项强

患者32岁，男性。主诉发作性昏厥症10年，发作时手脚厥冷，神志不清，舌硬麻不能言语，颈项强直，心中抽掣，约1~2小时缓解。病程中发作日益频繁，精神倦怠，面色不泽，畏寒遇冷及生气加重。中医诊断为肝气郁滞，风寒侵袭。病因病机为风邪壅于经络，气滞不通。望诊见面色不泽，舌象未详。闻诊未提及。问诊见精神倦怠，畏寒遇冷及生气诱发。切诊见脉象滑。

15岁男性患者，高热4天，昏迷，瞳孔不对称，双眼球震颤，颈项强直，四肢抽搐，不能进食。中医病名高热，证型未明确提及，病因病机未明确描述。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括高热、昏迷、抽搐、瞳孔异常，脉象未提及。

24岁女性患者，体温39.5~39.8℃，深度昏迷，呕吐，项强，烦躁不安，头汗，四肢阵发抽搐，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜红，舌苔黄燥质赤，脉滑数。证型为热毒蒙闭心包，肝风夹热煽动。

53岁女性，左目红肿，黑睛陷翳布明，睛痛头疼，形寒，干呕兼咳，病程反复。舌苔薄白，脉浮缓。诊断为风寒袭表，表虚，腠理空疏，营卫不和，风寒留恋。面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括目赤、头痛、形寒、背项强直，脉浮缓。

患者55岁，男性，主诉颈项强直、酸胀不适反复发作3年余，近2周加重，伴有转侧不利、头晕。舌澹，苔薄白，脉弦细而紧。颈椎3、4旁压痛，压头、仰头、转颈试验阳性。X线示颈椎生理弧度变直，颈椎3、4后缘唇样增生，颈椎3、4椎间孔变窄。中医诊断肝肾亏损，气血瘀滞，经脉痹阻。

患者年龄62岁，男性。主诉颈部肿块进行性增大年余。中医诊断为石疽恶核，属脾湿痰凝型。症状包括颈项强、痰多、疲乏短气、胃纳呆、时感寒热。舌苔白腻，脉濡滑。体查见颈部及左腋下肿块，质硬实，表面凹凸不平，肝脏肿大。

71岁男性，主诉神志昏迷，伴有脑溢血、眼底出血、糖尿病、糖尿病酮中毒、高血压病、肺部感染。神昏不语，痰声如拽锯，舌卷囊缩，手撒遗尿，项强，腹部肌肉紧张，腹热而四肢厥冷，舌苔黄厚腻，脉滑数而时见促象。初步诊断为正气败绝，痰热阻滞，第二阶段诊断为风寒闭郁，痰热内闭，气血瘀滞，心窍蒙闭。

患者男性，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。舌苔厚腻，脉小弦。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。

女，62岁，两肩关节疼痛，左上肢抬举困难，上肢疼痛，项强，腰痛，右膝疼痛，口苦口干，耳痒。舌苔白，脉沉缓。中医病名未明确，证型为气阴两虚，痰郁气结，病因病机为气阴两虚，痰郁气结。舌象白，脉象沉缓。症状包括项强、肩臂疼痛、胸满、纳差恶心。脉象弦滑。

患者5岁，女性，突发高热40℃，不恶寒，恶心呕吐，咬牙烦躁，手足颤动，尿黄便结，有汗口渴，睡梦呓语。神清面红唇赤，呼吸急促，身热灼手，舌红苔黄干，脉弦数。咽红扁桃体轻度肿大，心肺(-)，肝大1厘米，脾(-)。辨证为暑温，邪热入营，逆传心包，触动肝风，暑湿内蕴，外感引动。

产后女性，手足牵搐，口眼㖞斜，头摇项强，角弓反张，病程急骤。中医病名：痉证，证型：亡血过多，病因病机：产后血舍空虚，风邪侵入。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后手足牵搐，口眼㖞斜，头摇项强，角弓反张。切诊：未提及。

9个月男婴，高热，抽风，项强，咳喘，大便两日未下，两肺湿鸣音，巴氏征(+)，克氏征(+)，舌质红，脉弦数，辨证肝风内动。

9天男婴，主要症状为吮乳困难、牙关紧闭、口撮、四肢抽搐、窒息、易激惹，病程短。中医病名脐风、四六风，病因断脐不洁感染秽毒邪气，证型未明确，病机为风毒侵袭。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见抽痉反复，切诊未提及。

患者男性，37岁。主诉发热1周，热邪不解，神昏谵语，不省人事。症状包括壮热面赤、天吊露睛、头痛眩晕、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、烦躁不宁、大便秘结、小便短赤。舌绛苔黄，脉弦数有力。中医诊断为暑热内盛，热动肝风。病因病机为暑热亢盛，燔灼肝经，热入心包，致神昏抽搐。病程为1周。

59岁男性，头昏晕胀5年，思维迟钝，健忘，神乏，面色不华，气短，睡眠欠佳，头昏胀痛如重，视物不清，项强，肩臂痠困发木。舌质暗红，脉缓涩。眼底示I~Ⅱ级动脉硬化，脑血流图示弹性波消失，流入时间延长，呈弓背形。证属脾气虚弱，清阳不升，清窍血溢不畅。

患者男性，起病时间半月前，主要症状为高烧后右下肢不用，不能站立，继而左下肢出现不用，颈项强直。舌质边赤，脉沉细数。诊断为热毒尚盛，经络余邪未清。舌无苔，脉沉缓。

24岁男性，突发剧烈头痛伴恶心呕吐，病程短。项强、克氏征阳性，眼底视神经乳头境界不清。舌红苔黄，脉数有力。蜘蛛膜下腔出血。肝火上冲。血性脑脊液，红细胞++++，白细胞增多，中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例高。

患者45岁，女性。主诉头晕20天。眩晕、心慌、寐差、视物疲劳。舌红，苔薄少津，脉细数。素体虚弱，情志不快。辨证为肝肾阴虚，髓海不足，精血不荣于脑与目，心神失养。

患者61岁，男性。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁。头目不爽，思维迟钝。舌苔厚腻，脉小弦。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。面色晦暗，舌苔厚腻，脉小弦。

患者男性，48岁。颈项、肩部疼痛3年。主症为颈项强痛，伴左上肢疼痛麻木，放射至拇食指。舌苔白腻，脉弦缓。压痛点位于颈6~7椎棘突及两旁。X线示颈椎5~7椎体后缘骨质增生。中医诊断为痹证（颈椎病），证型为寒湿型。病因病机为风寒湿邪阻滞经络，气血运行受阻，不通则痛。