风湿性关节炎

患者12岁，女性。主诉为右腕关节肿痛，1月后疼痛加重，左手腕关节亦肿大疼痛，全身关节游走性窜痛。中医病名历节风，证型为风寒湿邪，郁留阴分，久则化热。舌胖嫩，苔薄白，脉弦结；二诊舌质红，苔薄白，脉弦细。病程较长，伴有关节肿大畸形，低热。

患者女性，48岁。主诉风湿性关节炎病史6年，近日因感冒加重。主要症状包括头痛、肩背疼痛、左肩疼痛显著、活动后加剧、恶寒、腰膝酸痛、黄带量多、口苦。舌澹红，苔黄微腻，脉滑。证型为风寒外束，湿热下注，经脉不利，血行不畅。

女，29岁，双下肢关节疼痛3年余，加重10天。双下肢及两膝关节疼痛，夜间为甚，屈伸不利，双下肢发凉、怕风，精神疲乏，食少纳呆。膝关节活动受限。痹证，寒湿瘀血，痹阻经络。面色苍白，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细。

25岁男性患者，主诉全身游走性关节痛伴腕、指掌及踝关节肿胀4个月。关节肿胀，活动受限。抗链“O”625U，血沉54mm/h。拟诊风湿性关节炎活动期。咽红，扁桃体I度肿大。舌象、脉象未提及。

男，成年，病程约40余年，全身诸节疼痛。风湿之邪闭阻经脉，日久伤于肝肾，致成顽痹之证。面白，趾指关节肿胀，轻度变形，脉细弦。畏寒，关节局部怕风怕凉，遇冷加重，喜食热饮，腰痛膝软。

患者年龄30岁，男性。主要症状为四肢关节疼痛，尤以两膝关节为甚，伴肿胀灼热感，关节屈伸不利，精神倦怠，口干纳差，小便黄，大便干结。病程三年余，反复发作。舌质稍红，苔白腻，脉滑数。中医诊断为风湿热闭阻脉络所致。

患者两臂肘部疼痛沉重，双膝冰冷如冰，病程自夏至冬，体感不适。主诉为关节疼痛与寒冷感。中医诊断为痹证，病因病机为内外中湿、湿流关节。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及嗜茶及腹中不适、大便溏泻。脉象未提。

患者32岁，女性。两膝关节疼痛六年余，痛无定处，延及踝、腕，夜痛难忍，形体消瘦，面色晦黯不泽，精神萎靡，脉象沉涩，苔厚腻，两下肢拘紧难伸。中医诊断为鹤膝风，病机为风寒湿邪留滞经络，郁久化热，属热痹证。病因病机为外感风寒湿邪，日久不愈，邪留经络，郁而化热。舌象厚腻，脉象沉涩。

患者女性，54岁。主诉手指关节及膝关节冷痛、口干鼻干、易生口疮、颈肩不适、手指胀痛、晨僵、大便偏干。舌淡红，苔薄黄或白，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者29岁，女性。主诉周身关节痛，关节肿，动则痛甚，畏风，睡眠欠佳，大便干结。病程2月余。中医诊断为着痹。病因产后血虚，风寒湿袭于肌肤，入于血脉，寒湿独盛，侵袭筋骨关节。病机为寒湿为滞，肢节肿痛不已。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括关节肿痛、畏风、睡眠欠佳、大便干结。切诊脉弦弱无力，后转缓弱。舌苔薄白。

患者25岁，女性。主诉四肢关节疼痛年余，近二月发热、关节肿痛、活动受限、局部灼热、头晕、口渴、出汗、全身倦怠、食欲不佳。体征示两膝关节红肿、触痛，体温38℃，血沉58毫米/小时，抗链“O”800单位。中医辨证为风湿毒热，痹阻关节之证。望诊见舌澹红无苔，切诊见脉弦数、后转弦虚不数。

