风湿性关节炎

女性，45岁，蛋白尿，关节肌肉疼痛，病程自1988年起，颜面下肢浮肿，腰痛，关节疼痛，午后发热，畏寒，纳差，大便数日一行，尿不多，疲乏无力，舌暗，苔白，脉弦缓，辨证为阴阳两虚、风湿交搏，病在脾、肾、肝。

患者左腿痛一月余，疼痛沿大腿外侧放射至足小趾尖，痛甚如触电。脉沉弦而紧，舌苔薄白。诊断为寒痹。病因病机为内寒外寒相合，内寒为主，寒邪入里。症状既有游走性又有固定性，无沉重感。病程一个月。

66岁女性，左侧膝关节疼痛红肿3天，屈伸不利，伴红肿发热，不能行走。舌苔黄白，脉浮数。着痹（风湿性关节炎）。面色正常，舌象黄白，脉象浮数。

女性，16岁，左侧臀部酸痛，行走不便，恶寒发热，体温39℃左右，汗出少，口干引饮，纳呆，大便秘结4天未解，小便短赤，面色潮红，舌质红、苔薄黄，脉浮数，热性病容，精神疲惫，咽部较红，呼吸较粗促，左侧臀部无红肿，近尾骶部有压痛，四肢温，无凹陷性浮肿，腹软无压痛，风湿热痹，病起于感受风湿热，邪滞留于筋骨血脉经络，气血运行不畅，不通则痛，邪正交争而恶寒发热，表证未除而里热盛。

女，22岁，湿热痹，病程一年余。周身关节疼痛酸楚，红肿而热，痛无定处，屈伸不利。午后潮热，体温37.1℃～38℃，纳呆，溲黄，大便稍干。痤疮大如黄豆，小似黍米，周围红晕，顶端白脓点，刺痒难忍，夜寐不安。舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。素嗜辛辣厚味。湿热内蕴，感受风邪，风湿热邪蕴阻经络，湿为阴邪，过服激素致风湿热邪上蒸。

女性，44岁，下肢软瘫，上肢举无力，躯体乳中线以外麻木不仁，手足不仁，面色萎黄，短气乏力，语低声微，少寐，舌体胖大齿痕色白，苔黄略厚，脉沉缓少力，中医病名属痿证，证型属脾肾两虚，病因病机为脾虚失运，肾精亏虚，气血不荣，经络失养。

患者24岁，男性，主诉双膝关节肿痛伴全身发冷、发热、出汗，病程两个月。中医病名热痹，证型风湿热痹，脉络瘀阻，肝肾亏损。望诊见舌暗红有瘀点，舌红略暗，舌红绛；闻诊未提及；问诊见纳呆、盗汗、纳少、口渴、咽痛；切诊见脉沉弦数、脉细数、脉沉数。

患者年龄29岁，女性。主诉双膝关节、双足跟、双足中小趾关节、左手中指、食指末节肿大变形，第七胸椎至骶骨肿痛，行走困难，周身重胀，疼痛如锥。病程5年余。中医病名痹证，证型风寒湿邪阻滞，经脉气血不畅。望诊舌质稍澹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象弦紧。

女性，69岁，反复多关节疼痛6年，双手腕关节及右手中指关节肿胀压痛，坐下后不能站起，伴行走困难，心烦、盗汗、口干、呃逆、纳寐欠安。舌暗红，苔黄，脉数。中医辨证为阴虚火旺型。

男，23岁，胸闷不舒，心慌气短，咽干而痛，头晕眠差，胃纳不佳，心前区隐隐作痛，关节酸痛，天气变化尤甚，频发室性早搏，脉结代，苔薄腻，脉细数，苔薄黄，质绛。风湿性心肌炎，久病耗伤阴血，心血亏虚，心气不足，心神不宁，气血不和。面色无华，舌质绛，苔薄腻，脉结代、细数。

