颈椎病+肝肾不足+头晕

患者年龄60岁，男性。主要症状为头晕目眩，颈部疼痛，上肢放射痛麻木，心悸短气，下肢放射痛，行走不稳。舌质暗，苔白，脉弦细尺弱。中医病名为眩晕，证型为肝肾不足，痰风阻络，气滞血瘀。病程近半年加重。

林某，男，66岁。颈肩背部疼痛日久，劳累后加重，伴肩臂部麻木，近两个月频繁发作，时有头晕。舌淡、苔薄白微腻，脉弦。中医诊断证属寒湿阻络，气滞血瘀。颈椎生理弧度消失，C4-5椎体间隙狭窄。

女，46岁。发作性头晕、目眩3个月。头晕以头部转动时为重，伴耳鸣、恶心、夜寐梦扰、颈部酸胀、胸闷、纳呆。舌淡，苔薄白，脉细弦。证属气虚血瘀，气血不能畅行以滋养脑髓。

女，62岁，头晕1个月，头重，走路时欲仆，需扶物行走，平卧后减轻。眩晕，肝肾不足，气阴两虚，阴阳失调，痰热夹瘀内蕴。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄腻。情绪急躁，活动后气短，自汗盗汗，倦怠乏力，心悸，面部升火，颈项板紧，口干口黏，咽中有痰，咯吐不畅，中脘胀闷，嗳气，手胀，膝软。脉数。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

患者52岁，女性。主诉眩晕及颈痛3个月，加重1周。眩晕与头颈位置改变相关，伴有冷汗及恶心。舌黯红，苔薄白，脉细弦。中医诊断眩晕，证型为肝肾不足、气滞血瘀。病机为肝肾不足，气血生化乏源，气虚血瘀，脉道不畅。颈椎生理弧度变直，C34节段后突，椎间隙变窄，符合颈椎病表现。TCD提示基底动脉痉挛。

53岁男性，阵发性眩晕伴恶心、呕吐、手麻，病程2年余。眩晕性颈椎病，痰湿中阻型。舌澹，苔白腻，脉濡滑。

患者50岁，女性，反复头昏、颈痛伴心慌2年，加重1周。头昏、眼花、耳鸣、心慌、面稍红、颈部酸痛、头颈部转动受限、纳少、夜寐不安。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断项痹证，辨证肝肾不足型。颈椎退行性变，MRI示C4/5、C5/轻度椎间盘突出。

患者年龄48岁，男性。主诉颈部不适，吞咽困难1年余。现病史见颈僵、咽喉干燥疼痛、胸骨后发胀干涩刺痛、吞咽困难，伴头晕、恶心、手足发热、腰膝酸软、全身乏力。体格检查见面色无华，精神忧郁苦闷，无欲懒言，舌质红，苔白微腻，脉细数。影像学提示颈6椎体前缘骨赘，食管受压变窄。中医诊断为食管压迫型颈椎病，证型为阴虚火旺、痰凝梗阻。辨证见阴虚之象。

患者51岁，男性，主诉头晕目眩，病程数年，冬春交季时加重。证属肝肾不足，痰风内起，瘀阻脑络。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。耳鸣健忘，颈肩僵硬。

刘某，尿频，尿急，腰痛1个月余。淋证，劳淋，肝肾阴虚，湿热下注证。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。尿常规潜血(++)，白细胞(++)，尿相差镜检红细胞6300/μl。头晕，双下肢无力，腰痛。

患者年龄78岁，女性。主诉阵发性眩晕20年，伴耳鸣脑鸣、汗出、恶心、呕吐，纳可，眠差，大便干，口干苦，不欲饮水。舌暗红，苔薄白，脉沉。诊断为眩晕、痰浊眩晕（梅尼埃综合征）。舌胖，舌质紫暗，苔薄白腻而干，脉细弦小滑。舌紫暗，苔薄白稍腻，脉弦尺沉。舌红，苔干黄少津，脉细滑左小弦。舌暗胖，苔白干，脉弦滑。舌红，苔白干，脉细滑。舌暗，苔白干，脉沉细滑。病程长达20年，病情反复，伴肝肾不足、虚阳上旋、痰浊内阻、肝肾阴虚、肝阳上亢等病机。

男，50岁，头晕1年，病程1年。头晕以头顶部为甚，有压抑感，眼睛发胀难睁，运动、乘车时加重，伴心慌、紧张时加剧、失眠多梦。舌质红，边淤暗，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断眩晕，辨证肝肾不足，痰淤阻滞，经俞不利。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

患者男性，38岁。颈部胀痛，活动受限4月余，腰部胀痛伴左下肢后侧放射痛。舌澹暗，脉涩。中医诊断为痹证（劳伤血瘀）。病因病机为劳伤肌肉，肝肾亏耗，气血失养，脉络不通，气滞血瘀。舌暗、脉涩为气滞劳伤之征。颈椎退变，C3, C4, C椎间盘轻度后突，腰椎L5/S1椎间盘轻度膨出，腰椎轻度退变。

患者41岁，女性，主诉阵发性心悸、头晕、目眩10天，伴随眼睛干涩、头痛、夜卧欠安、心中懊恼、大便干。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为颈椎病，辨证为肝肾不足，浮阳上越证。

55岁女性，后颈部胀痛，头晕，口干口苦，胸膈痞闷，纳差，易感冒，盗汗，肢麻，大便溏，小便热感。澹黄微腻舌苔，沉细弦脉。肝肾不足，肝阳偏亢，脾虚痰湿，肝风夹痰上扰。血压148/96mmHg，环境污染严重。

患者58岁，男性，主诉失眠5年。不能入睡，早醒不能再入睡，多梦、多思，健忘、头晕，急躁，易感冒，口苦、口黏，苔黄厚腻，脉弦滑数，有颈椎病史。舌象黄厚腻，脉象弦滑数。病在少阴经、手厥阴经，辨经为少阴经、手厥阴经，选经为厥阴经、少阴经、督脉。证属肝肾不足，病机为肝郁化火，心肾不交，湿热内蕴。

75岁女性，主诉晕倒多次，病程一年。起则头晕目眩，转头加剧，伴恶心呕吐，饮食呆滞，气短乏力。舌胖大呈水滑苔。脉右寸浮细略弦，余沉弦紧。中医病名眩晕，证型肝肾不足，脾肾阳虚水泛上逆，颈经不利。病因病机痰饮上逆、颈经不利，老年体弱，肝脾肾衰弱，痰饮内生，上逆困扰清窍，筋骨失养，经络阻滞。

男，56岁。颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，失眠。病程6年。痹证。肝肾不足、瘀血阻络。舌黯苔白腻。脉沉弱。颈椎5~7后下缘骨质增生，颈5、颈6椎间隙狭窄。右侧颈部肌肉紧张，颈椎5~7椎体棘突偏右侧压痛明显。