女性，35岁。面色苍白，体形虚胖，精神萎顿，右髋骨部及右大腿上部疼痛，肢体关节疼痛重着，活动不便，肌肤麻木，口澹，月经不规则，白带多。舌苔白腻，脉濡弱。着痹（湿痹），病因病机为湿邪阻滞，气机不畅。

患者46岁，女性。主诉风湿性关节炎10余年，近年心悸气短，胸闷浮肿较甚。面色紫红，唇口青绀，舌黯淡尖布瘀斑。脉沉涩结。心下筑筑，悸动难宁，动则尤甚，胸闷胸痛，时有咳喘，眩晕纳呆，梦多神疲，腿浮酸胀，脚底发麻，鼻衄色淡紫。中医诊断与“胸痹而痛”相似，病机属脉痹内舍于心，血瘀气滞。

女，48岁，反复四肢大小关节肿痛5年余。关节肿I~Ⅱ度，压痛Ⅰ~Ⅱ度，活动受限，晨僵大于4小时，低热、神疲乏力、面色无华，舌苔薄腻，脉细。血沉80mm/1h，类风湿因子阳性，血色素90g/L。X线示双腕、指骨、双膝关节轻度骨质疏松。中医诊断为类风湿性关节炎，病机为正气亏损，风寒湿邪侵入经络，痹阻气血。舌苔薄腻提示湿邪内阻，脉细为气血不足。

女，24岁，主诉久患胃病，食欲不振，大便燥结，甲状腺肿大，心悸，肩至臂及两腿足踝疼痛八个月。中医诊断风湿性关节炎，舌苔薄黄，脉沉滑而数。病程八个月，症状涉及多关节疼痛、甲状腺肿大、心悸及消化系统症状。病因病机未明确提及，证型未明确。

患者男性，42岁。突发双足关节肿痛1个月。中医诊断痛风性关节炎。形体肥胖，双足关节红、肿、热、痛，以足跟为甚，不能着地。舌质红，苔黄腻。脉滑数。病程1个月。病因与饮酒过量、过食膏粱厚味有关。痰湿内生，郁而化热，湿热蕴于中焦，流注骨节。

患者23岁，女性。持续低热，形体消瘦，头晕目眩，心悸气短，自汗盗汗，少寐多梦，咽干舌燥，面色潮红，头部皮疹，粒小色黯，舌红少苔，脉细数。中医病名未明确提及，证型为阴虚内热，气随津伤，心神失养。病因病机为阴虚内热，气阴两伤。望诊见面色潮红，舌红少苔。闻诊未提及。问诊见持续低热、形体消瘦、头晕目眩、心悸气短、自汗盗汗、少寐多梦、咽干舌燥。切诊见脉细数。

患者63岁，女性。主诉胃脘胀痛、呕吐黏液、口干苦、不能食，伴关节肌肉痛、腰背痛2个月。中医诊断胃脘痛，痹证。证型为肝气不舒，克脾犯胃，复感风寒湿之邪，痹阻经络关节。望诊舌质红，苔薄黄而腻。闻诊无特殊。问诊见呕吐黏液、不能食、身痛游走不定。切诊脉沉滑而数。

6岁男性，腰膝肩肘关节疼痛伴低热1年。全身关节疼痛，肌肉萎缩，下肢尤甚，关节活动受限，体温39.6℃，形体瘦削，面色不华，纳食不甘，舌苔白微腻，舌尖略红，脉细数。证属痿而兼痹，气血两虚，生化之源匮乏。

患者55岁，反复发作性全身多关节疼痛8年，加重1个月。主诉为反复发作性全身多关节疼痛。舌质暗红，有散在瘀点，苔白腻，脉细涩。诊断为痹病，证型为痰瘀痹阻证。病程8年，病史提示类风湿性关节炎，症状包括关节疼痛、晨僵、肿胀、活动受限，伴胸闷、心烦、头昏、口干、纳差、便秘。病因病机为痰浊、瘀血互结，经络痹阻，气血不通。