之无力。中医病名属眩晕，证型为肝经风火上扰、痰浊瘀血阻滞，病因病机为肝阳上亢、痰瘀互结。望诊见面色黧黑、口唇紫暗、舌暗、尖红、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、胸闷、气短、左半身麻木、言语謇涩。切诊见脉虚弦而滑，按之无力。

5岁男童，体虚不长四年余，腹中饱胀，嗳气，口臭，胃痛，磨牙，大便干结色黑，面色黧黑，消瘦，体重不足15kg，身困乏力，自汗盗汗。舌质红，花剥苔，脉细数。中医诊断为疳证（疳积），病因病机为脾胃受损，纳化失健，饮食积滞，气血津液亏耗。

张某 男 36岁 面色黧黑 口唇紫暗 巩膜轻度黄染 肝肋下两指 质硬 触痛 舌质澹暗 边有齿痕 苔黄腻 脉弦长 三系统“大三阳” ALT 290U/L 总胆红素 36μmol/L 慢性活动性肝炎 肝郁脾虚兼有血瘀

胡某，58岁。主要症状为四肢内侧硬丘疹，肤色暗褐，患处粗糙坚实，瘙痒抓破分泌蛋清样物。病程2年。中医病名：皮肤淀粉样变性。证型：瘀证。病因病机：痰湿蕴结，气血运行失畅，形成血瘀。舌苔薄白，舌质暗，边有瘀点。脉弦紧。

患者53岁，女性，主诉腹胀，病程较长。中医诊断为臌胀，证型为湿热阻滞，气机不畅，脾不能升清，胃不能降浊，阴阳清浊痞塞中焦。面色黧黑，形体消瘦，四肢如柴，腹部大如鼓，脘腹坚满撑急，胃呆不饥，口干烦热，大便便秘，小便赤热涩少，脉象细弦，舌苔黄中黑而燥。

42岁男性，发现乙肝13年，顽固性水肿1年余。面色黧黑，晦暗无泽，疲乏倦怠，腹胀食后尤甚，双下肢水肿，小便量少，舌淡尖红，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，证属肝郁脾虚、水湿内停。