项强

六岁男性，发热呕吐三日，昏迷，口喎眼斜，痉挛抽搐，体温40℃，白血球升高，中性粒细胞比例高，脊液清，细胞数80，糖含量高，球蛋白微量，氯化物高。温邪入心包，上蒙清窍，脉弦数，头项强，四肢强直性痉挛，舌苔焦黑。

患者40岁，女性。高热头痛，步态不稳，精神萎靡，反应迟钝，左侧肢体活动不便，大小便失禁。体温33.5℃，颈项强直，牙关紧闭，腹壁反射消失，四肢活动受限，两上肢屈曲拘挛，两下肢软瘫，双膝反射亢进，克氏征（一），两下肢痛觉存在。舌光红而干，脉滑数。中医诊断暑温发痉，证属热毒炽盛、劫灼津液，波及厥阴。病因病机为暑热外侵，传变迅速，内窜厥阴，劫灼阴液，引动肝风。

57岁男性，主诉头晕、头痛、项强、目胀、冒金花、小便不利。病程近20天。中医病名未明确，证型属寒邪凝滞，血脉收引，血行瘀滞。望诊见舌澹暗，闻诊未提及，问诊见血压持续升高，下蹲时右下肢痛且软，切诊脉沉拘紧有力。

14岁男性患者，主诉右上肢反复抽搐伴意识不清2年半。病程2年半，发作前有腹痛先兆，发作后出汗、头痛，多于傍晚发作。中医诊断为风痰闭窍型痫病。望诊见舌质红，苔薄白或白，舌澹红，苔黄厚或白；闻诊未见明显异常；问诊见心虚胆怯，易疲劳，寐欠佳，易惊醒，纳可，二便调；切诊见脉弦、弦数、弦细、滑。

女，45岁，左侧颈部疼痛及左肩臂麻木窜痛3月余。项痹（颈椎骨关节炎），证属风寒湿痹。舌质澹，苔薄白，脉弦。颈项强硬疼痛加重，不能扭转，肩臂疼痛、胀、麻。压头试验阳性，X光片示颈椎退行性变。

53岁女性，左目红肿，黑睛陷翳布明，睛痛头疼，形寒，干呕兼咳，病程反复。舌苔薄白，脉浮缓。诊断为风寒袭表，表虚，腠理空疏，营卫不和，风寒留恋。面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括目赤、头痛、形寒、背项强直，脉浮缓。

女，44岁，病程4年。双手中、食指关节胀肿变形，头项强，双膝关节肿胀疼痛，肢体疼痛，肢端发凉，麻木，关节游走性疼痛，手腕指关节尤甚，不能屈伸。风湿痰瘀，壅滞经络，窜留关节而成历节风痛之候。舌澹苔薄，脉缓弱。

患者四十岁，右侧项强如失枕，偏头痛左右交替发作，如割如钻，病程八年。面色暗滞，头部疙瘩瘙痒，颈部生小疖。中医诊断为风毒头痛，证属风毒入络，瘀阻经络。病因病机为久痛入络，风毒侵袭，气血瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

女，62岁，两肩关节疼痛，左上肢抬举困难，上肢疼痛，项强，腰痛，右膝疼痛，口苦口干，耳痒。舌苔白，脉沉缓。中医病名未明确，证型为气阴两虚，痰郁气结，病因病机为气阴两虚，痰郁气结。舌象白，脉象沉缓。症状包括项强、肩臂疼痛、胸满、纳差恶心。脉象弦滑。

患者41岁，女性，主诉恶寒高热、头痛项强13天。恶寒体温达39℃以上，发热午后为重，头痛项强，腹胀满，恶心欲呕，大便7日未行。舌质红苔黄腻，脉弦紧。辨证为太阳、少阳、阳明并病。

患者年龄28岁，男性。主诉颈项强痛2个月。病程2个月。中医病名颈项强痛，证型寒湿痹证。病因病机为受寒所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示恶寒发热、筋骨疼痛、颈项强直，夜间症状加重，患处温度较低。切诊示脉象弦滑。

患者男性，37岁。主诉发热1周，热邪不解，神昏谵语，不省人事。症状包括壮热面赤、天吊露睛、头痛眩晕、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、烦躁不宁、大便秘结、小便短赤。舌绛苔黄，脉弦数有力。中医诊断为暑热内盛，热动肝风。病因病机为暑热亢盛，燔灼肝经，热入心包，致神昏抽搐。病程为1周。

患者58岁，男性。主诉发热伴双下肢膝关节肿痛4日。双下肢膝关节红肿热痛，关节屈伸不利，不能下床活动。颈项强痛，时呕，纳呆，口干舌燥，烦渴引饮，面赤恶热，时汗出。大便干结，小便黄赤。体温39.7℃，咽充血，双下肢膝关节红肿。中医诊断热痹（风湿热）。湿热内盛，卫分热盛，湿热流注于下肢筋骨关节。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者男性，起病时间半月前，主要症状为高烧后右下肢不用，不能站立，继而左下肢出现不用，颈项强直。舌质边赤，脉沉细数。诊断为热毒尚盛，经络余邪未清。舌无苔，脉沉缓。

24岁男性，突发剧烈头痛伴恶心呕吐，病程短。项强、克氏征阳性，眼底视神经乳头境界不清。舌红苔黄，脉数有力。蜘蛛膜下腔出血。肝火上冲。血性脑脊液，红细胞++++，白细胞增多，中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例高。

患者男性，48岁。颈项、肩部疼痛3年。主症为颈项强痛，伴左上肢疼痛麻木，放射至拇食指。舌苔白腻，脉弦缓。压痛点位于颈6~7椎棘突及两旁。X线示颈椎5~7椎体后缘骨质增生。中医诊断为痹证（颈椎病），证型为寒湿型。病因病机为风寒湿邪阻滞经络，气血运行受阻，不通则痛。

患者30岁，女性，主诉胃脘痛三年。病程三年，经前或遇寒加重，手足凉，多唾，大便干。经期色稍黑，量多，经前巅顶作痛。舌澹，脉细滑。辨证冲任虚寒，瘀血内阻。舌胖澹，脉细滑。舌尖红，舌体胖大，苔白，脉细滑。

10个月男婴，主要症状为身热复炽、咳嗽增剧、气促痰鸣、胸胁起伏、鼻扇腹满、烦闹渴饮、便溏夹黏液，病程未明确。中医病名为麻疹出疹期，证型为痧毒闭肺，热灼津伤。望诊见舌红、苔黄，闻诊见左肺湿啰音，胸透左下叶片状阴影。问诊见烦闹渴饮、便溏夹黏液。切诊见脉象未提及。

患者39岁女性，主诉胸闷气短20天。精神萎靡，少气短言，形体消瘦，面容憔悴白，目案凹陷，口唇青紫，舌淡边有齿印，苔白腻，脉沉细滑数。中医诊断为心悸、胸痹。辨证为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。胸片示心包积液，左肺陈旧性肺结核，心电图示窦性心动过速，T波改变，QRS低电压，超声心动图示左房、室均大，心包中等量积液。

5岁半女性患者，高热、抽搐、神志不清、口唇发绀、皮肤出血点、肌张力增强、抽风、口吐白沫、颈项强直、布氏征(+)、克氏征(+)、巴氏征(+)、膝反射亢进、舌质淡苔秽腻、脉浮弦数。流行性乙型脑炎，湿盛阳郁，清阳蒙闭，三焦机窍失司。面色晦暗，舌质淡苔秽腻，脉浮弦数。