风湿性关节炎

王某，29岁，女性。主诉周身关节痛，关节肿，动则痛甚，畏风，睡眠欠佳，大便干结。病程2个月。中医病名：痹证。证型：产后血虚，风寒湿邪袭于肌肤，入于血脉，寒湿独盛着于筋骨、关节。脉象：沉细。舌苔：白腻而厚。症状：身体虚浮，四肢关节肿大，触之痛不可忍，肢体不敢移动。

患者26岁，女性。四肢关节疼痛反复发作1年，伴红、肿、热感，双下肢及左手活动受限。双下肢膝关节、双手近端指关节、左手腕关节红、肿、热、痛、功能障碍。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。血沉90毫米/小时，RF阳性，抗链“0”1：800单位。X线示双膝关节、双手近端指关节间隙变窄，骨皮质变薄。中医辨证为湿热阻络型。

女，43岁，慢性风湿性关节炎，主诉四肢关节肿痛，活动受限，心悸气促，小便短少，病程多年，春夏之交易发。中医病名风湿性关节炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌质紫暗，闻诊未提及，问诊见心悸气促、小便短少，切诊脉细涩而数。

患者58岁，男性。主诉类风湿性关节炎7年余，四肢指趾关节疼痛肿胀变形，昼轻夜重，活动受限。舌质淡白，脉细弦。诊断为风湿痰瘀阻滞经络。

患者女性，40岁。主诉类风湿关节炎15年，关节疼痛、变形，张口困难，痰多黄脓，偶有血丝，恶梦多，闭经7~8年，腰痛，颈椎、腰椎、双膝痛，不能站立，咽喉痛，异物感，怕冷，出汗，眼干，口干喜冷饮，小便多，乏力，头晕。舌暗红，苔薄黄，脉沉细滑。中医诊断为尫痹、虚劳，证属肾阴虚内热。病因为外感风寒，病久化热伤阴，致阴津不足，筋骨失养。

男，38岁，右腕关节痛，前臂受累，关节畸形肿大，活动不灵活，病程半年。风寒湿痹，关节气血运行不畅，寒湿阻络。面色正常，舌苔薄白，脉弦紧。问诊提示关节疼痛、活动受限，切诊脉弦。

患者年龄54岁，男性。主诉风湿性关节炎4年余，周身关节麻木胀痛，小关节肿胀明显，右手腕部肿痛影响活动，夜间加重，得热稍减。面色黧黑，舌象暗，脉弦。中医诊断证属风湿日久，瘀血阻络。

患者年龄46岁，男性。主诉全身关节酸痛，以肘膝关节为剧，病程5年。中医病名痛痹，证型为寒湿蕴于经络肌表，气血不畅，营卫失和。病因以寒湿为主，湿邪次之，风邪再次之。现病史见恶风畏寒，四肢不温，肘膝关节肿胀酸痛，屈伸不利，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清。体征见体温升高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，抗链球菌溶血素O升高。舌象未提及，脉象未提及。

女，32岁，周身关节疼痛两年余。主症为肢体疼痛，继则关节疼痛，反复发作，遇风加重。两膝关节疼痛较剧，屈伸不利，步履困难。舌澹苔滑腻，脉沉细而滑。中医诊断为痹证（痛痹），病因病机为气血虚弱，复感风寒湿邪。

45岁男性，面色苍白，形体虚肿，右大腿两侧疼痛，下肢关节疼痛重着，肢体麻木，活动不便，肌肤常有麻木感，口澹不渴，畏寒。湿邪留滞，阻闭气血。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者男性，年龄未明确。主诉四肢关节游走性疼痛，以肩、肘、膝关节为主，病程半年。中医诊断为痹症，证型为风气偏旺之“行痹”。体征见舌质淡红，苔薄白，脉弦。关节疼痛，活动不利。

男，28岁，遍身痛楚，天气变化时加重，病程年余。风湿性关节炎。舌苔薄白，脉象沉软无力。风寒之邪由表及里，耗伤气血，正气不足，正虚邪实。六脉沉软无力，为正气不足之象。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及工作生活地处阴寒，汗出当风。

男，62岁，四肢关节红肿疼痛，关节变形，尤以腕、肘、膝关节为甚，病程6年。类风湿性关节炎。肾阳虚寒湿阻络。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。声音低微，气味无特殊。关节疼痛夜间加重，卧床不起，生活不能自理。脉沉细。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

患者31岁，女性。左乳房胀痛四年余，加重3个月。左乳房外上象限与内上象限各有一包块，边界尚清，质中等，与周围组织不粘连，无压痛，与月经周期无明显关系。舌红，脉弦。肝气郁结，郁久气血郁滞，痰湿凝结成核，积于乳房。病位在乳房。中医诊断为乳癖，证型为肝气郁结型。

患者，女，62岁，双下肢关节肿痛半年，髁关节胀痛较重，晨起加重。舌红，苔薄黄白。中医诊断为湿热所致，血阻不通。关节肿胀，痛者为血阻不通。舌红、苔薄黄白。脉象未提及。病程半年。

患者46岁，男性。主诉腰痛如折，右腿冷痛、肿胀麻木，屈伸不利，艰于行走。病程3年余。中医诊断为痛痹。证属寒湿入络，凝滞经脉，闭阻营卫。舌象苔白而厚腻，脉象按之沉细。平素恶寒怯冷，口淡不渴。

患者63岁，男性。主诉手足冷痛，关节曲伸时疼痛加剧，晚上足膝尤冷，咳嗽喘气，胸中烦闷，吐白色泡沫痰，气逆恶心，少食，睡眠欠佳，心悸，耳鸣，入夜视力减退，腿膝无力。舌质紫红，上布白腻苔，脉浮大，重按若无。中医诊断肺痹，病因风寒湿三气杂至，病机寒湿伤于皮肤经络，内合于肺，寒湿蕴痰，阻痹肺气，寒湿阻痹中阳，关节曲伸时更痛，腿膝无力，寒湿阻滞关节兼阴虚筋失濡养，气逆上冲，肺气不降，阴虚阳亢。

女，21岁，头晕心悸，关节游走疼痛，病程2月，腰腿酸痛，月经少色黑暗。气血不活，风湿之邪入侵经络，不通则痛，风邪重于寒湿。舌苔薄白，脉象沉滞。

男，37岁，周身窜痛及下肢痠痛近6年。着痹，病因病机为汗出当风、着寒湿之地，病位在下肢，证型属寒湿痹阻。面色红润，舌质澹红，光苔，脉弦而有力。下肢按痛，肌肉萎缩，夜间疼痛剧烈。