风湿性关节炎

患者两膝关节疼痛10余年，肩、肘及腰痛3年，两下肢轻度凹陷性水肿，肢体无力，关节活动时有响声。类风湿性关节炎。正气不足风寒阻络。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。体征见两膝关节活动时有声响，两下肢轻度凹陷性水肿，关节活动范围尚正常，无僵直变形。病程长，有产后着凉史及人工流产史。

患者59岁，男性，左股剧痛，不能弯侧，膝腘皆痛，步履艰难。坐骨神经痛。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。风寒湿痹。气血俱虚，阳气衰微。腰腿疼痛，脉象沉迟。寒湿凝滞。

女性，53岁，类风湿性关节炎20余年，双手指间关节变形三年，晨僵明显，疼痛加重。关节肿胀，梭样变形，手指挛缩呈爪形，肌肉萎缩，触之冰凉，全身乏力，口干便结。舌红苔少，脉细数。证属痹证日久，肝肾虚损，筋骨失养，瘀阻络脉。

患者年龄47岁，男性。主诉双手指关节肿痛畸形、活动不利5个月，伴随全身关节酸楚，胸闷，持续低热。舌象苔白腻罩黄，脉象细弦。中医诊断为风湿相搏，瘀血凝滞，脉络痹阻。辨证属痹证，病机为痰瘀凝结关节，痹阻经络。望诊见舌苔白腻罩黄，切诊脉象细弦。问诊提示关节肿痛、活动受限、低热、胸闷。

患者76岁，女性。四肢关节疼痛，反复发作10余年。主症为四肢关节疼痛，活动不利，遇寒湿天气加重，热敷可缓解。中医诊断为风湿痹痛（风寒湿邪蕴结）。舌象未提及，脉象未提及。体格检查示行动蹒跚，四肢关节主动屈伸不利，关节周围软组织有轻压痛。病因为风寒湿邪侵袭，留着关节筋肉，痹阻经络，气血运行不畅。

56岁男性，主诉类风湿性关节炎8年，两手足关节强硬变形，运动障碍，两膝皮下结节，全身乏力，精神苦闷，气短懒言，面色苍白。舌澹无苔，脉沉细而缓。证属血虚寒湿凝滞经络，荣卫气血流通障碍，顽固性寒湿痹证。

30岁男性，两膝关节红肿疼痛伴发热，病程自1989年11月起，反复发作。两膝关节疼痛肿胀灼热，关节屈伸不利，精神倦怠，口干纳差，小便黄，大便干结。舌质稍红，苔白腻，脉滑数。中医诊断为痹证，病因病机为风湿热闭阻脉络。

女，20岁，四肢关节作痛，屈伸不利，病程4年。类风湿性关节炎。关节疼痛，功能受限。舌淡，脉沉细。

患者23岁女性，主诉颜面暗红斑块、关节疼痛、高热、头昏、乏力、咽干口渴、胸闷纳差、小便频少。急性重病病容，双面颊蝶形红斑，皮下针尖大出血点，舌红少苔，脉细数。中医病名系统性红斑狼疮，证型毒热炽盛，气血两燔，病机邪毒入血，毒热炽盛。病因病机外感邪毒，先天禀赋不足，后天失养。

患者24岁，女性。周身关节酸痛半年，指趾小关节为著，阴雨天加重，伴周身酸困、乏力、小便短少、下肢浮肿、大便溏薄。舌苔薄白而润，脉弦缓。辨证为着痹。病因病机属湿邪阻滞，阳气不达。舌象薄白，脉象弦缓。

夏某某，男，37岁。左踝、左足第一跖趾关节红肿疼痛，行走困难，局部肿胀，麻木不仁，痛甚不能踏地。病程11年。湿热痹阻证。舌淡红苔白，左脉沉滑，右脉弦滑。舌红苔根白，脉滑略数。舌淡苔根部略白，脉沉滑。舌苔白，脉沉略滑。

患者男性，46岁。左腿疼痛二月余，漫肿，皮色正常，不热，疼痛难忍，痛无定处。长期居于潮湿环境，受雨淋，衣物潮湿未换。身发冷热，周身酸痛，逐渐集中于下肢。脉象沉弦，舌苔白。中医诊断为腿痈，属寒湿伤损，气滞血凝，半阴半阳证。病因病机为寒凝气滞，血脉涩而不行，湿中于下所成。

患者64岁，男性，主诉头昏神疲、恶心纳呆、畏寒肢冷、双眼畏光、小便短少、大便结。病程10余年，痛风病史，现病史显示症状加剧。中医病名关格，证型脾肾俱败、湿毒内壅。面色无华，舌淡苔腻浊，脉细弦。

刘某，女，65岁。关节肿痛数年，纳食不香，盗汗，夜间口干，不怕冷，咳嗽则小便出，大便次数多，头皮疼，足下如踩水泡感，咳嗽有痰，痰出则好，夜尿2次。舌红黯体胖，苔微黄腻，脉沉弦。中医诊断为痹证，属风湿蕴阻。舌黯红，苔根黄略腻，脉弦滑。

患者男性，47岁。双手指关节肿痛畸形、活动不利5个月，全身关节酸楚，胸闷，持续低热。舌苔白腻黄，脉细弦。风湿相搏，瘀血凝滞，脉络痹阻。舌象苔白腻黄，脉细弦。

患者48岁，女性。主诉关节痛20余年，关节肿痛，寒热并作，后频发，近3~4年痛势减轻，关节变形，举动受限，周身关节作响，动则更甚，不动则僵硬。面色萎黄，形体瘦弱，皮肉干着，月经绝止，心悸，胸闷短气，饮食乏味，大便干燥。脉细而弦，偶见歇止，舌质澹，隐紫气，苔薄白。中医诊断为痹证，证型属三气痹闭，病机为邪郁生热，三气从燥化，筋膜干涩，关节不利，气血痰瘀交阻，络道不利，痹久入脏，心肝肾俱亏。

女，42岁。双膝关节周围结节3周，右膝关节疼痛，五心烦热，阴天膝痛甚。痹证。风湿热邪阻闭经脉，湿热瘀阻流注关节。舌质略暗苔白。脉弦稍数。

女，26岁，双手、腕、肘关节疼痛1年，晨僵，局部压痛，痛处不移，肢麻，手关节变形。舌质黯，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医诊断尫痹，辨证痰瘀互结，经脉痹阻。西医诊断类风湿性关节炎，X线示手指及腕关节间隙变窄（Ⅱ期）。病机为湿热瘀蕴结，阻于经脉，气血瘀滞，阻遏气机，致关节肿大、变形，功能障碍。

患者女性，53岁。主要症状为恶寒、低热、身酸痛、关节痛，病程2周。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿热三气合邪，以湿热为主而热偏盛。望诊见舌质红苔白厚中黄而干腻。闻诊无特殊。问诊见微恶风寒、一身酸软、两腿肌肉酸痛、口苦、口渴欲饮、自汗、大便干燥、小便短黄。切诊见脉滑数有力。两膝关节肿大焮红而灼热，两踝关节轻度肿大而焮红。

患者29岁，女性，病程7年余，近2年手指、腕、膝、踝关节肿痛僵硬，全身关节疼痛此起彼伏，晨僵明显。面色浮圆，口干形寒，时面身烘热，舌苔薄腻，脉细弦。诊断为寒湿外袭，郁而化热，肾虚络痹。舌象薄腻，脉弦细。血沉84mm/60′，类风湿因子阳性，抗O＞1000n。