风湿性关节炎

36岁男性，关节红肿热痛，病程自3月初起，持续数月。类风湿性关节炎，属热痹，风寒湿邪袭入经络，郁而化热。面色正常，舌象未提，咽部充血，下颌关节活动受限，右手食指、中指关节粗大，右腕、右膝关节肿大变形，局部红肿，脉数，体温升高，白细胞计数升高，血沉加快，抗“O”试验阳性。

张某，男，43岁。主诉膝部水肿，不红不热，行动困难，呈跛行。病程较长。辨证为风邪袭于三阴之络。血沉103mm/h。脉滑数，舌苔微黄而腻。身有微热，乏力。

患者女性，53岁。主诉下肢膝、踝关节疼痛，红肿灼热，行走困难。病程两周。中医病名：风湿性关节炎。证型：湿热为主，偏热盛。病因病机：风寒湿热侵袭，流注关节，阻滞气血。望诊：形体偏胖，两膝关节肿大焮红而热痛，两踝关节轻度肿大。闻诊：无特殊描述。问诊：微恶风寒，一身酸软，口苦，口渴欲饮，自汗，大便干燥，小便短黄。切诊：舌质红苔白厚中黄而干腻，脉滑数有力。

8岁男童，发热，关节肿大，胸闷不舒，舌苔黄腻，脉滑数，湿热痹证。

患者女性，32岁。全身关节不适3月余，加重10天。双膝关节肿痛，足跟痛，全身关节酸楚，屈伸不利，微热，月经应至未至，眠差多梦。舌暗苔薄白，脉沉细。风湿痹阻，气血不畅。风湿痹阻，气血不畅。舌暗苔薄白，脉沉细。

6岁女性患者，四肢对称性多关节肿痛6个月，双手晨僵1小时。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为顽痹，证型为湿热痹阻。关节肿痛，双手腕指关节肿，两手握不住，两腕屈曲受限。抗环瓜氨酸肽抗体阳性，血沉增快，类风湿因子升高，C反应蛋白升高。

患者男性，57岁。主诉周身关节疼痛多年，加重1个月。病程数载，长期从事水上作业，冬春季节易发。症状包括周身关节疼痛、双手握拳功能下降、头昏沉、步履欠稳、纳呆、大便时稀。舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为筋痹，证属风湿阻络，脉络不和。

患者年龄30岁，女性。关节冷痛，夜晚加剧，畏寒肢凉，咽干不渴，舌淡苔略燥，脉沉细而弱。证属肾阳亏损，寒邪内侵，阻滞经络。面色苍白，舌质淡，舌苔略燥，脉象沉细而弱。

女，42岁，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形僵硬，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤痒疹，下肢微肿，口干烘热，舌淡红苔薄腻，脉细濡。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹、湿盛气虚、寒凝热郁、痰瘀互结、肝肾亏损。望诊见舌淡红，苔薄腻；闻诊未见明显异常；问诊见关节疼痛、肿胀、僵硬、口干；切诊脉细濡。再诊时舌淡红苔薄黄腻，脉细。

陈某，57岁，女性。反复咳嗽、咯痰、气促，加重一周。高热，头痛，腹胀，骨节痛楚，口干不欲饮，汗出热不退，神疲乏力，咳嗽气喘。舌干燥红，苔白，脉虚数。证属阴虚湿盛，阳明腑实。

患者女性，36岁。主要症状为双手指、足趾关节疼痛，屈伸不利，关节肿大呈梭形，行走困难。中医诊断为痹证，属气虚血瘀。舌暗红，苔薄白，脉沉涩。

患者年龄34岁，男性。主诉下肢膝关节沉重酸胀、肿痛，重着不移，痛处不红、不热，关节活动不利，病程2年余。中医病名风湿着痹证，证型属风寒湿邪侵袭，经络壅塞，气血运行不畅。病因病机为素体卫阳不足，寒湿之邪侵袭，风寒借湿邪黏着，致筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、活动不利，病程长。切诊未提及。

患者35岁，女性。下肢酸楚麻痹，关节疼痛，以膝关节疼痛尤甚，偏左头痛，眉棱骨压痛，心悸，短气，不能左侧卧，疲乏无力，微畏风，口苦，食欲减退，月经量少色暗。脉右细涩，左虚弦。舌质红，苔微黄。中医病名风湿性关节炎，证型风湿久稽，气阴两虚，络阻血瘀。病因病机风湿久稽，由经入络，渐及脏腑，伤阴耗气，络阻血瘀。

患者男性，36岁。主诉右腰部及右下肢疼痛，涉及全身大小关节肿痛，膝、肘、踝、肩关节尤甚，随气候变化加重，影响生活自理。舌质澹紫、稍肿，苔白，脉弦细数。诊断为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节之痹证。

患者年龄19岁，女性。主诉为关节灼热样疼痛，四肢红斑，发热不退，大便干燥，小便灼热，唇干口燥。病程2周。中医病名为风湿性关节炎，证型属风湿热痹，病因病机为内有蕴热与风湿相搏，或外感风热或风寒湿痹郁而化热。舌质绛红无苔，脉沉细而数。

38岁女性，间断性胃脘胀痛1年，加重1月，伴胃脘胀满疼痛、嗳气、嘈杂、口苦、少寐多梦、便溏、小便黄、左侧头痛。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胃脘痛。病因病机涉及情志不畅及饮食不节。胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理诊断为体、窦中度浅表性胃炎。四诊显示舌暗红、苔薄黄、脉弦细。

患者男性，43岁。主诉四肢关节红肿热痛、屈伸不利1年余。中医病名风湿性关节炎。证型属热痹，病因病机为热邪劫津耗血，肝肾阴虚，筋骨失养。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见身体消瘦，倦怠乏力，口干喜冷饮，双下肢阵发拘挛，尿黄便干。切诊脉细数。三诊见舌红少苔，脉细数。

王某，5岁女孩，秋泻，发热，体温38℃～39℃，精神萎靡，烦躁无食欲，舌苔白厚腻，指纹晦滞。陈某，男性，50岁，晚期肺癌，吐脓痰，胸部、颈部晦紫色包块，汗出而喘，咳有微热烦满，舌苔黄厚腻，脉弦滑。郑某，女性，发热、头痛、呕恶5d，脉浮紧。

胡某，女，42岁。手指、腕关节痛伴晨僵8年。手指、腕多个关节肿痛、变形，关节疼痛于天气变化时明显，右腕关节外侧有黄豆大小结节，肘、肩、膝关节亦有疼痛、晨僵。舌暗、苔薄，脉细滑。中医病名为类风湿性关节炎，证型为湿毒留注筋脉。望诊见舌暗、苔薄，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、晨僵、天气变化时加重，切诊见脉细滑。

患者36岁，女性。全身关节疼痛3月，加重1月。关节肿大变形，疼痛难忍，晨僵，活动不灵。面色皖白，舌澹苔薄白，脉弦滑。中医病名：类风湿性关节炎，证型：风寒湿痹。病因病机：风寒湿邪乘虚侵袭。望诊：面色皖白，舌澹苔薄白。闻诊：未提及。问诊：关节疼痛，晨僵，活动不灵。切诊：脉弦滑。