患者56岁，女性。主要症状为多关节疼痛、活动受限、晨僵1小时。中医诊断为痹症。证型为肝脾肾不足，痰瘀阻滞。舌质澹暗、有瘀斑、苔薄白，脉沉而弱。关节肿胀、压痛，指间关节变形，骨摩擦音，关节间隙变窄。病程较长，经治疗后症状明显改善。

患者40岁，男性。主诉四肢关节肿痛年余，近期因劳作水浸复发。主要症状为双下肢膝、踝关节及足大趾红肿热痛，左手腕及中指末节灼热肿痛，屈伸不利，伴发热、口渴、尿黄便干。舌暗红有瘀点，苔黄腻，脉洪数。中医病名风湿热痹，证型风湿热痹，病因病机为风湿热邪侵袭，郁而化热，阻滞经络。

女性，28岁，全身大小关节疼痛反复发作几年，蛋白尿月余。类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，关节红肿痛热，面部蝶形红斑，尿蛋白(++~+++), LE细胞阳性，ANA、抗ds-DNA阳性。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦细。浮肿，皮疹，关节肿痛，蛋白尿。

患者22岁，女性。主要症状为手足关节红肿疼痛，十指末端发黑坏死，下午高热，面部红斑，关节疼痛加剧。病程半年。中医病名为系统性红斑性狼疮，证型为脾阴亏涸，营阴失濡。望诊见面部红斑呈蝶状，舌红中剥。闻诊未提及。问诊见口干咽燥，心悸健忘，少寐多梦，皮肤瘙痒，月经量少。切诊见脉细数无力。

患者年龄52岁，男性。主诉四肢关节肌肉肿胀、疼痛，皮肤多发红斑、结节。病程3年。中医病名溷合性结缔组织病。证型阳虚阴损，瘀毒留滞，充斥内外。面色青紫，舌质紫黯，边有瘀斑，苔薄白，脉细弱。畏寒，消瘦，乏力，精神萎靡，食欲不振，大便略溏，小便清长。

女，33岁，腕关节肿痛8月，加重1周，晨僵2~3小时，双手腕及双手近端指间关节肿胀、压痛，左腕红肿，颞颌关节压痛。风湿性关节炎，产后体虚，外袭入侵。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。关节肿胀、压痛，晨僵，颞颌关节压痛，脉沉细。

干燥综合征，中年女性，眼干、口干、唾液腺及泪腺功能减退，病程较长。阴虚血燥，燥毒内蕴，阴液亏损，阴阳失衡。面色少华，舌红少苔或无苔，脉细弦数。眼干燥感、异物感、灼热感，口干渴，唾液分泌减少，腮腺肿大，皮肤干燥脱屑，雷诺现象，关节痛，淋巴结肿大，高丙球蛋白血症，抗SSA/SSB抗体阳性，血沉增快。

男性，54岁，全身关节游走性疼痛4年，起病于1957年，左腕关节红肿酸痛，继之左侧肩臂麻木酸痛，遇风雨天气加重，病情逐渐发展至右膝关节疼痛严重。中医辨证为正气虚弱、风寒湿侵袭经络，留于关节，风气偏胜。舌质红，苔薄白，脉沉弦。体征示膝关节无红肿，内、外膝眼周围压痛，活动时疼痛明显，腰骶部及肩部多处压痛。

患者男性，46岁。恶风畏寒，四肢不温，肘膝关节肿胀酸痛，屈伸不利，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清，体温38.8℃。病程五年，诊断为痹病（寒湿型）。面色淡白，舌苔白腻，脉沉细。关节肿胀固定，活动不利，伴湿邪表现。

患者51岁，女性。全身关节疼痛1年余，加重半年。右手指关节疼痛、红肿，继之出现全身关节疼痛，以指趾关节为主。双手足指趾关节肿胀，压痛(+)，舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白滑，脉弦细。证属脾胃气虚，湿邪痹阻。