风湿性关节炎

41岁女性，主诉四肢关节疼痛肿大，僵硬畸形，腰嵴重痛，腰腿痠软，神疲乏力，气短自汗。病程近10年。中医诊断为虚痹，证属肝肾不足，经脉失养。舌澹苔薄，脉象细数，面色皖白，四肢不温，关节强直变形。病位在关节四肢，病因病机为肝肾亏虚，经脉失荣，气血不足，风寒湿邪久稽。

男，51岁，风湿性关节炎，病程12年，两膝关节肿痛，形寒怕冷，腰酸痛，行走需扶杖，大便溏薄，纳差，易感冒。舌苔白润，脉沉弱。辨证为阳虚的风湿证。

女，43岁，风湿性关节炎八年余，关节疼痛、心悸、怔忡少气。形体消瘦，面色萎黄，倦卧床上，右足用毛皮套裹，少气懒言，四肢逆冷，纳谷不香，腹冷喜暖，时痛时胀，清稀便，3～4日/次，心悸不宁，动则尤甚，夜寐不实，脉沉细，舌质淡，苔薄白。脾肾阳虚，运化失司。

患者56岁，男性，主诉腿痛15年，遇阴雨或受凉加重。中医诊断风寒湿痹。症状包括右腿疼痛、屈伸不利、上下窜行、肌肉酸困沉重、劳累尤甚。舌质澹，口不渴，脉沉涩而紧。病机为风寒湿邪合而为痹，外邪侵袭经络，气滞血瘀。

女，69岁，小腹胀痛反复2年余，中上腹胀痛1周。腹痛，脾气虚弱，运化失司，寒湿内阻，气滞血瘀。舌质暗，苔薄腻，脉小弦。脐周、少腹胀满，左下腹疼痛拒按，得温较舒，嗳气、矢气后略减，入夜刺痛加重，头晕，呕吐涎沫，半身出汗，畏寒怕冷，手足欠温，口甘口黏，二便量少欠畅。类风湿性关节炎病史多年。

女，70岁，双手及关节疼痛一月余，双上肢三角肌部位疼痛，双手指间关节肿胀疼痛，伴颈椎、双肩、肘、腕、膝关节对称性、游走性疼痛，晨僵，活动痛，晚间痛甚，影响睡眠，颈部活动受限，手不能握，臂不能举，肩不能耸，颈不能摇，下蹲困难，舌质暗，苔白，中根部微黄腻，舌下系带紫暗，脉弦滑，诊断为湿热挟瘀型痹证。

女，60岁，全身关节肌肉酸痛反复发作二年余，遇寒冷、阴雨天气加重，活动受限，夜眠欠佳。脉濡缓，舌质澹红，苔薄白。中医诊断风湿痹痛症（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪侵袭，留着关节，痹阻经络，不通则痛。

患者57岁，女性。类风湿性关节炎病史4年，历节走注疼痛，筋肉挛掣不舒，左手指肿胀拘急，右手肿痛稍轻，怕冷畏风，天阴加重，夜卧盗汗，目眶、口唇发紫。舌苔薄质紫，脉濡细，类风湿因子试验阳性。诊断为久痹气虚，卫阳不固，痰瘀互结。

患者37岁，男性。主诉足、膝关节疼痛5年，起病时间为1952年。两脚掌发凉疼痛，走路和休息均感困难，休息后足底部疲乏，用热水浸泡或走小石子道路时疼痛减轻，工作紧张时无疼痛感。舌苔白腻，脉沉紧。中医辨证为肾气不足，风寒湿侵袭，以寒气偏盛，痹结于膝。

患者43岁，男性，主诉四肢关节、肌肉疼痛，反复一年余。主要症状为周身关节肌肉疼痛，尤以四肢关节及腰部为甚，遇寒凉或阴雨天气加重，温暖环境缓解。体格检查示周身肌肉尤以腰肌有轻压痛，四肢关节主动运动有痛感。舌澹红，苔薄白，脉浮紧略弦。中医诊断为风湿痹痛症（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪留滞肌腠关节，痹阻经络，气血运行受阻，不通则痛。

患者，45岁，两膝关节疼痛逐年加重，伸屈不利，遇冷则甚，秋冬加剧，时发寒热，气短难续，两踝关节肿痛，须扶杖行走。舌象薄黄而腻，脉象弦数。中医诊断风湿化热伤阴之历节病。

患者女性，38岁。主诉心前区疼痛，上楼加重，伴气短、关节酸痛、后脑及手指麻木、腰部酸楚。现病史见头晕目眩、耳鸣、心悸气短、后脑发麻、腰部酸胀、大便溏薄、神疲乏力。舌淡，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹，证属风湿痹阻，气滞血瘀。

患者女性，40岁。双下肢红肿疼痛伴活动不利1周。双下肢踝及趾关节红肿拒按，触之灼热，以右侧为甚，动则疼痛更甚。面赤发热，口干口渴，喜冷汗出，烦躁不安，胸闷不适。舌红苔黄，脉弦数。体温38.3℃。血沉77mm/h。

患者女性，年龄未提及。主诉为手指关节、肘关节、肩关节、双膝关节对称性肿胀疼痛2年余，加重1周，伴有颞颌关节张口疼痛，关节屈伸不利，晨僵，天阴下雨疼痛加重。纳食少，大便稀。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名为风寒湿痹，病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

9岁男性患者，右肘部肿胀、疼痛、畸形明显，活动受限。右肱骨髁上陈旧性骨折（伸直型），右肘关节骨化性肌炎。右肘关节90°屈曲状，压痛，肱肌处可触及硬性包块，右肘关节屈伸活动受限，肌肉轻度萎缩。舌苔薄白，脉细弱。X线片示右肱骨髁上陈旧性骨折，对位尚可，对线欠佳，有大量骨痂生长，肱骨髁上前侧见骨化阴影。

女性，56岁，发病5天，主要症状为遍体红疹、瘙痒难忍、口渴喜饮、身热、小便黄短、食欲缺乏。舌质红，苔薄白，脉浮数而滑。中医诊断为隐疹，证型为内蕴温热，外感风邪，病机为汗出当风，腠理郁闭，内外交搏，郁于皮毛腠理之间。

患者70岁，女性，左下肢疼痛一年余，以小腿与膝关节为重，步履艰难，畏风，沉重感，入夜痛剧，关节不红肿。舌质淡红，苔白滑。诊断为太阳证风湿。

23岁女性，双膝、双踝关节疼痛3年，双髋关节疼痛1年余。强直性脊柱炎，痹证(寒痹)。双踝、双膝、双髋关节无明显肿胀，双侧“4”字试验阳性，骶髂关节处压痛阳性，弯腰轻度受限。血沉85mm/1h，C-反应蛋白70.1mg/L，抗“O”试验771.00IU/mL，HLA－B27阳性，骨盆CT示骶髂关节面下骨质破坏。

患者年龄28岁，男性。主诉为遍身痛楚，病程一年多，天气变化时加重。中医病名为风湿性关节炎。病因病机为风寒之邪由表及里，耗伤气血，正气不足。舌苔薄白，六脉沉软无力。

女，36岁，病程12年，全身关节发僵疼痛，手足浮肿，行动不便，关节肿大，屈伸受限，夜间疼痛加剧，发热，乏力，纳呆，面色白，舌质淡胖、苔白滑，脉沉细无力，手部X线示囊性骨侵蚀，关节面模糊，关节间隙狭窄，骨质疏松，类风湿因子阳性，滴度1∶120，血沉62mm/1h。