风寒+气血亏虚+痹证

女，48岁，双手关节疼痛肿胀反复发作6年余，逢冬季及阴雨天加重。类风湿性关节炎，肝肾不足，寒湿侵袭，气血运行不畅。舌暗红，苔薄白，脉沉弱。

患者年龄25岁，女性。主诉产后感冒反复发作2月余。主要症状包括恶风寒、自汗出、鼻塞、头身疼痛、干咳少痰、面色苍白、身倦乏力、精神萎靡、口干喜热饮。舌苔薄，脉细。中医诊断为正气不足，外邪未尽，营卫不和。四诊信息包括面色苍白、舌苔薄、脉细。

患者30岁，女性，主诉双手、足、膝关节肿痛5年，右膝关节变形，活动受限。中医病名痹证，证型本虚标实、寒热错杂，病因病机为气血肝肾亏虚，邪郁化热，痰瘀阻络。望诊见面色萎黄，舌体胖大，质暗，尖红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见怕风畏寒，五心烦热，凉汗自出，急躁易怒，纳谷不馨，腹胀肠鸣，大便肛门灼热，尿黄短，月经量多，带下色黄。切诊见舌下脉络紫滞，脉沉细。

患者76岁，男性。主诉腰痛、颈项痛，病程10年，阴天加重，晴天缓解。舌质紫黯，苔薄白微黄，脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证，病因病机为素体年老气血亏虚，感受风寒湿邪，经络壅塞，气血运行不畅，气滞血凝，肾之脉络受损。

患者61岁，男性。主诉肩关节脱位复位后疼痛伴活动受限。病程迁延，劳累后加重。形瘦体倦，面色无华，少气懒言，心悸少寐。舌红，边有瘀点。脉沉细涩。中医诊断痹证。病因病机为气血亏虚，风寒湿邪乘虚而入，致本虚标实。证型属气血亏虚兼瘀阻。

患者53岁，女性，主诉反复腰腿痛3年，加剧3天。腰痛持续性酸痛，向左下肢放射，咳嗽、打喷嚏及劳累时加重，卧床休息可缓解。中医诊断痹证，证型寒湿瘀滞。舌质黯红，苔薄白，脉涩。腰部疼痛，向腿部放射，疲乏，夜寐困难。病程3年，天气变化时加重，受凉后加剧。病因病机为寒凝气滞，经络瘀阻，气虚血瘀，不通则痛。

患者女性，35岁。主诉人工流产后双上肢酸楚胀痛，手指关节疼痛，活动后加重，周身无力，腰痛。舌质澹红，苔薄白，脉沉。辨证为肝肾不足，气血亏虚，络脉痹阻。

患者女性，51岁。右肩疼痛伴活动受限半年余。舌澹苔薄，边有齿痕，脉细弱。中医诊断为漏肩风，风寒湿痹证。病程半年，无明显诱因，疼痛持续性隐痛、胀痛，受寒后加重，喜热敷。活动受限，抬举、外展、背伸均受限。夜寐欠安，二便调。

26岁女性，产后身痛2个月，周身疼痛恶寒，髋膝关节痛，遇寒加重，恶风，心悸气短，困倦乏力。形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓。中医诊断产后身痛，证属气血两虚，血虚受风。病因为产后气血亏虚，荣卫不和，腠理不固，感受风寒之邪。

女，45岁。四肢关节游走性肿痛反复发作4年余，双手腕关节、左膝关节、双踝关节红肿灼热酸痛，行走不利，活动功能受限。舌红，苔腻稍黄，脉红细数，体温38.4℃，血沉74mm/h，抗“O”830u，WBC14×10^9/L。中医诊断痹证，属湿热痹阻经络关节，气血亏虚。

患者60岁，男性。颈肩痛及颈活动障碍20余年，工作劳累后加重，近1年痛势加剧，伴双上肢无力、麻木、抬举困难。面色黄，舌质红，脉细尺弱。颈及肩压痛明显，颈后伸及左屈受限，臂丛牵拉试验左侧阳性，X线示颈6~7骨质增生，颈椎生理屈度变直。中医诊断痹证（颈椎病），证型气血虚型。

患者68岁，男性。游走性关节疼痛三四十年，伴恶寒发热十余天。关节红肿，小手指畸形，两肺有少量湿性啰音。舌质淡，苔白腻，脉细弦。痹证（风寒湿痹），咳嗽（风寒郁表化热）。气血虚弱，外受风寒，正不胜邪，寒热交替，外邪引动宿疾。

女，57岁，右膝关节疼痛40余天。痹症，寒痹。脉细滑，舌质暗红，有裂纹，苔少略黄。病程持续性，疼痛难忍，右侧尤甚，行走不能。既往有高血压病、冠心病、风湿病病史。

患者35岁女性，左侧肩关节及两手指关节疼痛2年，时轻时重。体征见舌红少苔，脉细数。既往有肺结核病史。诊断为痹证，证属痹久阴虚，营卫气血亏虚，湿痰瘀交阻。头晕耳鸣，腰背酸痛，月经量少。

患者29岁，女性，产后3月余，关节不利2月余。主症为关节肌肉酸胀，以上肢为甚，下肢较轻，伴自汗，胸闷喜叹。舌质偏红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为产后身痛，证属肾虚阴阳不足，心肝气郁化火，营卫经络失和，神魂失宁。

女，48岁，皮下红色结节3年，结节表面鲜红，疼痛，伴低热、多汗、口干口渴、头晕、目赤目涩、神疲乏力、腹胀、纳食不馨、心烦多梦、夜寐欠安、小便黄、大便黏滞不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断瓜藤缠，证型脾虚湿热证。

患者68岁，女性，双膝疼痛4年。双膝关节隐隐作痛，酸软无力，左侧明显，伴腰腿不利，俯仰转侧不利，头晕，耳鸣。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痹证，辨证为肝肾亏虚证。双膝关节骨质增生与疏松，关节间隙变窄，关节面不光整，MRI示双膝关节退行性改变，左膝外侧半月板后角I度退变，双膝髌骨软化。

患者年龄58岁，女性。主诉四肢关节疼痛伴功能受限1年，再发加重3天。四肢关节疼痛，晨僵，稍肿，皮温不高，指间关节轻度梭形改变，倦怠乏力，怕冷，面色皖白。舌厚澹胖、苔白，脉沉细。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹，气血亏虚。病因病机为风寒湿邪夹至，阻滞关节经络，气血运行不畅，不通则痛，兼气血亏虚，肾阳不达。

患者32岁，女性。左腰腿硬痛四五年，腰痛有沉重感，右膝关节酸胀痛甚，怯寒易感。舌苔白黄而腻，脉沉迟弱。诊断为风湿痹证。病程长，属寒湿阻络，阳气不足。

患者75岁，女性。右膝疼痛2个月，加重伴肿胀3天。右膝关节疼痛、肿胀明显，皮温略高，压痛明显，浮髌试验(+)，屈伸活动受限。舌质澹，苔白，脉沉缓。右膝骨关节炎，中医诊断痹证，证型为肝肾亏虚，寒湿痹阻，气滞血瘀。